【word】 步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病疗效观察

【word】 步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病疗效观察 步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病疗效观 察 2011年5月上第3卷第13期 May2011Vo1.3No.13 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?33? 步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病疗效观察 廖建宏 (龙门县人民医院中医科,广东龙门,516800) 【摘要】目的探讨中药制剂步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病临床疗效观察.方法按数字法随机将92例心脑血管 疾病患者分为治疗组和对照组,每组46例,治疗组采用步长脑心通胶囊治疗;对照组采用生脉注射液联合血塞通注射液治 疗,疗程结束,比较两组临床疗效.结果治疗组痊愈l3例,显效18例,有效10例,无效5例,总有效率为89.1%;对照组痊愈 12例,显效17例,有效l4例,无效3例,总有效率为93.5%;两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05o结论步长脑心通胶 囊具有扩张血管,改善微循环,溶解血栓等作用.用于治疗心脑血管疾病疗效与生脉注射液联合血塞通注射液相当,安全有 效,值得推广应用. 【关键词】步长脑心通胶囊;生脉注射液联合血塞通注射液;心脑血管疾病 所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统 称.包括高血脂,高血压,动脉硬化,脑血栓,冠心病,心肌梗 死,心绞痛等,是现代人类健康的第一杀手.高血压,高血糖 和高血脂是导致心脑血管疾病的主要原因,随着生活水平 的提高和生活节奏的改变,发病率有逐年增高的趋势.该病 有四高一多的特点,即发病率高,复发率高,致残率高,致死 率高,合并症多,严重危害人类健康.中医学认为心为君主 之宫,在五脏六腑中,心脏被称为生命之泵.中医药治疗心 脑血管疾病历史悠久,在预防,治疗,康复等方面具有明显 优势,能标本兼治,预防复发,且无明显不良反应.作者采用 中药制剂步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病,效果良好,现 与本组治疗前比较,P<0.05,%P<0.O1;与对照组治 疗后比较,?P<0.05. 2.3两组患者治疗后彩超肝门静脉,脾静脉,脾厚值比较 见表3 两组患者治疗前后门静脉内径,脾静脉内径及脾脏厚 度比较(4-s) 组别门静脉(mm)脾静脉内径(ITlm)脾厚(mm) 与本组治疗前比较?P>0.05 3讨论 苦参碱注射液是从天然植物苦豆子里提取的生物碱, 其抗肝纤维化的机制【1.3]在于抑制肝星状细胞的激活,抑 制肝内胶原的合成及抑制肝内?前胶原的mRNA表达,还 能抑制蛋白酶活性.降低肿瘤坏死因子的表达,从而表现出 抗肝纤维化的作用. “参灵肝康胶囊”是中药复方制制,【2.4]抗肝纤维化的 作用机制是多方面的,主要是抑制纤维增生刺激因子,如脂 如下. 1资料与方法 1.1临床资料 92例病例均为2008年6月至2010年6月在我院就 诊的患者,其中男40例,女52例;年龄28,87岁,平均62_4 岁,病程5,l5年69例,20年23例.均经头颅CT或MRI 确诊,其中脑梗塞49例,脑萎缩34例,脑溢血9例.心电图 sT—T异常39例,血流变,血脂异常57例,电解质离子异常 51例,均有早年神经衰弱综合征.按数字表法随机分为治 疗组和对照组,每组46例,两组年龄,性别,体重等指标差 异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 质过氧化物,TGF,B1的生成;抑制肝内ECM主要生成细 胞HSC的活化与增随,拮抗血小板衍生长因子bb (PDGF—bb)的促HSC增随反应,抑制HSC的ECM生成I 型胶原mRNA级蛋白的表达;”参灵肝康胶囊”还可抑制肝 kupffer细胞(kc)旁分泌(PDGF,VEGF及活性型TGF—t31 的生成)和HSC自分泌激活HSC的途径而干预肝维化的 形成及发展.本组资料显示;利用苦参碱联合参灵肝康多途 径,多层次,多靶点的综合药理,重在体现中医治疗思维方 式指导下的综合作用,临床上能改善肝纤维化患者的实验 室及影象学,脾厚检查结果,较对照组明显,具有明显的优 势及广阔的应用前景. 参考文献 [1]程明亮,刘三郁,主编.肝纤维化的基础与临床人民卫生出版 社,1996,8. [2]陶庆,胡义杨.中药抗肝纤维化作用诱导肝星状细胞凋亡机制 研究概述,中西医结合肝病杂志,2007,17(2);125 [3]宗健,王丽莉,朱襟等氧化苦参碱对肝纤维化胶原代谢及基因 的影响,中华肝脏学杂志,2003,1l(I1);697. [4]中国中西医结合肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合疹疗指 南fJ1.中华肝脏病杂志,2006,11(14):866,868. ? 34? 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformati0n 2011年5月上第3卷第l3期 Mav2011Vo1.3No.13 1.2治疗方法 治疗组在内科或者外科常规治疗的基础上给予步长脑 心通胶囊,每次2粒,每日3次,疗程为一个月;对照组也 是在常规治疗基础上给予生脉注射液50ml及血塞通注射 液8ml,各加入5%葡萄糖250ml或0.9%生理盐水250ml 稀释,分别静滴,7d为1个疗程,经1-3个疗程治疗,一个 月后观察两组的临床表现,体征,药物副作用和血流变学, 肝肾功能,电解质离子,复查心电图,头颅CT或MRI检查. 1.3疗效判断 参照临床神经功能缺损评分标准,治疗1月后进行疗 效判定.痊愈:症状和体征基本消失,恢复正常生活,工作能 力,功能缺损评分减少9l%,100%,病残程度为0级;显 效:症状和体征明显好转,患肢肌力提高?级以上,功能缺 损评分减少46%,90%,病残程度为13级;有效:症状 18%,45%;无效:症状和体征无明显变化,功能缺损评分 减少或增加在17%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以 上f1].痊愈+显效+有效为总有效率. 1.4统计学处理 采用SPSS11.0统计软件包进行数据,计量资料用 均数?标准差表示?s),计数资料率的比较采用x2检 验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 两组心脑血管疾病患者经治疗,治疗组痊愈13例,显 效18例,有效1O例,无效5例,总有效率为89.1% (41/46);对照组痊愈12例,显效17例,有效14例,无效3 例,总有效率为93.5%(43/46);两组疗效比较差异无统计 学意义(×2=0.14,P>O.05),两组疗效相对. 3讨论 心脑血管疾病是临床常见病,多发病,严重威胁着人类 的健康.中医药治疗心脑血管病疗效肯定,在预防,治疗,康 复等方面有一定优势.随着医学技术的发展,中医药治疗心 脑血管病具有一定的特点与优势,中药单体被逐渐开发应 用,中药针剂的研制有了较快增长.从1941年诞生至今,经 历了半个多世纪年.取得了辉煌的成果,为临床治疗提供了 更便捷,更多的选择,同时明显提高了临床疗效;也使广大 医务工作者对心脑血管病的治疗取得了很大的进步.用于 治疗心脑血管疾病常见中药针剂有:丹红注射液,三七注射 液,血塞通注射液,生脉注射液,杏丁注射液,参麦注射液, 参附注射液和香丹注射液等.生脉注射液主要成分由人参, 麦冬,五味子组成,能互相协同,互相统一地增加心肌收缩 力,减少心肌耗氧量,增强心肌供氧.人参主要是人参总皂 甙,是补充五气之主要药物.五气者(32气,中气,营气,肾 气,三焦气),入脏,人经,入脑,人心.麦冬,五味子养阴润 肺,敛肺气.五味子含木脂素类,五味子醇,挥发油类等,还 有镇静,抗惊厥等作用.血塞通成分为三七总皂甙,有活血 祛瘀,通脉活络作用.能人五气之中,调解五气中深凝的浊 气,浊物(瘀血,血癖等腐浊物质),使五气各行其道,血管运 行其脏,其经,其络.能增加脑血流量,扩张脑血管,改善血 流动力学,降低脑缺血再灌损伤所致的卒中指数,减轻脑水 肿,降低缺血脑组织ca++含量,对脑缺血后海马CA1区的 迟发性神经元损伤有明显的保护作用;能抑制血栓形成;能 抑制ADP引起的家兔血小板聚集,花生四烯酸诱导的血小 板聚集;有延长凝血时间的作用;对缺氧所致的脑损伤具有 保护作用[2】.其疗效明显,已用于临床多年.而步长脑心通 胶囊是由黄芪,丹参,桃仁,红花,乳香,地龙,全蝎等十六味 中药组成的复方,该方是运用中医络病理论研制而成,以益 气活血,化瘀通络为治疗原则.方中黄芪为补气之品,能大 补脾胃之元气,使气旺以促血行,并助诸药之力;丹参,桃 仁,红花,乳香等养血活血,有祛瘀而不伤气血之妙;地龙, 全蝎等虫类之品能搜风通络.据现代药理实验研究证明:步 长脑心通胶囊中多种药物具有扩张血管,调节血管内皮功 能,降低血黏度,抑制血小板聚集,溶解血栓,抗自由基,改 善微循环,增加脑血流量等作用【3].本资料结果也表明:步 长脑心通胶囊用于治疗心脑血管疾病总有效率为89.1%, 与生脉注射液联合血塞通注射液疗效比较,差异无统计学 意义(P>O.05o说明步长脑心通胶囊用于治疗心脑血管疾 病疗效与生脉注射液联合血塞通注射液相当,且用药方便, 经济实惠,安全有效,值得临床推广应用. 参考文献 f1]蔡建盛,苏小惠,涂燕芬.心脑舒通胶囊治疗脑梗死5o例临床 观察[J】.长春中医药大学,2010,26(6):867—868. 『2]何冰心.生脉注射液和血塞通注射液治疗心脑血管病6o例【J】_ 陕西中医,2008,29(10):1299—1300. f3】杨翠玲.心脑血管病的预防与治疗探讨】冲国现代药物应用杂 志,2010.4(3):226—227.