[最新精品]眉部整形合并眼周除皱术应用研究

[最新精品]眉部整形合并眼周除皱术应用研究 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 眉部整形合并眼周除皱术应用研究 眉部整形合并眼周除皱术应用研究 [摘要]目的:寻求一种简单、有效的手术操作，一次性去除眼 周皱纹并调整眉形的。方法:通过眉整形切口，切除松弛的上睑 及不良文眉，悬吊眼轮匝肌并折叠缝合SMAS筋膜，同时切断皱眉肌 及降眉肌，上提缝合上睑皮肤，术后进行满意度随访。结果:通过对 263例患者行上述手术，术后随访6,36个月。眉外形美观自然，眼 周皱纹明显减少或消失。结论:眉部切口整形能改善眉形，矫治上睑 皮肤松弛及去除眼周皱纹。 [关键词]眉整形;上睑松弛;除皱术; [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2008) 08-1153-03 Research of brow plasty and periophthalmic rhytidectomy ZHENG Xu-zhu,LUO Jin-gang,MEI Chang-song (Department of Aesthetic and Plastic Surgery,Xinyang Central Hospital,Xinyang 464000,Henan,China) Abstract:ObjectiveTo explore a simple and effective method to sleek periophthalmic wrinkles.This operation can hoist flabby eyelid,adjust eyebrow shape.MethodsThrough brow plastic incisions,resect flabby eyelid and bad tattooing eyebrow，overhang eye wheel muscle, fold and fix local SMAS,mean while sever corrugator and procerus.sature the upper eyelid skin.after operation questionnaires and follow-up were delivered.Results263 cases were carried out the above operations,through 6,36 months follow-up.the results were good.The eyebrow shape is adjusted more beautiful and the wrinkles of canthus obviously reduce.ConclusionThe eyebrow 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ incision operation can adjust the eyebrow shape，treat eyelid skin flaccidness，sleek periophthalmic wrinkles. Key words:brow plasty; flaccidness of upper eyelid;rhytidectomy 先天性眉形不美，眉毛稀疏，不良文眉，瘢痕眉，以及中老年面部老化，鱼尾纹，额纹，“川”字纹形成，上睑皮肤松弛等，严重影响人的面部容貌美。近年来我们通过切掉眉的不良部分及松弛的上睑皮肤来改善眉形的同时，悬吊下垂的眼轮匝肌，并切断皱眉肌和降眉肌，来完成鱼尾纹和眉间纹的除皱术。 1临床 本组263例均为女性，年龄28,67岁，平均43岁，眉下垂并上睑外眦角下垂168例，不良文眉，瘢痕眉83例，外院切眉不满意再次手术153例。通过眉上缘切口78例，眉下缘32例，眉全部或部分切除153例。另外有64例同时行睑袋去除术。 2手术方法 2.1 切口:按患者的脸型，眼形，年龄，职业，个人爱好等进行眉形设计。根据上睑皮肤松弛程度与眉眼之间距离决定切除皮肤的宽度，手术切口可根据具体情况采用眉上、眉中、眉下切口，尽量多保留眉毛，特别是眉头部分。切口设计要考虑预形成眉形的协调性及切口瘢痕隐蔽性，使后期文眉能完全遮盖切口瘢痕。 2.2 手术方法:采用局部肿胀麻醉。按设计画线顺毛囊方法切开皮肤至皮下脂肪层，在SMAS筋膜层浅面切除不良文眉及多余皮肤。切除皮肤宽度0.8,1.5cm。在切口下线中外2/3 SMAS筋膜浅层向眼外眦部及上睑潜行分离，分离至眼轮匝肌浅层。根据外眦角下垂程度，鱼尾纹多少及眼形，在外眦角外0.5cm垂直向上用5-0可吸收线悬吊 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 缝合眼轮匝肌于额肌及深层筋膜上。观察外眦角提升的高度及鱼尾纹展开情况，一般要矫枉过正些，同时调整眉峰至正常位置。观察两侧眉峰是否对称。折叠缝合切口下方的SMAS筋膜及眼轮匝肌，通过调整缝合位置及缝合松紧度使松弛的眼轮匝肌提紧而不形成皱褶[1]。在切口内侧皮下潜行分离至额骨鼻部，并使左右两切口在皮下贯通，暴露皱眉肌起点，切断或部分切除皱眉肌。在两眉内侧水平线与额纹之间横断降眉肌[2]，注意勿损伤滑车神经和眶上神经。切口皮下用5-0可吸收线间断缝合，观察两侧是否对称，达到基本一致后，外层皮肤用6-0可吸收线做皮内缝合，外用免缝胶布粘贴，免缝胶布约10天自然脱落，隐约可见淡淡的切口痕迹，于1月后可行文眉遮盖。 3结果 本组263例，术后随访6,36个月，切口均I期愈合。眉部切口痕迹难以察觉，上睑松垂明显改观，重睑显露自然。眉间纹、鱼尾纹消失或变浅，眼形美观年轻化。其中42例得到3年以上随访，未见眉下垂及眼周纹复发。典型病例如图1。 4讨论 人们随着年龄增加，皮肤老化，眼轮匝肌松弛下垂产生皱纹，上眼眶周围的皱眉肌和降眉肌反复收缩，产生眉间部和鼻根部皱纹，外眦部眼轮匝肌收缩，产生鱼尾纹[3]。通过眉部整形，同时矫正上眼睑松弛，去除眉间纹及鱼尾纹，一次手术同期矫正眼周多种老化，改善眉形眼形，还原重睑形态且切口隐蔽，和以往的重睑和额颞部除皱术相比，具有创伤小，操作简单等优点。 手术切口设计要基于原眉的基本情况，形成的新眉形要自然流畅。眉头、眉峰、眉尾要协调，切口线可被新文眉遮盖。眉下垂明显眉眼间距窄者应选眉上切口做眉提升术。文眉失败者、瘢痕眉可切除全部或部分眉。一般可保留眉头，切口勿超过眉头，眉头的保留使后期文眉眉形更具立体感。眉眼间距过大者，可选眉下缘切口，眉下切口对 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 外眦皮肤的矫治有足够的空间，可完全校正“三角眼”，不会形成皱褶，对于眉毛杂乱者，眉下切口还可去除多余的眉毛，塑造出理想眉形[4]。 鱼尾纹的形成多由于眼轮匝肌退变松弛所致，通过眉部切口潜行达到眼轮匝肌部位，在鱼尾纹走行的垂直方向悬吊，同时折叠缝合松弛的SMAS筋膜，达到松垂上睑除皱效果，能有效清除鱼尾纹，改善上睑外形。皱眉肌和降眉肌与眉间“川”字纹及鼻根部的横纹形成有关，皱眉肌起自额骨鼻部，沿鼻根部两侧缘斜行向上呈水平方向和额肌一同止于眉中1/3真皮层。我们经眉内侧切口入路，在眉间部皮下做广泛分离，离断皱眉肌、额肌和真皮层的联系，充分暴露术野，在直视下行皱眉肌的切断或部分切除。手术应避免破坏毛囊，损伤滑车及眶上神经。 皮肤的切除量一般0.8,1.5cm，可遵循“内窄外宽，宁少勿多”的原则:切除过多易导致睑外翻，切口两侧皮肤张力过大产生瘢痕。缝合技术对手术成功非常重要，将眉下组织稳妥固定于额部深筋膜，是能使除皱效果更持久，另则减少切口张力，使伤口对合良好，防止术后瘢痕形成。 [参考文献] [1]刘学源,赵宏伟,张雪松.眉部切口眼周除皱术的临床研究[J].中国美容医学,2004,13(1),78-80. [2]钱月楼,万敬枝,陈 浩,等.额眉部除皱术的应用解剖学研究[J]. 中国美容医学,2003,12(2),23-24. [3]蒋海越，国冬军，潘 博，等.切眉术矫治不良文眉伴上睑松弛[J]. 中国美容整形外科杂志，2006，17(6):429-430. [4]陈 平,丁 雷,汪立川.眉弓下缘切口行上睑皮肤松垂及眉间皱纹整形术[J].中华医学美学美容杂志,2004,10(6):369-369. [收稿日期]2008-03-06[修回日期]2008-07-13 编辑/张惠娟 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～