卡马西平不良反应

卡马西平不良反应 卡马西平不良反应 746中国误诊学杂志2008年1月第8卷第3期ChinJMisdiagn,Jan2008Vol8No.3 【主题词】血尿/化学诱导 【中图分类号】R696【文献标识码】B 对文献报道药物所致血尿摘要如下. 药物所致血尿 徐晓红,胡鹤呜,李成建 【文章编号】1009—6647(2008)03—0746—01 4左氧氟沙星 1氧氟沙星 女,57岁.因咽痛自服氧氟沙星3片(每片0.1g),用药1h 后出现无痛性全程肉眼血尿,查尿常规:RBC(++++),经对 症治疗后肉眼血尿消失,24h复查尿常规为阴性本例血尿为 本品对肾小球毛细血管的直接损害或过敏性血管炎所致,提示 有过敏体质和肝肾功能不全者慎用本品l_1]. 2培氟沙星 例1:男,56岁.因右足丹毒感染给予培氟沙星葡萄糖注射 液0.4g静滴,1次/d,用药约20min出现大汗,心慌.查尿常 规:RBC2O,30个/HP,尿蛋白(+).停药后改用青霉素治疗,5 d后复查血尿常规正常.例2,男,24岁.因化脓性扁桃体炎给予 本品0.4g静滴,1次/d,用药第3天,发现左腹股沟区约12cm ×12cm青紫色皮疹.急查尿常规:RBC1O,20个/HP,尿蛋白 (+),马上改用青霉素治疗5d,复查尿常规均正常,药疹消 退嘲. 3诺氟沙星 男,16岁.困腹泻口服诺氟沙星多次,用药后出现中毒性休 克.查尿常规:RBC7,10个/HP,脓细胞满视野,给予抗休克补 液对症治疗,12h逐渐恢复正常.作者提示,未成年患者应慎用 本品,必用时应减量,并同时增加饮水量,减少毒性反应嘲. 作者单位:1.山东省青岛市第八人民医院检验科2661oo;2.解放军第四 O一医院 女,72岁.因中耳炎给予左氧氟沙星胶囊口服,患者因服药 不规律,每日服用2次或3次,2粒/次,4d后出现无痛性血尿, 停药后改用呋喃坦啶,2d后血尿消失.本品口服48h内尿中排 泄量为给药量的8O,9O%,若服用不当,在尿中易形成结晶, 从而导致血尿. 5加替沙星 女,43岁.因急性泌尿系感染给予甲磺酸加替沙星氯化钠 注射液0.4g静滴,1次/d,于用药第5天患者出现腰部不适,乏 力,尿频,尿液呈洗肉水样色,急查尿常规:尿胆原(++),潜血 (++),蛋白(++).镜检:RBC5个/HP,即停药,3d后患者症 状消失.本品对肾小球毛细血管可造成间接损伤,导致血尿,停 药后很快消失,其肾损伤是暂时的.可逆的_5]. 【参考文献】 [1]吴茂林.口服氧氟沙星致血尿1例[J].药物流行病学杂志,2006, 15(1):55. [2]朱蜀宁,张海嫒,刘红民,等.培氟沙星致包皮水肿和血尿2例[J]. 临床军医杂志,2OO7,35(3):325. [3]孙俊棋,徐赫赫.诺氟沙星致血尿为症状的中休克1例[J].中国误 诊学杂志,2007,7(3):664. [4]邓华一,吴飞云.左旋氧氟沙星胶囊致血尿1例[J].护理研究, 2006,20(11):2925. [5]刘学兰.加替沙星致血尿1例[J].药物流行病学杂志,2007,16 (1):35. 收稿日期:2007—09—20;修回日期:2007—10-30责任编辑;刘继烈 卡马西平不良反应 杨鹰.,鲍新平,张玉江. 【主题词】卡马西平/副作用 【中图分类号】R971.6【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2008)03—0746 —02 卡马西平为广谱抗癫痫药,临床应用广泛,近年来国内有 文献报道其不良反应,现摘要如下. 1过敏反应 例1:男,10岁.因癫痫给予卡马西平0.2g口服,3次/d,用 药4d后全身出现红斑,丘疹,疱疹等多形性皮疹,躯干部,面部 作者单位:1.解放军第四0一医院高压氧科,山东青岛266071;2.青岛 大学医学院 较密集,停药后予抗过敏治疗,8d后皮疹逐渐消退,因抽搐二 次服用本品,二次后再次出现多形性皮疹,且严重,停药予对症 治疗,10d后皮疹逐渐消退].例2:男,14岁.因癫痫给予卡马 西平0.3g/d治疗.服药2Od后出现皮肤瘙痒,随之自颈后始 渐及全身发生鲜红色水肿红斑,口腔黏膜见散在白色水疱,伴 畏寒,高热,头痛,后发展成躯干,四肢皮肤颜色暗红色,臀部及 会阴部散在多处糜烂面,给予对症治疗,15d后病情稳定,大部 分皮损已干燥结痂脱落[2]. 中国误诊学杂志2008年1月第8卷第3期ChinJMisdiagn,Jan2008Vol8No.3747 2表皮松解症 男,35岁.因偏头痛持续服用卡马西平(O.1g,2次/d),1 周后出现寒战高热,颜面,前胸皮肤继而全身出现皮疹,查体; 头,面,颈,躯干多处皮肤多形红斑,有大小不等松弛性大庖,双 唇口腔多处溃烂,阴囊水肿处表皮部分剥脱.即予对症治疗,16 d后患者痊愈出院l_3]. 3发热 男,1O岁.因癫痫给予卡马西平5mg/(kg?d),3次口服,3 d后出现发热,T38.5C,停药后体温渐降至正常.再用本品3 次口服,3次即出现发热,T38.1C,停药体温逐渐至正常.查 周围血象正常.发热与本品致体温调节中枢紊乱,丘脑下部前 区及邻近部位被抑制,散热功能障碍有关l_4]. 4白细胞减少 女,46岁.因癫痫服用卡马西平0.4g,2次/d,入院血常 规:WBC2.72×10./L,将本品减量为0.2g,2d后查血常规: WBC3.2×10./L,7d后查wBC2.70×10./L,给予重组人粒 细胞集落刺激因子治疗,2d后查WBC7.4×1O./L,恢复正常. 作者提示,长期使用本品应密切观察白细胞计数,本品可引起 骨髓抑制而致WBC减少l_5]. 5共济失调 例1:女,68岁.因头痛服用卡马西平0.2g,2次/d,次日 0.4g,2次/d,第3天晨因头晕,走路不稳入院.查体:神情,语 缓,双眼水平眼震,四肢共济运动欠灵活,准确,睁闭眼站立试 验(+),即停药,次日症状明显好转,第3天完全消失.例2;男, 75岁.因神经痛上午口服本品0.3g,中午饭后再服0.3g,即入 睡,16:00醒来觉疲乏无力,跌倒.查体:神清,构音障碍,双眼水 平眼震,四肢肌力V级,即停药,4d后上述症状完全消失.上述 2例均为老年人,开始用药剂量较大,短时间内出现共济失调, 停药后症状很快缓解.提示老年人服用本品应注意从小剂量开 始. 【参考文献】 [1]宋玲.卡马西平致严重过敏反应1例EJ].1I缶床医药实践杂志, 2006,15(6):411. [2]刘呈华,魏佳梅,周肖龙.卡马西平致重症多形红斑型药疹1例 EJ].中国药事,2006,20(3):162. [3]薛建健,王静,廖达林,等.卡马西平致大庖性表皮松解症1例的护 理[J].中国误诊学杂志,2007,7(12):29o{. [4]仁欠,安琴花.口服卡马西平致发热1例报告[J].青海医药杂志, 2007,37(4):15. [5]李华平.卡马西平引起白细胞减少1例[J].中国药师,2006,9 (10):913. [6]蔺慕慧,陈晓红,曲同庆.抗癫痫药诱发共济失调4例[J].疑难病 杂志,2006,5(2):146. 收稿日期:2007—08—26;修回日期:2007,09—29责任编辑:刘继烈 {?}?}?}?}?}?} 斗}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}?}}?} ?}'}?}?}?}?}?}? 【病例报告】 骶骨韧带样纤维瘤1例 邹颖,颜卉,马加福 1.解放军第八十八医院放疗科,山东泰安271000; 2.泰安市公安局检验鉴定中心,山东泰安271000 【主题词】骨肿瘤;纤维瘤;病例报告[文献类型];人类 【中图分类号】R738【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2008)03—0747 —01 1病历摘要 女,4O岁.因骶后不规则性疼痛1O个月就诊.体检:五官及 心肺腹部均未见异常,四肢活动及神经系统查体未见异常.骶 后局部无隆起,皮色正常,无皮下静脉曲张,有压痛.实验室检 查:血常规,血沉,血钙,血磷,碱性磷酸酶无异常.X线正位摄 片提示:骶骨中偏前部可见一约3cm×4cm大小近似卵圆型 骨囊性透光区,边界清楚,呈轻度膨胀性生长,周围未见明显骨 膜反应;又查CT提示肿块大小约3cm×4cm×3.5cm,未见 骨皮质破坏;诊断:骶骨韧带样纤维瘤.行彻底切刮术并行自体 髂骨进行骨结构重建术.术后病理证实:骶骨韧带样纤维瘤. 2讨论 骨韧带样纤维瘤是一种原发于骨内的良性纤维组织肿瘤, 又称为骨的成纤维性纤维瘤或硬性纤维瘤.临床上本病相当罕 见,临床表现缺乏特征,X线表现多样化,常仅表现为骨内进展 缓慢的溶骨性破坏,与许多良性骨肿瘤或瘤样病变相似,有的 甚至近似恶性,术前常被误诊为骨囊肿,纤维结构不良或低分 级的纤维肉瘤.X线表现示病变常位于长骨干骺端及骨骺部. 发生于干骺端部位可分为中心型和边缘型,以中心型多见;发 生于扁平骨时,可呈大片状骨破坏区,亦可有残留骨小梁,可形 成软组织肿块.肿瘤多沿骨干发展,偶有超过骺板累及骨骺.与 X线平片相比,CT可对骨破坏程度作出更为准确的判断,比如 瘤体是否突破骨皮质和侵入关节腔.血管造影显示瘤体低血管 化,少见肿瘤样血管.MRI对本病的鉴别诊断作用不大,但有助 于了解其在骨髓和软组织内的生长情况.尽管WHO将本病定 义为良性骨肿瘤,但亦认为此肿瘤属于交界性肿瘤,因其具有 局部侵袭性,可侵入周围软组织,且如果局部切除不彻底,复发 率较高;但一般认为本病不会发生转移.本病应常规术后放射 治疗,以降低局部复发率,宜使用6,8MV高能X线,照射野 适当外放3,5cm,一般单次分割剂量为1.6,1.8Gy,每周5 次,总剂量DT50Gy以内. 收稿日期:2007—09,23;修回日期:2007—10-21责任编辑:刘继烈