分析出生缺陷儿的发病率及干预措施

分析出生缺陷儿的发病率及干预措施 分析出生缺陷儿的发病率及干预措施 出生缺陷是泛指出生前胎儿期形成的各种异常，包括胎儿的结构、代谢、功能及智力等方面。它是围生儿的常见病之一，也是围生儿死亡的主要原因之一。 1 临床资料 1.1 一般资料 我们对 1998 年 1 月 1 日至 16 年 12 月31 日在我县出生的妊娠 28 周至生后 7 天内的15914 例围生儿中的 2 例出生缺陷儿进行了回顾性分析。畸形的诊断以 B 超检查和临床检查为主。 1.2 出生缺陷的发生及死亡情况见附 妊娠满 28 周出生总数为 15914 例中出生缺陷儿为 2 例，总出生缺陷率为 14.14 ，围产儿死亡数 3 例，死亡率为 27.84 ;畸形儿死亡数 1 例，死亡率 7.85 。 1.3 2 例出生缺陷儿各系统畸形的发生情况 2 例出生缺陷儿中，中枢神经系统畸形 88 例，占出生缺陷的 39.11%，为第一位，其中无脑儿30例，脑积水26例，脊柱裂24例，脑脊膜膨出 8 例;颌面五官系统 39 例占第二位，唇、腭裂 30 例，外耳畸形 6 例，鼻眼畸形 3 例;骨骼系统 32 例占第三位，肢体短缩16 例，马蹄内翻 10 例，多 ( 并 ) 指 ( 趾 )4 例，无手 2 例;心血管系统 24 例占第四位。消化系统 例，其中腹裂、肠膨出各 6 例，肛门闭锁6例，食道闭锁2例;泌尿生殖系统12例，其中肾盂积水 5 例，尿道下裂 3 例，多囊肾 2例，肾缺如和处女膜闭锁各 1 例;其它 10 例，颈部淋巴瘤 2 例，蹼颈 1 例，骶尾部畸胎瘤 2例，下肢巨大血管瘤2例，腹腔巨大包块1例，无法确定 2 例。在 2 例出生缺陷儿中单发缺陷 136 例，占 60.8%，多发缺陷 89 例，占39.56%。 1.4 产前诊断情况 2 例出生缺陷儿中产前超声诊断的畸形儿 75 例，产前诊断率 33.3%，故超声诊断是产前诊断胎儿畸形的主要手段。 1.5 出生缺陷儿与围生儿死亡的关系 在15914 例围生儿中，死亡 3 例，其中出生缺陷儿死亡 1 例，占 28.22%，出生缺陷组 2 例中，死亡 1 例，占 55.6%;非出生缺陷组 15689 例中死亡 318 例，占2.03%。经统计学处理，出生缺陷组的死亡率显著高于非出生缺陷组的死亡 (P 0.001)，由此可见，先天畸形是死胎、死产 7 天内死亡的主要原因之一。 2 讨论 2.1 出生缺陷的发生率由于条件不一 诊断水平不同有很大的差异，本组出生缺陷儿总发生率 14.14 ，比我国卫生部出生缺陷监测机构统计的 13.07 略高，这可能与我们妊娠 28 周前诊断技术落后和未定期产前检查有关，也不能排除怀孕早期接触有害物质和病毒感染。中国论文服务创办伊始，致力于为各行各业职称评定客户提供临床医学论文下载、护理医学论文快速发表、外科医学职称论文职称论文论文写作指导等服务。 2.2 出生缺陷儿分布情况分析 在各系统中，以神经系统的畸形为首位占总畸形的 39.11%，颌面五官系统为第二位，骨骼系统的畸形为第三位。单发畸形 136 例占 60.8%，多发畸形 89 例，占 39.56%，且多以综合征形式出现。神经系统缺陷发生的顺序为无脑儿、脑积水，开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等，与全国统计一致。 2.3 我县出生缺陷的产前诊断水平亟待提高 本文出生缺陷产前诊断率 33.33%，产前诊断的主要方法是超声诊断。文献报道影响超声畸形诊断敏感性有两方面的因素:?客观因素:如孕妇肥胖，胎位不适于检查，孕周过小或过大，超声仪器的清晰度欠佳等;?主观因素:即检查者的经验、技术和对畸形的认识程度。因此，提高三维超声的使用率，加强超声检查的业务，选择合适孕周做超声检查，均有利于提高出生缺陷的产前诊断率。 2.4 降低出生缺陷发生率的干预措施 为有效地降低出生缺陷发生率，应该做好以下几个方面:?做好产前保健和围生期保健工作。产前加强孕期营养，避免接触有害物质，提高孕妇身体素质，减少疾病尤其是病毒感染性疾病的发生等一级预防工作。如果确诊为先天畸形，应当及早终止妊娠;?提高三维超声 的使用率，加强超声检查人员的业务培训，提高围生保健工作水平和提高孕妇孕前叶酸应用率等是工作的重点;?加强对高危人群的重点监测，制定切实可行的干预措施，有效地降低出生缺陷发生率，提高人口素质。