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环境激素对女性生殖健康的影响

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环境激素对女性生殖健康的影响环境激素对女性生殖健康的影响 中国健康月刊2010年第29卷第12期 JChinaHeahhMonthly2010,Vo129,No.12?论着? ? 论着? 环境激素对女性生殖健康的影响 姜金梅唐明明 (沈阳市和平妇婴医院,辽宁沈阳l10000) 【摘要】近年来,环境激素污染引起了国内外的广泛关注,成为当今 环境科学的研究热点问题之一.本文根据最新的国内外对环 境激素的研究成果,对环境激素对女性生殖健康的影响进行了综述. 【关键词】环境激素;内分泌干扰物 I中图分类号】R122.1f文献标识码】AI文章编...
环境激素对女性生殖健康的影响
环境激素对女性生殖健康的影响 中国健康月刊2010年第29卷第12期 JChinaHeahhMonthly2010,Vo129,No.12?论着? ? 论着? 环境激素对女性生殖健康的影响 姜金梅唐明明 (沈阳市和平妇婴医院,辽宁沈阳l10000) 【摘要】近年来,环境激素污染引起了国内外的广泛关注,成为当今 环境科学的研究热点问题之一.本文根据最新的国内外对环 境激素的研究成果,对环境激素对女性生殖健康的影响进行了综述. 【关键词】环境激素;内分泌干扰物 I中图分类号】R122.1f文献标识码】AI文章编号】1005-0515(201O)一12—001—0l EffectofEnvironmentalHormonesonfemalereproductivehealth.Jiang J/n—mei,TangMing-ming (HepingWomenandChildren”sHospitalinShenyang,1lO000,China) 【Abstract]Avarietyofenvironmentalproblemscausedbyendocrinedisrupti ngcompoundshavebeenconcernedaI1overtheworld.At presentenvironmentalhormonehasbeenahottopic.Thisarticlediscussedthe hazardsofenvironmentalhormonetofemalereproductive health. [Keywords]environmentalhormones;endocrinedisruptingcompounds 自工业革命至今,人工合成的化学物质超过900万种,这 些合成有机物在给人们日常生活带来便利的同时,也给环境 带来了灾难,其中有些物质进入人体后以类似激素(雄性激 素,雌性激素,甲状腺激素等)的面貌干扰人体正常生长,发育 和生殖等行为.目前,环境激素已经成为环境学,毒理学和医 学界的一个研究热点问题. 1环境激素的发现历史 1948年美国的科学家研究发现,DDT是具有人工合成的 荷尔蒙物质,以后环境中的这些人工合成的潜在激素陆续引 起各国学者关注,并出现了”environmentalhormone,an- docrinedisruptingchemicals”等英文名词.在国内,对环 境内分泌干扰物的研究起步较晚,有”内分泌干扰物,环境激 素”等名称. 2目前已知的环境激素的种类 世界范围内的环境激素种类问题,目前还没有定数.1998 年8月,美国环保局(EPA)筛选出了67种危及人体和生物的 环境激素,这些化合物包括二嗯英,多氯联苯,有机氯农药,邻 苯二甲酸酯,除草剂,杀虫剂,还有金属类有机化合物等. 3环境激素的对女性健康的影响 环境激素摄入女性体内以后,通过模拟体内拟雌激素作 用,抗孕激素或雄激素作用,影响激素代谢过程,改变内源性 性激素作用时效,抑制甾体激素的合成等机制对女性自身健 康或胎儿生长发育带来有害有毒影响?. 3.1对胎儿的生长发育产生不利影响 女性在受孕期问,如果吸收过多的环境激素,则可引起卵 母细胞染色体畸变,受精卵不发育而导致妊娠失败;对于正在 发育的胎儿来说,可引起胚胎发育不良而致流产.金属类环境 激素如铅可透过胎盘屏障,对胚胎产生毒性作用,使自然流产 和早产率增高,病理妊娠增多,并且铅与妊娠期高血压疾病的 发生也有密切关系.有机汞可引发流产和婴儿出生缺陷.有机 锡可使胚胎发育停滞在桑椹胚或囊胚阶段,诱发流产及胎儿 畸形.镉中毒可引起小鼠卵母细胞染色体畸变,并可降低妊娠 期小鼠HCG的生成及通过胎盘向胎鼠供氧,导致流产,早产或 死胎. 3.2对女性自身健康的危害 卵巢早衰(prematureovarian)是指妇女在40岁以前出 现绝经,并以低雌激素和高促性腺激素血症为临床表现的, 种生殖内分泌疾病.国外研究发现,多环芳烃(PAils)可激活芳 香烃族受体AhR,上调卵母细胞中Bax基因表达,诱导细胞凋 亡,继而导致卵巢功能衰竭[3]. 多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome)为一 种发病多因性,临床表现呈多态性的内分泌综合征,以雄激素 过多和持续无排卵为特征,主要临床表现为月经紊乱,不孕, 多毛,痤疮,肥胖和黑棘皮症.Tsutsumi研究发现],PCOS妇女 血清双酚A(BPA)明显高于正常,并且与PCOS患者血清睾酮水 平,年龄及体质指数呈显着正相关,推测可能与BPA的雄激素 依赖途径代谢有关. 子宫内膜异位症(endometriosis)是指子宫内膜生长在 子宫腔以外的组织或器官上,导致,系列异常症状,这种异位 的子宫内膜组织,大部分随着卵巢激素周期性变化而变化,与 正常的子宫内膜一样有增殖,分泌期的改变和出血的现象.环 境激素与子宫内膜异位症的相关性研究始于20世纪90年 代,研究最多的是二嗯英.研究发现,比利时妇女EMs的发病 率和病情严重程度为世界之最,这与该国环境中严重的二嗯 英污染程度相一致[5]. 最近几十年来国内外的调查显示,激素依赖性器官肿瘤 的发病率在增高,尤其是与女性有关的乳腺癌和卵巢癌.林向 华等研究发现,女工接触烷基酚类,邻苯二甲酸酯类,双酚化 物和多氯联苯等环境激素类似物,其乳腺癌,卵巢癌发生率显 着高于一般人. 此外,环境激素还与女性的其他疾病如早熟,月经不调妇 科疾病发生也有一定的联系.在铅,锰等作业的女工中,月经 周期增长,紊乱,月经量减少及痛经等发病率增高n]. 4环境激素的作用机制 关于环境激素对人体健康的危害机制,有不同的解释.但 总的来说,环境激素通过进入人体细胞以后,主要与激素受体 结合,形成激素受体复合物,这些激素受体复合物通过核孔进 入细胞核,再结合DNA特定位点,激活基因,引发基因表达,从 而启动相应的生理生化过程,表现出拟激素作用.此外,环境 激素也可与内源性激素竞争靶细胞上受体,减少受体对内源 性激素的吸附,或阻碍内源性激素与受体的结合,影响激素信 号在细胞,组织,器官的传递,导致机体功能失调矧. 5环境激素的防治 尽管环境激素在环境中存在的浓度较低,以ng/L水平存 在,但是对人体健康的危害不可低估.为了我们女性自身和下 一 代的健康,必须加强自我保护意识,远离环境激素污染. 首先,慎重使用一些药物和化妆品.目前市场上的许多药 物及化妆品属于环境激素类似物],应少用或不用.其次,少食 用人工养殖的肉类蛋白质及近海鱼,这些肉类中含有各种环 境激素类物质添加剂.另外,日常生活的洗涤剂,除臭剂,香雾 剂含有苯酚类环境激素,要尽可能远离这些化工用品.多食用 糙米,小米,养麦,菠菜,萝卜,白菜等十字花科植物的蔬菜,这 :苎:主垦丝室旦型堡箜鲞箜12期JChiHealthM.thly2010,v.129,N..12 些绿色食品有助于将环境激素排出体外. 参考文献 [1]郭金莲,任慕兰.烷基酚类化合物对雌性生殖健康影响研究进展. 国外医学妇产科学分册,2006,33(5):349—352. [2]孙莹,张丹,贾海军.环境内分泌干扰物与女性生殖健康.中华妇 幼临床医学杂志(电子版).2007,3(3):177—180. 13JMatikainenT,PerezGI,JurisicovaA,eta1.Aromatichy— drocarbonreceptor—drivenBaxgeneexpressionisrequired forprematureovarianfailurecausedbybiohazardousenvi— ronmenta]chemica1s.NatGenet,2001.28(4):355—360. 【4JTsutsuminAssessmentofhumancontaminationofestro— genicendocrine—disruptingchemicalsandtheirriskforhuman reproduction.JSteroidBiochemMolBiol,2005,93(2—5):325—330. [5]朱珠,刘嘉茵.环境内分泌干扰物对女性生殖健康影响的研究进 展.国外医学妇产科学分册2004,24(3):179—182. [6]林向华,陈于,王治明,等.内分泌干扰物与女工生殖肿瘤相关研 究.职业卫生与病伤,2002,17(3):168—169. 17JVelenL.Nelson—DeGrave.JessicaK.Wickenheisser. JenniferE.Cockre11,JenniferR.Wood,RichardS.Legro, JeromeF.Strauss.IIIandJanM.McAIlister.ValproatePoten— tiatesAndrogenBiosynthesisinHumanOvarianThecaCel1s. 2004,145(2):799—808. [8]朱珠,刘嘉茵.环境内分泌干扰物对女性生殖健康影响的研究进 展.国外医学?妇产科学分册,2004,31(3):80. [9]周雪飞,张亚雷译,赵建夫校.人类药品,激素和香料一城市水资 源管理中微污染的挑战.上海:同济大学出版社,2009.7. 坎地沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭40例疗效观察 马连霞 (吉林省长春市双阳区医院,吉林长春130600) 【摘要】目的观察坎地沙坦(迪之雅)联合美托洛尔(倍他乐克)治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法将70例充血性 心力衰竭患者按随机数分配法分成两组.治疗组40例,除常规治疗外,151服坎地沙坦和美托洛尔,美托洛尔小剂量开始,逐渐增 量.对照组30例,给予常规抗心衰治疗.结果治疗组疗效优于对照组(u=3.562,P=0.000).结论坎地沙坦与美托洛尔联合应 用治疗CHF简单易行,安全有效,对伴有心率增快和血压升高的CHF,更为适用. 【关键词】坎地沙坦;美托洛尔;充血性心力衰竭 【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一12—002—01 Cande, sartancombinedwithmetoprololinintreamentof40casesofheartfailure MaLian-xia (ChangchunshuangyangHospital,Changchun130600,China.) [Abstract]0bjectiveToobservetheeffectofCandesartanandmetoprololinthetreamentofcargestiveheartfailurepatients.Meth? odsTocasesofCHFpatientswererandomlydividedintotwogroups.40casesoftreamentgroup.inadditiontocoventionaltreatment. weregivenoralirbesartanandmetoprolol,metoprololdosetostartsmallandgraduallyincrease.30casesofthecontrolgroupweregiv— encoventionalanti—heartfailuretreatment.ResultsTheefficacyoftreamentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupfu= 3.562.P=0.oooo).ConclusionCandesartanincombinationwithmetoprololinthetreamentofCHFissimple.safeandeffective,andis moreapplicableforpatientsaccompaniedbyrapidheartrateandbloodpressureincreaseinCHF. [KeywordslCandesartan;Metoprolol;Congestiveheartfailure 充血性心力衰竭(congestireheartfailure,CHF)是各 种心血管疾病的终末阶段.近年来,大量的研究表明,CHF发展 中的各因素是相互关联,互为因果的.血流动力学异常可激活 神经内分泌系统,加重心肌损害;神经内分泌系统的持续激活 可直接损害心肌和加剧血流动力学异常;而心肌损害,左室进 行性扩大和衰竭的结果又导致血流动力学紊乱的加重和神经 内分泌的激活.传统的CHF药物治疗仅限于缓解症状,改善血 流动力学变化.而现代治疗CHF目的不仅是改善症状,提高生 活质量,更重要的是针对心室重塑机制,防止和延缓心室重构 的发展,从而降低心衰的住院率和死亡率.血管紧张素II受体 拮抗剂(ARB)阻滞剂和8受体阻滞剂在CHF治疗中发挥重要 的作用.我科用坎地沙坦联合美托洛尔口服治疗CHF患者4O 例,取得了较好的效果.现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料选择充血性心力衰竭(CHF)患者70例,均为 近3年来我科收治的住院患者.其中排除:(1)严重肝肾功能 不全:(2)高钾血症,血K+>5.5mmol/L;(3)妊娠或哺乳期妇 女;(4)对坎地沙坦联合美托洛尔有过敏者.将7O例CHF患者 随机分成两组:治疗组40例,男23例,女17例,年龄(55.5? 5.1)岁,按美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级II级13例, III级2l例,?级6例,对照组3O例,男19例,女11例,年龄 (56.2?8.0)岁.心功能II级4例,III级20例,?级6例.两组 患者性别,年龄,心功能分级差异无统计学意义(P>O.05). 1.2方法对照入院后给予常规抗心衰治疗,包括卧床休息, ? 2? 限盐饮食,强心利尿及应用扩血管药物.治疗组除按上述常规 治疗外,于早上8时口服坎地沙坦(迪沙药业集团有限公司, 规格,Stag)8mg/d,同时口服美托洛尔(无锡阿斯利康制药有限 公司生产,规格25mg)6.25mg,2次/d,渐增量至25mg,2次 /d,疗程8周.用药期间观察临床症状,体征及血压的变化. 1.3疗效观察全部病例均在治疗8周后评价疗效.显效:心 衰症状体征显着改善,心功能改善II级或lI级以上;有效:心 衰症状体征减轻,心功能改善I级;无效:心功能改善不是I 级或症状无改善,甚至加重. 1.4统计学处理数据均用SPSS13.0统计软件包处理,等级 资料比较用秩和检验.以P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两组疗效治疗组40例中,显效27例,有效10例,无效 3例,总有效率92.5%.对照组3O例,显效7例,有效14效,无 效9例,其中加重3例,总有效率70%.治疗组疗效优于对照 组,差异有统计学意义(u=3.565,P=O.000). 2.2不良反应治疗组中有2例出现咳嗽,1例口干,症状轻 微,未予处理.有2例患者口服美托洛尔的剂量达到25mg,2 次/d时,出现心率减慢,<58次/min,同时心电图提示I度 房室传导阻滞(1.AvB).给予减量后,心率恢复正常,I. AVB消失.治疗组全部病例应用坎地沙坦和美托洛尔后,血压 均有不同程度下降,收缩压不<12.0Kpa. 3讨论 充血性心力衰竭时,.肾素一血管紧张素,醛固酮系统
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