卵胞质内单精子显微注射术治疗梗阻性无精子症妊娠分娩1例

卵胞质内单精子显微注射术治疗梗阻性无精子症妊娠分娩1例 卵胞质内单精子显微注射术治疗梗阻性无 精子症妊娠分娩1例 788?华北煤炭医学院2010年11月第12卷第6期JNoahChinaCoalMedicalUniversity2010November,12(6) 意义的宣传,提高家长对保护牙齿与增进身体健康之间的关系 的认识,督促孩子养成良好的口腔卫生习惯.必要时可向家长 开展"牙齿保健"的专题讲座,向家长传授龋齿的预防方法,刷 牙的时间,方法,牙膏的选择及使用.有条件的话尽早接受窝沟 封闭或其他有效的防龋处理等.做好口腔疾病的预防保健和早 期治疗,足降低龋病发病率和提高龋齿充填率,保障口腔健康的 有效措施. 参考文献 [1]颜雨春,蒋勇,韩晓兰,等.安徽省15岁年龄组恒牙龋病流行病学 抽样调查[J].上海u腔医学,2003,12(3):164 [2]成艳华,蒋敏,黄隆英,等.永州市中小学生口腔卫生及龋病状况 lJ].中国学校卫生,2006,27(4):356 [3]全国牙病防治指导组.第二次全国L=1腔健康流行病学抽样凋查 !M].北京:人民卫生出版社,1999.94—117 [4]蒋勇,韩晓兰,张黎,等.儿童恒牙患龋危险因素的Logistic回 归分析[J].中闰公共卫生,2003,19(8):928 [5]刘小凤.南海市中小学生恒牙龋患情况调查[J].巾阂学校卫生. 2001,22(3):267 [6]谢保勤,陕闪.重庆市南岸区中小学生10年恒牙龋病分析[J]. 第三军医大学,2006,28(4):318 [7]VanobbergenJ,MartensI,LesaffreE,eta1.Assessingriskindi—cators fordentalcariesintheprimarydentition[J].CommunityDentOralEp— idemiology,2001,29(6):424 [8]张迎修,王淑蓉.中小学生龋患及其矫治对生长发育的影响[J].中 国校医,2Oo6,2O(1):29 [9]程珍,刘恒,王晓梅,等.邯郸市7,9岁小学生1990名龋齿及 口腔卫生状况流行病基线资料[J].中国临床康复,2005,9(43): 142 [10]I.iY,WangW.Predictingcariespermanentteethfi'o,ncariesinprimary teeth:aneight—yearcohm~study[J].JDentRes,2002,81(8):561 (2010—07—05收稿)(陈迁编辑) 卵胞质内单精子显微注射术治疗梗阻性无精子症妊娠分娩1例 陈少轻徐琨 (解放军第255医院生殖医学中心河北唐山063000) [关键词]卵胞质内单精子显微注射术梗阻性无精子症 [中图分类号]R714[文献标识码]B [文章编号]1008-6633(2010)06—788-01 我院于2009年2月开展了卯胞质内单精子显微注射术 (ICSI),采用该术治疗1冽梗阻性无精子症患者,获得临床妊娠 并成功分娩,如下. 1病历报告 患者,30岁,4次精液常规检查,精液量为4.0mL,精子密度 为0.精浆果糖:0.0g/I,染色体核型正常,Y染色体微缺失检查正 常.生殖激素:FSH2.5mIU/mL,LH1.6mIU/mL,E242.79pg/ mI,T6.86ng/mL.诊断为梗阻性无精子症,婚后6年未育.拟 行睾丸取精(TESE)卵胞质内单精子显微注射术(ICSI).常规 术前告知患者TESE的风险,经患者夫妻知情同意后签署同意 书.夫妻行术前常规检查,均正常.女方于前次月经周期排卵 后第6_人给予达菲林0.05mg/d,于月经第4天给于国纳芬 75IU/d及尿促性激素75IU/d,共8天,第12天监测有2个卵泡 直径?18nlm,停止上述3种药物,当日肌肉注射HCG10000IU, 注射35h后经阴道超声引导下取卵,共获卵l4枚.男方取较大 侧睾丸,局麻后常规切开至辜丸自膜,避开白膜下血管,侄睾丸 中部切开白膜0.5cm,取约25mg睾丸组织,5mg送病理检查,余 下的行TESE.将睾丸组织放入3mlHTF—HEPES培养液中,将 其_住培养皿底部的井!划痕上来搓动,磨碎llj{细精管,组织悬 液离心lOmin后弃上清,加0.2mlHTF—HEPES.获得的睾丸组 织悬液作lOlL长滴5个,盖以矿物油,200倍倒置微镜下检 查足否有精子.采用Nikon2000倒置显微镜和Eppendoff微 操作系统.微同定针和注射针采用HumagenHP一120—30 和MIC一35—30.微注射前先准备一个Falconl006培养JIIl_, 在叭?i,央』JI1…个101xLPVP微滴,再取箭好的精子混悬液5 lJJI】在PVP滴边缘形成交接皿,在nI【周刖环绕PVP滴,用HTF一 HEPES培养液做4个5微滴,加矿物油覆盖.将卵子移入 HTF—HEPES培养液滴中,1枚/滴.用显微注射针制动精子尾 部,确认精子被制动后吸入精子.用显微同定针固定卵子,使第 一 极体位于6/12点时钟方位,吸人精子的显微注射针从3点 时钟方位进入卯胞质内并回吸胞质,见凹陷的卵膜有回弹现象 时,说明已刺入胞质内,即注射精子人胞质内.退出显微注射 针,并检查卵子形态是否正常.将已注射后的卵子移入HTF (含10%SPS)培养液巾,置37?,5%CO,培养箱巾培养24h后, 将胚胎再放入1026(含10%SPS)培养液中至胚胎移植.显微 注射后17h观察受精情况,看到两个原核的为正常受精,3枚卵 均受精,受精卯继续培养至72h,挑选优质胚胎2枚进行移植. 胚胎移植16d,尿检显示生化妊娠,36d后B超见1个孕囊显示 临床妊娠,诊断为单胎妊娠,2009年10月分娩一女婴,体质量 2.6kg,发育正常,身体健康. 2讨论 ICSI作为辅助生殖技术的一种手段,其结果是令人鼓舞的, 但仍存在众多影响其成功的因素.?女方的年龄直接影响胚胎 的质量.随着女方年龄的增长,卵巢功能下降,导致卵子质量老 化,卯胞质成熟与核成熟不同步,卵胞膜弹性下降,老化易碎,尤 其经ICSI处理后,卵子受损严重,进而影响其继续发育,这样就 增加了治疗难度,因此不育症应尽早发现,尽早治疗.?显微操 作过程.尽量在短时问内操作完成,在捕吸胞质过程中,动作轻 柔避免损伤细胞骨架,在注射精子时携带少量的PVP或其它杂 质.,影响胚胎质量,或者是污染胚胎.~OmSl的危险性.ICSI技 术本身毕竟是侵袭性操作,有可能将父亲携带的生殖方面的遗 传缺陷传给后代,因此,应对这些患者进行遗传学筛查并提供遗 传咨询,治疗前应常规检查染色体核型. (2010—06—21收稿)(岳静玲编辑)