颈部淋巴结超声图像与病理检查观察

颈部淋巴结超声图像与病理检查观察 14? l_3.3良反应仅1例表现为轻度头昏,眩晕, 恶心,食欲振等.不影啊治疗.经列症或不予处理 而消失. 2讨论 特比萘芬是丙烯胺类新型广谱抗真菌药.对各 类真菌有较强的抑菌杀菌作刚,能选择性抑制角 鲨烯环氧化酶的合成,从而发挥抑菌作用,进在细 胞内大量积蓄.导致真菌死亡,由于特比萘并具有 l,,堕芏理!里!董璺I—璺璺一50—6 并以 亲脂性.因而它可快速分布到皮肤和脂肪组织.较大的渗透力进入皮脂和毛发,服药后几小时即可 到达角质层从甲板扩散是特比萘芬迅速渗透到甲 板的主要方式.且停药后仍可在甲板内保留较长时 间.个别病人有轻微不良反应,一般继续疗程. 本观察证明.皮肤真菌病经特比蔡芬治疗后d周左 右,可基本治愈.且复发率较低 '编校:黄栩兵收稿:2o1)1踮24) 颈部淋巴结超声图像与病理检查观察 6l4000四川乐山武警四川总队乐III医院杨梅彭凤翔朱飒飒夏明银 1998,2000年.我们观察r3j名82个颈部正 常淋巴结与80倒120个颈部肿太淋巴结的趟声图 像.并与病理检查结果进行比较 l对象和方法 1.1对象正常对照组为健康查体人员,共3j人. 男10人.女l5人;年龄13,59岁,平均3j岁颈 部淋巴结肿大80例均为我院住院或门诊病人.男 47例.女33例;年龄12,61岁.平均36,2岁全 部病例经彩色多普勒检查,在超声l导下穿刺活检 或术后病理检查证实. 1,2方法 1.2.1超声检查采用美国百胜Au一3彩色多普 勒超声诊断仪,探头频率7,5,10MHz,具有彩色 多普勒血流显像(CDFI),频谱多普勒显像功能对 颈部淋巴结测量最大长径L及短径s,观察淋巴结 内部回声及血流情况.测量门髓部主干动脉最大血 流速度(V…)投阻力指数(RI). 1.2.2病理检查病理切片常规HE染色,光镜 下观察组织形态学及血管分布情况仪器为日本 0IYMPL'SBX40 1.2.3统计学处理数据用平均值士差表示. 进行f检验及检验 2结果 21正常淋巴结声像图淋巴结呈梭形,内部呈低 回声,髓质回声略强于皮质.CDFI:可在门部,髓质 内显示点状血流信号. 2.2反应性增生及淋巴结炎声像图淋巴结形惫 增大.内部回声减低,髓质增宽.皮质均匀变窄;化脓 性炎症,内部可出现不规则无回声区淋巴结结核 常为多发,呈串珠样排列或多个融合成团内部回 声欠均质,皮髓质结构欠清,晚期出现干酪样坏死 可见小片状无回声区.CDFI:门部髓质血管走行规 则,血流信号丰富, 2,3淋巴结肿瘤声像图形态增大,以短径增大为 主,使整个淋巴结外形趋于圆形淋巴结形态不规 则,可相互融合成团,内部回声不均质,髓质和门部 变窄或消失,皮质不对称性增宽.CDFI:淋巴结周 边血流信号增强.门部至髓质血管走行纡曲,血流速 度及RI较正常显着增快正常,良性及恶性淋巴 结的Is,V…及RI值经t检验及梭验.P< 0,05,差异显着 2,4病理检查结果(1)淋巴结炎及反应性增生. 光镜下滤泡增生,可见到组织细胞胞浆内有明显细 胞吞噬,构成"星空现象";化脓性炎症,淋巴结内有 灶性或片状液化坏死区淋巴结结核可见肉芽肿. 结节中央有干酪样坏死物(2)恶性淋巴瘤显示正 常淋巴结结构被破坏,大量肿瘤细胞增生,形态不规 则,并出现病理性核分裂转移瘤:转移灶最先出现 于边缘窦,以破坏髓质为主.(3)良性肿大淋巴结门 部及髓部均可见到大量增生的血管,恶性淋巴瘤或 转移性癌可见少量血管,门部可见血管丰富,纡曲. 卷蔫l联尊柳506j 3讨沦 3.1高频超声检查浅表淋巴结1984年.BruM Ion等I次报告.用7.5MHz高频实时超声观察 浅表淋巴结病变.随之.超声在浅表淋巴结检在【1?的 应用.已有不少报道一高频超声可清晰显不淋 巴结的大小,数目,形态特点,内部回声.方法简便安 全.图像直观,科学性,实用性好.nT作为颈部淋巴结 肿大的首选检查良性肿大的淋巴结内部结构末被 破坏.只足淋巴细胞数目增加.故在占像图t形态增 大.而皮髓质结构仍存在:转移瘤多破坏淋巴结的 髓质.并n1]皮质扩散;淋巴瘤内淋巴结』F常结构被破 . 故恶性淋巴结的髓质变窄或消失据报道.正常 良性淋巴结IS?2.而恶性淋巴结Is<2: 率组良,恶件淋巴结的皮髓质不同超声特征与其他 之献报道致.= 3.2CDFI诊断良,恶性淋巴结本组良性淋巴结 血流规则.血流速度加快.符合其病理特征恶l生淋 巴结由于肿瘤细胞浸润,结构被破坏.使结内管紊 乱,纡曲,狭窄.血流速度及阻力指数较正常及良性 病变增高超声能量图(DPI)对血流的敏感性 ?45 是CDFI的3,5倍,在淋巴结检查中可更清晰完全 地显示血流,更方便地进行血流采样及多普勒频谱 分析,新近已有这方面报道:】. 3.3局限性由于淋巴结病变在声像图上有部分 交义,重叠-故仪靠超声检查来鉴别良,恶性病变具 有一定难度.须密切结合临床症状,体征,病史及相 关检查.作出判断.难以鉴别的淋巴结病变.在超声 引导下行穿刺活检不失为一种经济可靠的方法. 参考文献 lBrunmonJ…RxP.Caramel【aE.EaT.Doseand~hroat c~cerultrasounddiganosi0fmetastasisr.eervieallymph node~Radiology.19g4.151.77l !陈建荣.聂娟,?目兴.超声在浅表琳巴结癌变幢盘中的应用 l价值中国超甫医学杂忐._9000,1Bf8:63【 3张武浅表#F巴结病变超声椅查的临床心J{=i临床医学影像 杂志.1997,3)1% 4VassalIoP?WerneckeK.RoasNafDifJrerentiatiollafbenign frommalignan*superfic[a[1ymphoIenopathy:+heroleofhigh Tes.luiionus.Radiology,1j92,183215 5胡舜华,韧珂.颈部淋巴结的超声诊断中国超声医学杂志, 1?98,14(9)12 <编校:周晓洲收稿:2000】l】jj 超声诊断急性阑尾炎53例 530003广西南宁武警广西总队医院李烈炎曾繁慧黄丽玲汪修荣 急性阑尾炎.仅依据临床表现及白细胞升高诊 断准确率为67,8O为减少因临床表现不典 型所致误诊误治.近几年来.国内外应用超声诊断急 性阑尾炎,取得了较好的效果.l994年以来,我们 用超声诊断急眭阑尾炎53例,确诊率满意. l临床资料 1.1一般情况男35例,女18例年龄7,7l岁, 平均25岁均经手术致病理证实,其中急性单纯l生 阑尾炎16例,急性化脓性阑尾炎30例,坏疽性阑尾 炎5侧.阑尾周围脓肿2例,伴阑尾粪石6例病程 sh,d.主要临床表现:转移性右下腹疼痛,压 痛,反跳痛25例右下腹压痛但无明显反跳痛l2 僦:右下腹痛,局部肌紧张伴压痛,反跳痛1O例;伴 发热26例,血像升高,白细胞(8.9,23)×10.,I23 例. 1.2检查方法超声显像仪为EUB一40型及HP一 200CF型,探头为线阵式及机械变频探头,额率为 5.0MHz及7,5MHz,按照阑尾超声探测常规技术 进行扫查. 1.3声像图表现(1)急性单纯性阑尾炎;横切为 "同心圆",纵切似"腊肠样",直径多在0,8,1.2 cm,阑尾壁层次显示清晰,阑尾腔多呈稍强回声; (2)急性化脓性阑尾炎:阑尾明显增大,直径多在 1.2,2.6cm,壁明显增厚,回声低,层次显示欠清, 甚至消失,阑尾腔多显示为无回声区,纵切为"腊肠 样"或"管状",横切为"同心圆"或"圆形;(3)坏疽性 阑尾炎:阑尾肿胀明显,大小与化脓性相差不多,纵 切呈"管状,层次消失,粘膜界面显示不清,横切呈 "圆形",部分周围为无回声区;(4)阑尾周围脓肿:右