关于基层单位避孕药具随访效果调查

关于基层单位避孕药具随访效果调查 当代医学20095F8~第15卷第24期总第179期ContemporaryMedicine,Aug.2009,Vo1.15No.24IssueNo?179 关于基层单位避孕药具随访效果调查 毛淑珍鲍丽萍 [摘要】目的探讨基层单位避孕药具随访效果.方法选取使用避孕药具的已婚育龄妇女1378人作为研究对象,对其不同文化程度使用避孕药具的情况, 避孕失败原因的情况以及调查对象避孕知识知晓率情况进行调查.结果不同文化程度的调查对象在选择避孕方式方面,无显着性差异(P>oo5);本次调查 对象绝大部分使用避孕套的方式避孕(976D/0),根据其避孕失败因素的分析表明,方法不当(372和自行停用(193./o)是其避孕失败的主要两个因素.并且调查对象的 避孕知识知晓率情况均偏低.结论加强对育龄夫妇避孕节育,生殖保健,科普知识的宣传,指导育龄群众选择适合自己的避孕方式,减少避孕失败的发生. [关键词】基层单位;避孕药具;效果 随着生育工作水平的不断提高,知情选择的深入开 展,越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕….药具使用人 数增多,避孕失败人数也相应增加.为了加强避孕药具的科学 管理,不断提高避孕药具效果,本研究通过对我镇已婚育龄妇 女避孕药具的随访效果进行调查,现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料选取使用避孕药具的已婚育龄妇女1378人 表1不同文化程度使用避孕药具的情况【n(%)】 2结果 2.1不同文化程度使用避孕药具的情况(如表1)不同文化程 度的调查对象在选择避孕方式方面,无显着性差异(P>0.o5). 2.2调查对象避孕失败原因的情况(如表2). 2.3调查对象避孕知识知晓率情况(如表3). 3讨论 避孕药具的供应,发放与管理工作,是人口与计划生育工 作为研究对象,年龄20,49岁,平均年龄(32.64-5.6)岁. 1.2方法在研究对象知情同意的情况下,通过患者 自愿到我科领取避孕药具,对其使用情况及效果进行追踪随 访.采用问卷调查的方式,对研究对象的文化程度,避孕药 具使用方式,避孕效果情况,不良反应发生情况等资料进行 收集整理,并进行分析.问卷调查的及填写:在参考国 内有关文献的基础上自行设计调奄问卷.由经过统一培训的 调查员对调查对象进行现场调查,调查前向调查对象介绍调 查的目的意义和填写注意事项,由被调查者自行填写问卷, 对于文盲以及部分文化水平偏低的被调查者,由调查员以中 性的,不带任何暗示性的语言解释,由其自行判断后代为填 写. 1.3统计学分析调查经人工审核后,合格率 1O0%.采用Foxbase数据库,把数据录入数据库,采用 SPSS12.0统计软件进行数据分析. 作者单位3251O2浙江省永嘉县瓯北镇计划生育服务站(毛淑珍 鲍丽萍) 表3调查对象避孕知识知晓率情『兄[n(%)] 作的重要组成部分,更是开展”知情选择”和优质服务,减少 意外妊娠,保护育龄群众身心健康的重要环节J.20世纪9O年 代以来,随着改革开放,中国人口的迁移与流动更加活跃,计 划生育管理和服务难度大,药具发放,随访难落实J.本研究 通过对我镇育龄群众进行了避孕药具知识问卷调查,拟发现育 龄群众对免费避孕药具发放工作的困惑和实际问题,通过对避 孕药具发放模式进行改革;另外通过对调查对象文化程度及避 孕失败因素的分析,为减少非意愿妊娠和人工流产,提高育龄 (下转第124页) —— 162—— 当代医学2009年8月第15卷第24期总第179期ContemporaryMedicine,Aug.2009,Vo1.15No.24IssueNo.179 阑尾周围脓肿244例I期手术治疗体会 陶国建 目前,对阑尾周围脓肿的治疗教科中仍基本沿用传统的治疗 模式,即对阑尾已穿孑L被包裹形成阑尾周围脓肿,宜应用中西医结合 保守治疗,也可在B超引导下穿刺或置管引流脓肿,唯脓肿扩大无局 限趋势方考虑手术切开引流,且以引流为主,不强调I期切除阑尾.总 归是以保守治疗为主.我院~1996年以来共收治阑尾周围脓肿244例, 均行I期阑尾切除,脓肿引流术,效果满意,现报告如下a 1临床资料 1.1一般资料本组男性109例,女性135例,年龄3-85岁, 其中以青壮年发病为高,20,50岁159例,占全组病例的65.1%,发 病至就诊时间最短两天,最长1周,平均4天. 1.2诊断标准1)有典型急性阑尾炎病史,如转移性右下腹 疼痛(约70%-80%)继腹痛,发热后出现右下腹痛性包块,周围血 白细胞总数和中性粒细胞增高.2)腹部B超所见:右下腹包块边界 不规整,固定不动,内部中低}昆合回声,可见液性暗区. 1.3手术处理经过本组均经腹直肌或腹直肌外缘切口进腹, 术中小心切开腹膜,分离切口下粘连肠管,探查脓肿包块,于脓肿壁 粘连薄弱处寻找间隙钝性分离引流脓肿,引流N~3-350ml之间,在 经浓腔内探查脓肿壁粘连情况,钝性分离敞开脓腔,清除坏死组织, 在直视下探查切除阑尾.本组切除阑尾235例,其中阑尾残端结扎荷 包包埋处理99例(约占42./o);残端只能缝扎不能包埋136例(约占58o/0); 阑尾坏疽自截找不到者5例(约占2.2%),遇此情况术中尽量找到阑尾 残端处,用可吸收线缝合修补阑尾残端周围盲肠壁,竭尽最大可能预 防术后阑尾残端瘘的发生.术中无论是否找到切除阑尾,如发现盲肠 壁破溃薄弱均给予吸收线缝合修补处理,脓腔及切口应用庆大霉素 加替硝唑液浸泡冲洗,全组病例均放置乳胶管引流,另戳口引出,置 作者单位463700河南省泌阳县卫生学校(陶国建 管时间根据引流量及肠功能恢复情况适时拔管.术后常规应用头孢 类抗生素加替硝唑全身抗炎治疗7,15天,平均10天. 1.4治疗结果本组全部治愈,切口甲级愈合222例(占91%), 乙级愈合17例(占6.9%),丙级愈合4例(占1.6%).全组无肠瘘,慢性窦 道长期不愈及切口疝等并发症.住院时间7-21天,平均11天. 2体会 传统观念认为I期切除阑尾困难较多,术中和术后可发生一系列 并发症,如切口感染,肠瘘形成,炎症扩散,阑尾残株炎和大出血等. 所以,一般多采用保守治疗或脓肿引流,三个月后再行阑尾切除术. 但经过多年大量临床实践证明,脓肿虽可能在中西医结合保守治疗下 缓解,然而治疗过程颇长,期间脓HeWN部症状和全身症状不能很陕 消除,同时亦难免药物治疗的各种不良反应和穿刺或置管引流所带 来的痛苦及并发症.而重症患者还可能有脓肿破溃引起全腹膜炎,腹 腔残余脓肿及化脓性门静脉炎等严重并发症.我们认为对阑尾周围脓 肿采用嗍切除,脓肿引流术是一种积极有效的治疗方法,值得实践. 体会如下:?I期手术切除消除了感染源,对控制腹腔感染灶起积极作 用,使病变在较短时间内治愈.?术中缝合修补阑尾残端处及破溃薄 弱盲肠壁均能主动有效的预防阑尾残端瘘和盲肠瘘,而脓腔置管既 可引流炎性渗出,又可监测盲肠瘘发生,更增加了手术的安全性.? 对部分脓肿病人保守治疗中可因炎『生包块粘连包裹压迫肠管并发机 械性肠梗阻,而必须手术治疗时,不仅浪费了时间,也增加了手7II 伤.?有利于回盲部其它疾病的早期诊断和治疗据国外文献记载右 半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿的为10%,22.8%,国内报告 达20.8%-25%.可见如术中通过冰冻活检将有助于明显降低这一较 高误诊率,当然更有利于早期发现早期治Lo?经统计I期手术治疗病 例总的住院时间短,医疗费用低,避免了多次复发和阑尾周围脓肿引 起的各种并发症,临床容易被大多数患者所接受.团 (上接第162页) 人口的生育健康水平,提供可靠的理论依据.本研究表明,不同文化 程度的调查对象在选择避孕方式方面,无显着性差异(尸>0.05),提 示本研究对象在避孕失败因素方面排除了文化素质的干扰,使避孕 失败率的研究更具有可信性.同时调查对象的避孕方式,主要采用 避孕套的形式,可能由于避孕套使用方便同时可以免费领取.关于调 查对象避孕失败原因的情况研究表明,漏服和自行停用时口服短效 避孕药失败的主要原因,可能由于短效口服避孕药服药次数频繁,容 易遗忘以及调查对象对于其停用后果了解肤浅有关.另外由于本次 调查对象绝大部分使用避孕套的方式避孕(97.6%),根据其避孕失败 因素的分析表明,方法不当(37.2%)和自行停用(19.30/o)是其避孕失败的 主要两个因素.分析其原因可能是其对避孕知识知晓情况不足引起 的,另外对于女性安全期的错误认识可能也是其自行停用的主要原因 之一一.除此之外,对于自行停用口服避孕药造成避孕失败的可能原因 是,由于个体差异,一些较敏感的妇女,因雌激素水平增高而引起水 钠潴留,胃肠功能紊乱,同时合成雌激素对胃肠有一定的刺激性,引 起恶心,呕吐,食欲不振,头昏,乏力,嗜睡等类早孕反应及月经改变 停用,用避孕套嫌麻烦停用.农村中卫生知识掌握得少,出现副作用 不能及时就医,自行停药,造成失败.在对调查对象避孕知识知晓率 情况的研究表明,知道3种以上避孕方法(52.2%),了解紧急避孕措施 知识(51.0%),知道哺乳期正确避孕方法(30.9%),知道人工流产的最 适宜时间(29.7o/0),知道去何处领取免费药具(58.30/0).说明可能由于调 查对象对避孕知识知晓情况的匮乏,导致其避孕失败发生的可能性 增大.本研究虽未发现避孕知识知晓率与避孕失败率具有明显的相 关陛,可能由于调查对象例数少,有待于进一步扩大调查范围,深入 研究.另外,本次研究还发现许多问题,如安全套的发放方面,流动 人口在正规渠道免费领取避孕药具的不多,零售的匕例较大,而且比 较难管理,目前我们只能在大型企业内规范发放.团 参考文献 [1】黄宝凤,薛晓华,茅中飞开展避孕药具社会营销的必要性分析[J]l 南京人口管理干部学院,2002,(1):I一3 [2】黄江涛,俞小英,王奇玲,等流动人口年轻女性避孕知识及需 求现状调查[J】l中国生育健康杂志,2004,15(6):549—351 【3】周建芳,丁锋,温勇,等中国流动人口生殖健康知识掌握情况 及其影响因素分析[J]中国健康教育,2005,21(7)49I一495 l『3誊