南阳卧龙医院
2018第三季度三基三严考试试卷(临床)
一、选择题(每题1.5分,共75分)
1.下述哪类水、电解质代谢失调早期就易发生循环衰竭()
(A)高渗性脱水(B)等渗性脱水(C)低渗性脱水
(D)水中毒(E)低钾血症
2.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()
(A)血氧容量降低(B)静脉血氧含量增加(C)动脉血氧分压降低
(D)动脉血氧含量降低(E)动-静脉血氧含量差增大
3.有关脑脊液循环的描述,正确的是()
( A)经第四脑室侧孔入静脉( B)经中脑水管入大脑大静脉
( C)经侧脑室脉络丛入静脉( D )经蛛网膜粒入静脉
( E)经室间孔入第四脑室
4.患者,男性,78岁,既往身体健康,跌倒摔伤后致股骨头下骨折,有移位。该患者最适宜的治疗
为()
( A)骨牵引治疗( B)皮牵引治疗( C)続人字石膏固定
( D)人工股骨头置换术( E)股骨粗隆截骨术
5.患儿,7个月,高热、呕吐4天,抽搐2次。查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强直(+),腰穿脑脊液:外观浑浊,白细胞数4000x10°/L,潘氏试验阳性,糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后,体温正常,复查脑脊液好转,几天后,再度出现高热.呕吐.惊厥,前囟又隆起。该患儿诊断考虑为()
(A)化脓性脑炎(B)结核性脑膜炎(C)化脓性脑膜熒
(D)化脓性脑膜炎合并脑积水(E)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
6.患者,女性,跌倒后左手掌着地,腕部疼痛、肿胀、压痛,无反常活动,但可见银叉样畸形。该患者诊断考虑为()
(A)尺骨茎突骨折(B)左腕关节脱住(C)左腕关节挫伤
(D)左Colles骨折(E)左舟状骨骨折
7.患者,女性,24岁,车祸受伤,伤后左髋关节疼痛剧烈不能活动。查体患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者诊断考虑为()
(A)股骨干骨折(B)股骨颈骨折(C)髖关节后脱位
(D)髋关节前脱位(E)坐骨神经损伤
8.患者,男性,20岁,突然出现寒战、高热,大汗后缓解,隔天发作1次,病程1周。查体:脾肋下2cm,余未见明显异常。血常规:白细胞6.0xl0/L,中性65%,血红蛋白98g/L,血培养阴性。追问病史,患者发病前曾去海南旅游过。该患者诊断考虑为()
(A)疟疾(B)伤寒(C)败血症(D)急性粒细胞性白血病(E)急性血吸虫病
9.患者,男性,30岁,既往有胃溃疡穿孔手术病史,5天前出现腹胀、腹痛伴呕吐,肛门停止排便排气,诊断为肠梗阻。目前最重要的是了解梗阻的()
(A)部位(B)程度(C)原因(D)是否绞窄(E)发生速度
10.患者,女性,35岁,腹胀、腹痛、低热1个月。查体:上腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音阳性。为明确诊断应做下列哪项检查()
(A)红细胞沉降率(B)血常规(C)肝功能
(D)腹腔积液常规(E)腹腔积液细菌培养
11.患者,女性,40岁,继发性痛经进行性加重2年,妇科检査:子宫增大,如妊娠2个月大小,质硬,有压痛,双侧附近正常。该患者诊断考虑为() (A)子宫肌瘤(B)子宫内膜癌(C)妊娠子(D)子宫腺肌病(E)子宫肥大症
12.患儿,8岁,近3个月反复出现发作性咳嗽,尤其在夜间或清晨为著,痰少,运动后加重,体温正常,一直用头孢类药物治疗,效果不明显,近日使用舒喘灵,疗效明显。诊断考虑为()
(A)支气管炎(B)呼吸道异物(C)支原体肺炎
(D)儿童哮喘(E)咳嗽变异型哮喘
13.患儿,5岁,自小哭啼时唇面青紫,会行走后喜蹲踞,轻度杵状指(趾),胸骨左缘第2~3肋间可闻及皿级收缩期杂音伴收缩期震颤,P2单一感胸片示心脏外形靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为()
(A)室间隔缺损伴肺动脉高压(B)房间隔缺损伴肺动脉高压
(C)动脉导管未闭伴肺动脉高压(D)肺动脉狭窄(E)法洛四联症
14.患儿,7个月,高热、呕吐4天,抽搐2次。查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强直(+),腰穿脑脊液:外观浑浊,白细胞数4000x10°/L,潘氏试验阳性,糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后,体温正常,复查脑脊液好转,几天后,再度出现高热.呕吐.惊厥,前囟又隆起。该患儿诊断考虑为()
(A)化脓性脑炎(B)结核性脑膜炎(C)化脓性脑膜熒
(D)化脓性脑膜炎合并脑积水(E)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
15.影响中心静脉压高低的因素是()
(A)外周静脉压和静脉血流阻力(B)心脏射血能力和外周阻力
(C)动脉压和静脉压( D )心脏射血能力和静脉回心血量
(E)血管容量和循环血量
16.肉瘤是由()
( A)神经组织来源的恶性肿瘤( B)间叶组织来源的良性肿瘤
( C)间叶组织来源的恶性肿瘤( D )上皮组织来源的良性肿瘤
( E)上皮组织来源的恶性肿瘤
17.全身麻醉前给予病人阿托品,其目的是()
(A )减少呼吸道腺体分泌(B)预防胃肠痉挛(C)增强麻醉效果
(D预防心血管并发症(E)镇静
18.心交感神经未梢释放()
( A)去甲肾上腺素( B)血管紧张素( C)肾上腺素( D)乙酰胆碱( E)组胺
19.高钾血症时心电图的特点是()
(A)T波高尖,QRS波群增宽(B)T波低平,QT间期缩短
(C)T波低平,OT间期延长(D)T波正常,QT间期延长
(E)T波低平,出现∪波
20.心尖在胸前壁的体表投影位于()
(A)位于左側第4肋间隙,距前正中线7へ9cm处
(B)位于左侧第5肋间隙,距前正中线7ー9cm处
(C)位于左側第6肋间隙,距前正中线79cm处
(D)位于左側第5肋间隙,距前正中线5~7cm处
(E)位于左側第6肋间隙,距前正中线5~7cm处
21.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()
(A)血氧容量降低(B)静脉血氧含量增加(C)动脉血氧分压降低
(D )动脉血氧含量降低(E)动-静脉血氧含量差增大
22.下列属于噻唑烷二酮类药物的是()
(A)格列本脲(B)瑞格列奈(C)伏格列波糖(D)阿卡波糖
23.心尖在胸前壁的体表投影位于()
(A)位于左側第4肋间隙,距前正中线7へ9cm处
(B)位于左侧第5肋间隙,距前正中线7ー9cm处
(C)位于左側第6肋间隙,距前正中线79cm处
(D)位于左側第5肋间隙,距前正中线5~7cm处
(E)位于左側第6肋间隙,距前正中线5~7cm处
24.发生医院内尿路感染最常见的诱因是()
(A)长期卧床(B)留置导尿管(C)膀胱冲洗(D)膀既内注药
(E)膀胱镜检查
25.目前引起输血后肝災的主要肝炎病毒为()
(A)甲型肝炎病毒(B)乙型肝炎病毒(C)丙型肝炎病毒
(D)成型肝炎病毒(E)庚型肝炎病毒
26.血小板输注无效的最重要原因是( )
(A)病人有发热(B)免疫性破坏(C)病人有严重感染
(D)病人脾大(E)病人有消化道疾病
27.保存温度对血小板活性影响很大,适宜温度为()
(A)4C~6℃(B)8℃~10℃(C)室温(D)18℃~22℃(E)20℃~ 24℃
28.溶血性输血反应主要是()
(A)由HA抗原抗体反应所致(B)由g聚合体或抗原抗体反应所致(C)由红细胞血型不合所致(D)由输入HLA不合的T细胞所致
(E)由于血浆蛋白过敏所致
29.下列病原物与输血感染无关的是()
(A)梅毒螺旋体(B)疟原虫(C)弓形虫(D)HTLV (E)钩端螺旋体
30.下列有关食管描述哪项错误()
(A)食管全长25cm (B)食管的管径并非上下一致
(C)位于脊柱前方、气管后方下行(D)分颈、胸、腹三部
(E)有3个狭窄部,第二狭窄部位于右主支气管交又处
31.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在()
(A)大脑中动脉(B)大脑后动脉(C)大脑前动脉(D)椎动脉(E)基底动脉
32.对脑和长骨的发育最为重要的激素是()
(A)生长素(B)甲状腺激素(C)雄激素(D)雌激素
33.慢性肺心病并发心律失常最多表现()
(A)室性期前收缩(B)房性期前收缩(C)心房扑动(D)心房颤动
34.女性,30岁,活动后心悸气促10年,时伴有夜不能平卧,咳嗽咯血。心电图右室大,心房纤颤,脸、口唇微绀。首先应考虑()
(A)支气管扩张症(B)风湿性心脏病二尖瓣狭窄
(C)支气管肺癌(D)心肌病
35.男性,65岁,尿频伴进行性尿困难2余年,3小时前突然不能排尿,伴下腹胀痛。体检:下腹部膨隆,叩诊浊音。处理首先考虑()
(A)急症手术(B)留置导尿(C)口服女性激素(D)口服利尿剂
36.腎炎性水肿主要的发生机制是()
(A)肾小球滤过率下降而肾小管重吸收功能正常(B)淋巴液回流障碍(C)继发性抗利尿激素增多(D)毛细血管通透性増加
(E)大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低
37.肾病性水肿主要的发生机制是()
(A)肾小球潓过率下降而腎小管重吸收功能正常(B)淋巴液回流障碍(C)继发性抗利尿激素增多(D)毛细血管通透性増加
(E)大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低
38.男性,35岁。患有精神分裂症,在被害妄想支配下,到处上访。既往未曾治疗过,首选的治疗
是()
(A)抗精神瘸药物治疗(B)SSR药物治疗(C)心理治疗(D)电休克治疗
39.癫痫持续状态必须是()
(A)全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时
(B)连续的失神发作
(C)局部抽搐持续数小时或数日
(D)发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐漸扩展
(E)全面强直一阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清
40.脑出血最常见的原因()
(A)动脉粥样硬化(B)高血压合并动脉硬化(C)脑动脉炎(D)脑动脉瘤
41.正常妊娠38周时,羊水量约为()
(A)600ml (B)800ml (C)1000ml (D)1200ml
42.下列不属于胎盘结构的是()
(A)羊膜(B)叶状绒毛膜(C)底蜕膜(D)胎膜
43.下列哪种方法不能用来诊断早孕?()
(A)基础体温为双相,且高温曲线连续3周不降(B)妊娠免疫试验
(C)超声检查(D)尿三醇测定(E)肌淡黄体酮7天无阴道流血
44.以下不属于产力的是()
(A)子宫收缩力(B)腹肌收缩力(C)膈肌收缩力
(D)坐骨海绵体肌收缩力(E)肛提肌收缩力
45.小儿生长发育的规律正确的是()
(A)生长发育没有一定的规律(B)各系统发育的速度不一致
(C)生长发育是量先增加后有质的变化(D)小儿体格的发育青春期最快
(E)体格发育有绝对的正常值
46.小儿后囪闭合的时间是()
(A)出生前(B)出生后1.5岁(C)出生后6~8周(D)出生后6个月
47.体重6kg的婴儿,每天需要牛奶和水量是()
(A)8%糖牛奶550m,水240ml (B)8%糖牛奶660m,水240ml
(C)8%糖牛刘奶900,不必再加水(D)8%糖牛奶750m,水150m
(E)8%糖牛奶860ml,水240ml
48.8个月男孩,持续高热,频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温40.0℃,呼吸56次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数4.0x10/L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。惊厥的原因是()
(A)心力衰竭(B)高热惊厥(C)败血症(D)中毒性脑病(E)癫痫
49.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是( )
(A)输液、输血维持有效血容量(B)纠正代谢性酸中毒
(C)静脉输入大量抗生素(D)胆道减压引流解除梗阻
(E)急诊行胆囊切除术
50.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难,应考虑下列哪种疾病可能性大()
(A)CO中毒(B)巴比妥类药物中毒(C)中暑
(D)阿托品中毒(E)有机磷农药中毒
二、简答题(每题12.5分,共25分)
1.简述心肺复苏适应症及禁忌症?
2.简述气管切开的适应症及并发症?
南阳卧龙医院
2018第三季度三基三严考试试卷(临床)
1-5CBDDE 6-10DCADD
11-15DEEED 16-20CAAAB
21-25 BEBBC 26-30BECEE
31-35ABBBB 36-40AEAEB
41-45CDDDB 46-50CBDDE
一、简述心肺复苏适应症及禁忌症?
适应症:因各种原因所造成的循环骤停(包括心博骤停、心室纤颤及心博极弱)
禁忌症:胸壁开放性损伤,肋骨骨折,胸廓畸形,或心脏压塞,凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。
二、简述气管切开的适应症及并发症?
并发症:气管切开术常见的并发症有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血、急性肺水肿、呼吸停止、套管脱出、气管食管瘘及拔管因难等。
适应症:1.各种原因引起喉梗阻,造成呼吸困难。2.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。3.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止,需行人工机械呼吸。4.某些头颈部手术,因口腔插管影响手术操作。
三、简述插胃管的指征及禁忌症?
指征:(1)诊断:抽取液进行分析检查。(2)治疗①清除胃内毒物或刺激物。(②对不能进食或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分。③胃肠減压。(3)术前准备。
禁忌症:严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄、梗阻,严重呼吸困难。