石膏绷带固定技术

石膏绷带固定技术 实验四 石膏绷带固定技术 中医骨伤科教研室 杜文喜实验目的 实验原理 借助物理作用，运用绷带包扎机体的各个部位，达到固定与治疗患部的目的。石膏绷带是一种脱水硫酸钙粉末，具有吸水性强、塑型性高、少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固体，利用这一特点广泛用于骨外科外固定术。 实验材料和用品 普通绷带、石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。 一、石膏绷带的应用范围及禁忌症:一 应用范围1、骨折和关节损伤的固定。2、骨与关节结核、化脓性炎症。3、四肢神经、血管、肌腱、骨病手术后的制动。4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。 二 禁忌症 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定二、石膏固定前的准备:换药时注意事项: 纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。三、操作步骤 1、手与腕关节: 1拇指对掌位 2其他手指 整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节与拇指成对掌位。 3 稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。 4腕关节背屈15?,30?，向尺侧偏斜约10? 在桡骨下端骨折有移位时 如执笔姿式。 5前臂呈中立位。 2、肘关节: 屈曲90?，前臂中立位。 3、肩关节: 上臂外展45?,60?，肩关节前屈30?，外旋15?，肘关节屈90? 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。 4、 、膝关节:屈曲10?,15?幼童可伸直位。 6、 踝关节:中立位足背伸90?与小腿成直角。 5 髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展15?,20?，屈曲10?,15?外旋5?，石膏包扎后称“髋人字形石膏” 。 7、石膏背心:腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。 8、蛙式石膏:适用于婴幼儿发育性髋脱位(即先天性髋脱位)，施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90?。 石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。 石膏的衬垫极薄，厚的衬垫使抚摸石膏时有较大的扰动，增加了肢体和石膏的磨动可能性，就有抽紧 图1石膏绷带卷之弊，比不加衬垫的石膏更易引起组织压伤。 (3)制作石膏条:在包扎石膏绷带时，要先做一石膏条，放在肢体的一定部位，以加强石膏绷带的某些部分。做石膏的方法是桌面上或平板上，按所需的长度与宽度，往返折叠6,8层，亦可将浸泡后的石膏绷带卷迅速摊开，再往返折叠使其达6层即可。每层石膏绷带间必须抹开，切勿形成皱褶。也可不用石膏条，包扎过程中，在石膏容易折裂的部位上，按肢体纵轴的方向，往返折叠数次，以加强石膏的坚固性。(4)石膏绷带的用法:将石膏绷带卷平放在30o40o温水桶内，待气泡出净后取出，以手握其两端，挤去多余水分，即可使用。若为石膏条，则将预先做好的石膏条，由两端向中间卷成卷状，平放入水中，将气泡出净，两手握起两端，挤去多余水分，放在平板上，展开平整并用手涂平成条，即可使用。石膏泡水后，应抓紧操作以免石膏硬固，影响固定效果。(5)石膏托的应用:将浸泡抹平的石膏条置于需要固定的部位，于关节部为避免石膏皱褶，可将其横向剪开一半或1/3，呈重叠状，而后迅速用手掌将石膏托抹平，使其紧贴皮肤。外用纱布绷带缠绕固定。如需双石膏托固定者，依前法再做一石膏托，置于前者相对的部位，纱布绷带缠绕固定。石膏托外亦可用石膏绷带缠绕，以成桶状石膏固定。 一般先近 端在远端。(6)包扎石膏的基本方法: 1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。 2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二层更为重要。 3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。 图3图2图4 5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般就为8,12层。 6、将石膏绷带的层抹光，并按肢体的外形或骨折复位的要求加以塑形。 7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。