肺部感染的护理查房2

肺部感染的查房2 肺部感染病人的护理查房 时 间:2012年03月24日 15:00 地 点:内一科病房 参加人员:护理部主任杨胜碧、赵子翠、李露珠、 内一科全体护理人员 主 持 人:赵 华 记 录 人:石 婵 参加人员签名: 杨胜碧(护理部主任):今天我们参与内一科临床护理查房，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请护士长及责任护士介绍一下病情、存在的护理问题及采取的护理措施。 赵华(护士长):您好，昨晚上睡得怎么样? 感觉好些吗? “还行。’’我们对您的护理及相关疾病知识进行个案护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟左右。查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。下面由责任护士讲一下该病人的基本情况。 王桂元(责任护士):24床，杨能辉，男性，80岁。病人因“咳嗽、咳痰伴胸闷气紧2天”于2013年03月20日以双肺部感染入我科。查体:T 36? P:114次,分，R:20次 Bp:170,100mmhg，患者神志清醒，精神萎靡，入院后遵医嘱给予一级护理，卧床休息，低盐低脂饮食，止咳、抗炎、祛痰、控制血压对症治疗。经三天治疗，患者述时有轻微咳嗽咳痰，精神、饮食、睡眠可。 初步诊断:1.双肺感染 2.高血压3级极高危组 护士长:下面请管床护士谈谈该病的临床特点及提出主要护理诊断和护理措施。。 代传梅(管床护士):指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。多现为呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。 护理问题一:清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多， 不能自主咳痰有关 护理目标:保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施: 1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，发现异常及时告知医生，备吸引器，必要时吸痰。 2.提供舒适的病房环境:室温18-22?，湿度50-60%，每日通风2次， 每次15-30分钟。 3.氧气疗法，持续低流量吸氧3L/MIN,遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。 4.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应。 5.做好口腔护理，每日2次。 护理评价:患者未发生痰液增多，生命体征平稳。 护理问题二:气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理目标:病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施: 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 2.予持续低流量吸氧，氧流量1-3L/MIN。 3.严密观察病人的 生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。 护理评价:患者疾病未加重，生命体征平稳。 护理问题三:营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗有关 护理目标:病人住院期间未出现明显消瘦 护理措施: 1.监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水平。 2.饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食， 由护士定时、定量鼻饲管内注入。 3.遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。 护理评价:患者未出现明显消瘦 赵华(护士长):由于病人缺乏对疾病过程及病情变化的了解，不能进行有效的咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺部感染经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。 下面由护师陈琼讲一下肺炎的健康教育。 陈琼(护师): 1 生活起居 忌辛辣刺激及油腻食品。萝卜、黄瓜、百合、银耳、芹菜、西瓜等蔬菜水果较为适宜。 2、戒烟。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 3、保暖，防受凉感冒。 4、心理:乐观心态 杨胜碧(护理部主任):以上是大家结合本病人的病情进行的护理查房，谈得很详细、很具体，希望大家通过对本病例的学习，加深对肺部感染的认识，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心 护理。 赵华(护士长):谢谢杨老先生的配合，请您好好休息，也谢谢护理部主任莅临指导，经过此次的查房，我们对肺部感染病人的发病特点、护理诊断、目标、措施、评价及健康指导都有了更深一层的了解，从而能为病人提供更好的护理，使其早日康复出院，今天的护理查房到此结束。谢谢大家～