症状与体征

症状与体征 内 科 学 常见症状与体征 1(弛张热常见的疾病是 A(伤寒 B(肺炎 C(支气管炎 D(败血症 E(布鲁菌病 2(触觉语颤增强主要见于 A(肺泡内含气量增多 B(支气管阻塞 C(胸腔积液 D(胸腔积气 E(肺泡内炎症性浸润 3(正常肺部叩诊音为 A(鼓音 B(过清音 C(浊音 D(清音 E(实音 4.出现呼吸音增强的疾病是 A(重症肌无力 B(贫血 C(胸膜炎 D(膈肌瘫痪 E(急性弥漫性腹膜炎 5(以下是干啰音的特点，除了 A(是呼吸音之外的附加声音 B(呼气时明显 C(持续时间较长 D(性质和部位固定不变 E(音调较高 6(肝,颈静脉回流征阳性，常见于 A(左心衰竭 B(肺气肿 C(大量腹水 D(右心衰竭 E(三尖瓣关闭不全 7(右心室肥大心尖搏动的位置为 A(向左下移位 B(向右移位 C(向右上移位 D(向左上移位 E(向左移位 8(靴形心脏常见于 A(主动脉瓣关闭不全 B(肺动脉瓣关闭不全 C(二尖瓣狭窄 D(二尖瓣关闭不全 E(三尖瓣狭窄 9(第二心音听诊的特点是 A(音调较低 B(强度较响 C(历时较长 D(不如第一心音清脆 E(心底部听诊最清楚 10(胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。应考虑为 A(主动脉瓣狭窄 B(肺动脉瓣狭窄 C(二尖瓣狭窄 D(三尖瓣狭窄 E(动脉导管未闭 11(心脏杂音较局限不传导的器质性病变是 A(二尖瓣关闭不全 B(二尖瓣狭窄 C(主动脉瓣狭窄 D(肺动脉瓣狭窄 E(主动脉瓣关闭不全 12(心脏Austin-flint杂音见于 A(二尖瓣狭窄 B(二尖瓣关闭不全 C(主动脉瓣狭窄 D(主动脉瓣关闭不全 E(肺动脉瓣关闭不全 13(胸骨左缘第二肋间听到3,6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于 A(室间隔缺损 B(房间隔缺损 C(肺动脉狭窄 D(主动脉瓣狭窄 E(生理性杂音 14(心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示 A(二尖瓣关闭不全 B(二尖瓣狭窄 C(室间隔缺损 D(三尖瓣狭窄 E(主动脉瓣关闭不全 15(男性，45岁，呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是 A(脾大 B(右侧胸水 C(痔核 D(食管下段静脉曲张 E(腹水 16(查体时发现肝浊音界消失可见于 A(大量腹水 B(右侧胸腔积液 C(胃肠穿孔 D(肝脓肿 E(急性胆囊炎 17(少尿的定义是24小时尿量 A(<100ml B(<150ml C(<300ml D(<400ml E(<600ml A(漏出液 B(渗出液 C(血性 D(脓性 E(乳糜性 18(首先考虑为肝硬化腹水的是 19(首先考虑为肝癌腹水的是 答案与题解: 1、D题解:驰张热又称败血症热型。体温在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但都在正常水平以上，常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 2、 E题解:触觉语颤的强弱主要取决于气管，支气管是否通畅，胸壁传导是否良好，触觉语颤增强主要见于:?肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期，肺梗塞等;?接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核，肺脓肿等。 3、D题解:正常肺部叩诊音为清音，其音响强弱和高低与肺脏的含气量的多少，胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。 、 B题解:肺泡呼吸音增强与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的4 空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。发生原因有?机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动，发热或代谢亢进等;?缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等;?血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。 5、D题解:干罗音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率为300~500HZ。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干罗音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。 6、D题解:右心衰主要出现体循环淤血的体征，现为颈静脉怒张，肝肿大，压痛及肝颈静脉回流征阳性等。 7、E题解:由于右心室的解剖位置在胸骨后，当增大时，由于胸骨的限制使心脏顺钟向往左转所致。 8、A题解:心界向左下增大而心腰不大，因而心界似靴形。 9、E题解:第二心音听诊特点:音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短(约0.08s)，在心底部最响。 10、B题解:胸骨左缘第二肋间为肺动脉瓣听诊区，肺动脉瓣狭窄时常可在此区听及收缩期杂音，杂音呈喷射性，粗糙，强度在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。 11、B题解:心脏杂音较局限不传导的器质性病变是二尖瓣狭窄，可在心尖部闻及局限性舒张期杂音。 12、D题解:主动脉瓣关闭不全如合并相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。 13、B题解:房间隔缺损听诊时常可在胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，第二心音亢进，并由固定性分裂。 14、B题解:二尖瓣狭窄的特点为:常可在心尖区闻及第一心音亢进提示前叶柔顺 ，活动度好，心尖区有低调隆隆样舒张中晚期杂音。 15、D题解:通过呕血颜色可以帮助推测出血部位和速度，食管病变出血多为鲜红色，且患者为中年男性，为肝硬化食管静脉曲张的高发人群。 16、C题解:肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。 17、D题解:少尿的定义为24小时尿量<400ML。 18、A题解:肝硬化腹水为漏出液。 19、C题解:肝癌腹水多为血性，因为癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。