[说明]北京人力社保局：持社保卡后所选定点医院不变

[说明]北京人力社保局：持社保卡后所选定点医院不变 北京人力社保局:持社保卡后所选定点医院不变 ??? 最近参加职工基本医疗保险的人陆续都拿到了社保卡。有读者又提出了一些问题，在此我们请市人力社保局相关人士一并解答。 ??? 退休人员“二次报销”一并结算 ??? 问:持卡就医以后，我发现医院给我开的单据跟以前不一样了，上面内容很多，多出来的这些项目都是什么意思呢, ??? 答:为了使参保人员准确掌握个人费用支出和医疗保险报销情况，医保部门对北京市门诊收费专用收据上的费用分解信息进行了相应修改，增加了起付线、自费、年度内门诊大额医疗费用互助资金支出及余额等相关内容。 ??? “本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容:1、自付一:这是指按比例个人应负担的医疗费用，包括起付线和超封顶线以上金额;2、自付二:这是指乙类中需要个人负担的金额，如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用;3、自费:报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用;当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。 ??? 另外，单据中还增加了“退休人员补充险支付”，也就是说，持卡就医后原来退休人员自付部分中再报销50%的医疗费用，在当次就医时可一并结算，不像以前要通过二次报销后，再打入个人账户;将“个人自付、自费金额”分三部分内容体现:一是“自付一”，指按比例个人应负担的医疗费用;二是“自付二”，指药品或诊疗目录中需要个人先行负担的金额(即乙类目录中个人自付部分);三是“自费”:报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用。 ??? 医保存折仍旧按月打钱 ??? 问:以前我有一个北京银行的医保存折，每个月里面都会存入一些钱，这是医保返还给个人账户的钱，可拿来看门诊用。改成持卡就医后看门诊时，是不是就直接从个人账户里面划钱了,这笔钱以后还会打到存折里吗, ??? 答:目前个人账户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人账户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人账户资金仍可在银行自主支取。 ??? 持卡后所选定点医院不变 ??? 问:过去看病的时候用医保蓝本，上面有3家定点医院，现在改成持卡就医，看病还一定要到那3家选定的医院看吗,我现在搬家了，可以更改上面的医院吗, ??? 答:是的。实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。需要变更定点医疗机构的参保人员，可以持社保卡、《医疗保险手册》和本人近期一寸免冠彩色照片到居住地的街道社保所办理修改变更手续。参保人员医院变更原则上每年办理一次。 ??? 持社保卡就医 银联卡不能支付, ??? 以往，人们到医院看病持该院的就诊卡或就医卡就能交费，不管钱多少都可以使用银联卡(信用卡)支付。但最近有不少患者抱怨，自市人力资源和社会保障局在全市启用社保卡后，在医院看病交费就不能使用银联卡(信用卡)了。医院给出的解释是这两个收费系 统不兼容。比如到医院拿点药，钱不多的话交现金也就罢了;如到医院看急诊，有时费用较多，人们就会感到不方便，到医院前还要记得多带着些现金，否则看不了病、交不了费、拿不了药。 ??? 日前，我在北京大学第三医院看病交费时就碰到了这种现象。院方解释说如不使用社保卡，使用医院的就诊卡就可以刷银联卡(信用卡)支付。可这样不是更麻烦了吗,一是不能做到即时结算费用;二是单位或个人还得往社保部门跑，去手工报销，本来挺方便的事倒让人费了事。 ??? 从市人力资源和社会保障局有关部门对持社保卡看病相关问题作的解答中得知，人们持社保卡看病交费一般只能使用现金。希望这一问题能够尽快引起北京市卫生、社保、银联等有关部门的重视，积极协调、改造、升级内部系统，大力推进本市医院刷卡(银联卡，信用卡)支付结算“工程”。在让人们看病做到即时结算的同时，也让人们在交费方式上更为多样和便捷。 ??? 程京生 ??? 社保卡拒绝银联卡将尽快解决 ??? 针对这位读者向本报反映的问题，记者从市人力社保局医保处了解到，社保卡的结算功能与银联卡的使用并没有直接关系。社保卡系统解决的是医疗费用的分割、计算等，至于收费时使用现金还是银联卡与社保卡系统没有直接关系。估计这是因为一些医院刚刚开始使用社保卡结算系统，而他们过去的银联收费系统还没有和社保收费系统实现对接，导致使用社保卡的患者暂时还不能使用银联卡交费。从目前掌握的情况来看，本市多数定点医疗机构并不存在使用社保卡与银联卡相抵触的问题，出现这种情况的只是少数医院。社保部门也将敦促医院加快系统改造，实现社保卡系统和银联卡系统的对接，让 患者交费时更加便利。有医院已经注意到了这个问题，对系统进行了升级改进。比如中日友好医院持社保卡看病的患者，就能够使用银联卡交费。 ??? 本周末 ??? 西苑医院门诊 ??? 停诊两天 ??? 8月14日(周六)零点开始，西苑医院停用现门诊楼，启用医院西南侧的临时挂号收费大厅及门急诊周转楼。门急诊搬迁以后，患者来医院就诊，从医院西南侧门进入新挂号收费大厅及门急诊区域。 ??? 搬迁期间具体门急诊医疗工作安排如下: ??? 1、8月14日至15日(周六、周日)门诊停诊两天，并于8月16日(周一)，在新门诊地点恢复正常门诊。 ??? 2、搬迁期间，急诊24小时开诊。8月13日13点起，急诊病人就诊地点迁至新门急诊周转楼一层的急诊室。 ??? 3、医院现在的理疗科、皮肤科、针灸科、气功推拿科门诊区暂不拆迁。8月14日、15日上午，理疗科、皮肤科、针灸科、气功推拿科照常门诊。