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异基因外周血干细胞移植后白发转黑1例

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异基因外周血干细胞移植后白发转黑1例异基因外周血干细胞移植后白发转黑1例 710MedicalJoum~oftheChine~People'SAm1~~1PoliceForces)Vo1.18No.092007—09 出版 血常规监测凝血机制;(4)对高凝患者应给予口服阿司匹林 或双嘧达莫片抗凝治疗;(5)及时发现栓塞,早期就诊.因6 h内的溶栓效果比较好,一旦发现栓塞应立即行B超检查或 血管造影检查,争取在最短的时间内进行溶栓治疗. 22尿激酶局部溶栓的优点及并发症尿激酶无抗原性, 可激活内源性纤维蛋白溶解系统,使纤维蛋白凝块,纤维蛋 白原以及前凝血因子v...
异基因外周血干细胞移植后白发转黑1例
异基因外周血干细胞移植后白发转黑1例 710MedicalJoum~oftheChine~People'SAm1~~1PoliceForces)Vo1.18No.092007—09 出版 血常规监测凝血机制;(4)对高凝患者应给予口服阿司匹林 或双嘧达莫片抗凝治疗;(5)及时发现栓塞,早期就诊.因6 h内的溶栓效果比较好,一旦发现栓塞应立即行B超检查或 血管造影检查,争取在最短的时间内进行溶栓治疗. 22尿激酶局部溶栓的优点及并发症尿激酶无抗原性, 可激活内源性纤维蛋白溶解系统,使纤维蛋白凝块,纤维蛋 白原以及前凝血因子v和?降解,并分解与凝血有关的纤维 蛋白堆积物,与低分子肝素钠的联合应用也充分发挥了低分 子肝素作用,参与催化抗凝血酶?的反应,快速对凝血酶产 生抑制,对抗血栓的形成和发展,使血小板聚集率显着下降, 治疗有效时问明显缩短_4-5.经局部用药可以减少尿激酶用 药剂量,可以缩短到达溶栓靶点的时间,使得溶栓药物尽可 能聚集到血栓部位,增加了靶点局部药物浓度,提高了溶栓 效果,也有效地发挥了尿激酶的作用.同时降低了全身出血 并发症的发生.复习文献发现局部溶栓仅不到i%的患者发 生严重及危及生命的出血情况,如肺栓塞,脑栓塞,周围动脉 栓塞及严重出血等[63.本组病例成功率为94%,17例患者 溶栓成功,无栓塞和出血发生.i例溶栓失败的患者因血液 透析3h后内瘘栓塞,溶栓时药物从血液透析穿刺位置渗出 导致周围组织损伤. 尿激酶半衰期时间为14min,局部用药后溶解血栓的同 时,也可能会产生小的栓子,而低分子肝素不仅可以抗凝而 且对小的栓子也能溶解,抑制血栓的形成和发展,并且对凝 血酶原时间影响极少,降低了并发症的发生率_5J,二者联合 应用发挥了较好的协同作用.总之,局部溶栓操作方便,用 药剂量小,疗效肯定,与二次手术或导管取栓术相比几乎无 创伤,值得临床借鉴,但具体疗效和远其并发症因本组病例 较少,有待进一步临床验证. 参考文献 [1]戎殳,叶朝阳,陈静等.尿激酶溶栓治疗血液透析患者动 静脉内瘘血栓形成中国血液净化,2003,2(9):476 [2]自丽,孟宪华,檀敏.尿激酶在血液透析血管通路维护中的 应用.世界临床药物,2006,27(2):110 [3]李保春,陈玉,郭志勇等.Fogarty取栓导管在急性瘘管栓塞中 的应用.中国血液净化,2005,7(5):361 [4]张勇,杨春梅,刘积平等.小剂量尿激酶与低分子肝素钠联 合治疗非sT段抬高心肌梗死疗效和安全性观察.武警医学, 2004,15(1O):773 [5]洪少勇,需奕祺,马凌等.小剂量尿激酶溶栓联合低分子肝素 抗凝治疗不稳定心绞痛32例.武警医学,2000,11(2):83 l6JAshS,WengFL,BetasJS.Complicationsofpercutaneoustreatmentof thrombosedhemodialysisaccess~afts.SeminDial,2003,16(3):257 (2007—04—11收稿,责任编辑尤伟杰) 异基因外周血干细胞移植后白发转黑1例 闫丽雷保虎王春玲(武警甘肃总队医院内一科,兰州730050) 【关键词】异基因干细胞移植白发【中国图书分类号】R551.3 1临床资料 患者,男性,于2001年3月因"乏力,下肢疼痛i月"人 院,查体发现头发花白,浅表淋巴结不大,脾大,白细胞>100 ×lO9/L,中性粒细胞占92%,经骨穿确诊为"慢性粒细胞性 白血病(CML)"给予"羟基脲"治疗后好转,之后间断"羟基脲" 治疗,病情基本稳定.2004年10月因病情反复,经"高三尖 杉脂碱+阿糖胞苷"化疗1周后转为慢性期.2005年1月, 患者与同胞姐姐HIA(6个基因位点)配型相合,同年3月在 武警总医院血液科行异基因外周血干细胞移植,移植成功. 5个月后发现头发逐变黑.移植术后多次血常规及骨髓复查 结果正常,未发现新生白发. 2讨论 造血干细胞具有增殖,分化为各系成熟血细胞的功能和 作者简介:闫丽,女,1977年出生.本科学历,医师.主要从事血 液病防治工作. 自我更新能力,维持终生持续造血,已成为治疗贫血,恶性血 液病,淋巴瘤和乳腺瘤等实体瘤的有效方法,人头发变白是 由于各种原因导致体内色素细胞老化,无法制造更多的黑色 素.有报道利用干细胞培育生长因子,使其进入毛囊底部, 刺激老化细胞,就能让白发变黑,而且这种新技术已经通过 动物试验证明有效.近年研究证明"少白头"的发生可能与 DNA损伤有关.此例CML异基因造血干细胞移植患者,所 选供者为黑发,其}{IA6个基因位点与患者完全相同,移植 成功后5个月发现患者头发逐渐转为黑发,且生长正常,截 至目前无新生白发,说明其基因发生改变.现在有研究在寻 找这种基因,并利用干细胞技术复制大量的生长因子.该病 例提示通过干细胞移植使白发变黑成为可能,或许能为白发 患者开辟新的治疗途径. (2006—12—26收稿,责任编辑张柏林)
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