【word】 早期护理干预对婴儿骨密度值增长的影响

【word】 早期护理干预对婴儿骨密度值增长的影响 早期护理干预对婴儿骨密度值增长的影响 ?30? 性[7],采用降压药物治疗可有效地降低死亡率和心 血管疾病的不良事件及致残率.影响高血压患者 用药依从性的原因:(1)与患者对高血压认识,知识 和健康信念有关,同时家属缺乏监督致使患者用药 依从性降低;(2)药物副作用;(3)经济情况影响用 药依从性;(4)医务人员的水平,医疗条件等对患者 用药依从性的影响.要做好健康教育,作为医务人 员必须具有扎实的理论基础,心理学知识和护理素 质,正确掌握沟通技巧,了解患者的心理及生理需 求,科学地进行健康宣教,才能得到良好的护理 效果. 通过本研究发现,对高血压患者实施有 的,连续的,系统的健康教育,能够让患者了解更多 的高血压相关知识,使患者积极主动去改变生活方 式,拥有健康心理,接受早期,正规的药物治疗,提 高患者对各项治疗措施的依从性,提高高血压的知 临床护理杂志2011年2月第lO卷第1期 晓率,治疗率和控制率,改善疗效,减少并发症,提 高患者的生活质量具有重要意义. 参考文献 1尤黎明.内科护理学[日.北京:人民卫生出版社,2001.164~166. 2陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.251 , 257. 3沈贤,党霞,李明文.健康教育对高血压患者生活方式和治疗效 果的影响rJ].医学论坛杂志,2008,29(9):62. 4中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005 年修订版)EM].北京:人民卫生出版社,2005.7. 5李艳荣,柔卫军,樊玉梅.高血压患者的健康教育需求调查 与对策rJ].护理学杂志,2000,15(I5):303. 6周银芳.健康生活方式对老年高血压患者的疗效观察fJ].中国 疗养医学,2005,14(3):173. 7陈灏珠.默克老年病手册[M].北京:人民卫生出版社, 2003.358. (收稿日期:2010—08—19) 早期护理干预对婴儿骨密度值增长的影响 朱关云 摘要目的探讨早期护理干预对婴儿骨密度值增长的影响.方法随机抽取我院门诊O,l岁婴儿304例,采用超 声骨密度分析仪测定婴儿左胫骨中点处的超声传导速度(SOS),并随 机分为干预组171例和对照组133例.干预组从第1 次测试之日起,在喂养方式,被动操训练,日晒时间,补充维生素D和钙剂,预防婴儿感染性疾病等方面采取综合性护理干 预措施.对照组采用常规护理方法.3个月后回访观察婴儿SOS水平.结果两组婴儿第1次测试骨密度值比较无显着 性差异(P>O.05);3个月后,两组比较有显着性差异(P<O.05).结论加强婴儿钙营养,改善喂养方式,及时添加动物性 食物量及种类,进行婴儿被动操训练,加强户外活动,合理补充维生素D和钙剂,预防感染性疾病等早期护理于预措施对婴 儿骨密度值增长有重要的影响. 关键词骨密度;骨发育;护理干预 中图分类号R336;R473.6 Keywordsbonedensity;bonedevelopment;nursingintervention 骨质疏松是由各种原因引起的骨代谢障碍,主 要表现为成年期的骨痛和骨折.虽其临床症状常 见于老年人,但却是一种儿科疾病,可能始于儿童 期[1].儿童阶段骨密度能否持续增长是影响成年 骨峰值的关键因素.本文采用超声骨密度分析仪 测量O,1岁婴儿骨密度值,并针对婴儿时期骨密 度的影响因素对婴儿进行早期护理干预,以保持其 作者单位:246003安徽省安庆市立医院安庆 朱美云,女,1966年出生,大专,主管护师,护士长 骨密度处于持续增长状况,为促进婴儿生长发育保 健指导提供科学依据. 1资料与方法 1.1一般资料 2007年3月,2008年4月,我院门诊就诊 0,1岁婴儿304例,排除严重疾病,目前有急性呼 吸系统和消化系统感染,身高,体重位于WH0参 考值?2倍以外,严重佝偻病活动期婴儿.将 304例婴儿随机分为两组,干预组171例,男性87 例,女性84例,平均月龄5.04?1.02月,平均身高 临床护理杂志2011年2月第1O卷第1期 59.1O?13.40cm,平均体重6.37?1.64kg;对照组 133例,男性63例,女性7O例,平均月龄5.1O? 1.13月,平均身高58.12?13.09cm,平均体重 6.28?1.53kg;两组性别,月龄,身长,体重,营养 状况方面无显着性差异(P>O.05),具有可比性. 1.2方法 干预组从第1次测试之日起,在喂养方式,被 动操训练,日照时间,补充维生素D和钙剂,预防 感染性疾病方面采取综合性护理干预措施.(1)喂 养方式:O,6个月婴儿提倡母乳喂养,满6个月添 加动物性食物量及种类,鱼肉蛋的总摄入量约 15o~2oOg/d.(2)活动量:2,6个月每天做被动操 1,2次,7,12个月每天做主被动操1,2次,活动 时问15,30min.8,12个月每日爬行100, 200m.(3)日照时间每日不少于2h.(4)补充维 生素D及钙剂:每日膳食中钙的摄入量:1,6个月 母乳喂养含混合喂养300mg/d,人工喂养400rag/ d.6,12个月400mg/d.维生素D400,6oou/ d.(5)指导家长预防婴儿呼吸道感染和腹泻病等 有关护理保健知识.对照组采用常规护理方法.3 个月后两组婴儿再次测量骨密度. 1.3骨密度测定方法 采用超声骨密度分析仪取受试婴儿左胫骨由 内踝至髌骨下缘连线的1/2处为测量中点,测量指 标采用超声传导速度(SOS)(m/s)全部受试婴儿 均由1人测量,该检测人员经过骨密度仪测量操作 的严格专业. 1.4统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析,以X?S表 示,采用t检验,以P<o.05为差异有统计学意义. 2结果(表1) 表1两组干预前后SOS的较(X?S) 3讨论 骨密度是指所测单位(era2)所含有的骨矿物质 (g).O,1岁婴儿骨密度影响因素:早产儿,出生窒 息,低出生体重,食物不佳,户外活动时间,添加动物 食物量,呼吸道感染和补钙_1].本课是将影响骨 密度有利因素如改善喂养方式,及时添加动物食物 量及种类,做婴儿被动体操,增加户外活动时间,早 期补充维生素D及钙剂,预防感染性疾病等对婴儿 早期护理干预,有助于提高婴儿骨密度水平.本研 ?31? 究显示,干预前两组婴儿骨密度值比较无显着性差 异,而3个月后两组比较有显着性差异(P<0.05). KurlS等]发现不同喂养方式与婴儿骨密度密切相 关,其中从混合喂养儿骨密度最高. 每天做被动操是因肌肉收缩会对骨骼产生压 力负荷,成骨细胞活性增加骨生成增多.躯体活动 的刺激还会引起骼软骨细胞分化和再生的激素分 泌增加,促进骨骼合成和分化.增加户外活动是因 阳光照射皮肤后引起体内一系列生物作用,使无生 物活性维生素D演变成具有活性的内源性1a一羟 基维生素D.,调节钙磷代谢,促进钙吸收.管玉 蓉[3]报道,日照时间多者其骨密度显着高于日照时 问少者.补充动物食物量及种类是因动物性食物 所含蛋白质在肠道水解为氨基酸,促进钙的解离, 而通常只有解离状态下的钙才能吸收,所以对6个 月以上的婴儿应注意调整膳食结构,多进含钙丰富 的动物性食物,不仅能提供优质蛋白质,又是钙的 最佳来源.维生素D是影响钙磷代谢的重要生物 活性物质,维生素D通过促进肠道和肾脏对钙磷 的吸收加速钙磷向骨骼转化,增加骨矿物质含量. 薄辉等_4]报道添加维生素D对骨矿含量有正性影 响,所以应早期补充维生素D.SpeckerB等l5]研 究了运动和补钙剂对儿童BMD的影响,结果表 明,运动能刺激骨骼直径的增长,但骨矿物化的多 少则同时依赖于运动和钙剂的补充.在儿童时期, 基础低钙摄入者和适宜钙摄人者在一定时期补钙 后,骨密度会显着增加,而高摄入者补钙后效果不 显着.因钙在营养上属于阈值物质,在一定范围 内钙摄人量低时吸收率高,钙摄入高时吸收率低, 当钙摄入量达到一定水平时,钙吸收量不再增加, 因此补钙要合理.反复呼吸道感染,腹泻,消化功 能受到影响,维生素D,钙摄人吸收不足或钙流失, 同时可导致甲状旁腺功能减退,使钙磷代谢紊乱, 引起骨密度低下l6].所以指导预防婴儿各种感染 性疾病发生是非常必要的. 综上所述,为了预防婴儿长期缺钙,提高婴儿 骨密度,应早期进行护理干预,提倡母乳喂养,改善 膳食结构,经常做婴儿被动体操,增加户外活动时 间.及时添加维生素D,合理补钙,积极预防婴儿 感染性疾病,有利于促进儿童生长发育. 参考文献 1徐海青,刘兴莲,熊忠贵,等.婴儿钙营养缺乏的影响因素CJ]. 临床儿科杂志,2007,25(6):482~483. 2KurlS,HeinonenK,JurvelinJS.eta1.Lumbarbonemineral ? 32? contentanddensitymeasuredusingaLunarDPXdensitorneter inhealthyfull—terminfantsduringthefirstyearoflife[J~.Clin physiolFunctImaging,2002,22(3):222~225. 3管玉蓉.无锡市0,18个月婴幼儿骨密度结果分析[J].中国实 用医药,2008,3(29):57~58. 4薄辉,石军.早期加维生素D对婴儿骨矿物质含量的影响[J]. 汕头大学医学院,2000,13(3):26~27. 临床护理杂志2011年2月第1O卷第1期 5SpeckerB,BinkleytRandomiizedtrialofphysicalactivityand calciumsupplen1entati0nonbonemineralcontentin3to5-year- oldchildren[J].JBoneMinerRes,2003,18(5):885~892. 6周爱琴,徐海青,刘兴莲,等.婴儿骨密度影响因素的I临床分析 EJ].中国实用儿科杂志,2007,22(1O):783~784. (收稿日期:2010-09—23) 绝经后B超监测下无痛取IUD的临床分析 任琳莉王凤玲王育林 摘要目的分析采用B超监测下无痛取宫内节育器(IUD)在绝经后取IUD病人的应用价值.方法将100例绝经 后取IUD病人随机分为实验组和对照组,各5O例.分别采用B超监测下无痛取IUD术和传统取IUD术,比较两组在取器 成功率,术中疼痛表现对术者的影响,手术时问方面的差异.结果实验组100取器成功,术中无疼痛,96手术时间< 5min;对照组取器成功率78,疼痛较重,7o手术时间<~5min,两组比较有显着性差异(P<o.05).结论B超监测下无 痛取IUD术用于绝经后取IUD,取器成功率高,病人无痛苦,手术时间短,并发症少,可应用于临床. 关键词绝经期;宫内避孕器排出;装置取出 中图分类号R711.51;R169.41 Keywordsmenopauselintrauterinedevicesexpulsiondeviceremoval 宫内节育器(IUD)是一种安全,有效,方便,长 效,可逆性强的避孕工具.我国自1957年即开始 研制和临床使用IUD,其使用率在我国约占各种 避孕措施的46.3_1].其中大量妇女带IUD进人 绝经期而未取出.由于绝经后其卵巢功能减退,雌 激素水平降低,阴道,宫颈,子宫都开始萎缩,组织 弹性差,加上带IUD时间长,这些因素使绝经后妇 女成为取IUD的高危人群.为了减轻病人的痛 苦,提高绝经后取IUD的成功率,我院于2006年5 月开展了B超监测下无痛取IUD效果良好,并与 传统取IUD术进行了比较,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 选择2006年5月~2008年4月我院取金属单 环和宫型环的病人100例,年龄45~67岁,绝经1, 19年,上IUD10~28年.随机分为实验组和对照 组,各5O例.实验组平均年龄54.25?3.53岁,绝 经平均时间3.69?1.22年,上IUD平均时问 17.35?3.15年;对照组平均年龄53.72?3.46岁, 绝经平均时问3.38?1.40年,上IUD平均时问 作者单位:621000四川省绵阳市中心医院绵阳 任琳莉,女,1969年出生,本科,主管护师 16.77?3.65年.术前常规行妇科检查及盆腔B超 检查,了解宫颈情况,子宫大小,位置及萎缩程度,有 无IUD嵌顿;常规做心电图和白带常规检查,测量 体温,排除手术禁忌证,实验组需由麻醉医师排除麻 醉禁忌证.两组身体状况,年龄,绝经时间,上环时 间方面无显着性差异(P>O.05),具有可比性. 1.2方法 实验组:术前常规禁食,禁饮6h,建立静脉通 道,由专业麻醉师推注芬太尼和丙泊酚注射液,病 人人睡后消毒外阴,置阴道窥器,消毒阴道,后穹 隆,宫颈后,钳夹宫颈,在B超引导下探测官腔及 取出IUD.如遇IUD钩取困难,忌强行牵拉,应在 B超提示下钩住IUD,轻轻左右摇动,待粘连有所 松解钩至宫颈外口,抽丝取出IUD.必要时可扩 张宫颈至6号,以利IUD顺利取出.对照组:按常 规操作进行手术,如遇探针不能进入宫腔或器械钩 取困难,病人难以忍受不配合则停止手术. 1.3观察项目 1.3.1取器成功率直接或抽丝取出IUD为取 器成功;器械无法进入官腔,或虽进入宫腔但感觉 钩取阻力过大,IUD位置不明确,或病人疼痛难忍 不予配合放弃手术为取器失败. 1.3.2疼痛表现对术者的心理影响(1)病人