【doc】9项肺通气功能检测指标对气道阻塞可逆性测定的敏感性评价

【doc】9项肺通气功能检测指标对气道阻塞可逆性测定的敏感性评价 9项肺通气功能检测指标对气道阻塞可逆性 测定的敏感性评价 哈尔嵌科大学晕报l?93年巢卷薷6躺 9项肺通气功能检测指标对气道阻塞 可逆性测定的敏感性评价 二院呼吸内科吕福祯 黑龙l江省呼吸疾病研究所孙讨郑惠徐岩松 哈市一院李丹江 ..r<2-. 摘要作者对35倒支气管哮喘和18倒慢性喘息型支气管炎患者,用肾上腺素儆支气管舒张 剂.分别评价了9项肺通气功能指标对气道阻塞可逆性测定的敏感性.结果表明,支气管哮喘惠 者的气道阻塞可逆性明显高于慢性喘息型支气管炎患者,敏感性最高的指标为FEF25%,75%. (50.4%),其它像嵌为v,zs(47.1l%),v5o,FEF75%,g5%,PEFR,FEVI,Raw, FEVl%,MBC等. 关键词支气管耋蛊;堕盟 本文对35饲支气管哮喘患者和18侧慢性喘 息型支气管炎患者,比较9项肺通气功能指标 对气道阻塞可逆性测定的敏感性,目的在于使 临床表现颇为相似,难以鉴别的上述2组患 者f,寻找一种敏感的有助于诊断及鉴别诊 断的肺功能指标,现如下. 临床资料 支气管哮喘组(简称哮喘组)35例,男 l6例,女l9侧,年龄l7岁,63岁:慢性喘息型 支气管炎组(简称慢支喘息型组)l8例,男11 例,女7侧,年龄28岁,65岁.受试者在肺功 能测定前均停用支气管扩张药l2小时以上,首 次肺功能测定后皮下注射肾上腺素o.3m$.休 息l5分钟后再次测定肺功能.然后采用自身对 照法-分剐观察2组患者支气管扩张剂使用前 后的肺功能,并计算肺功能改善率. 改善率%=堑 ×100% 肺功能检测项目:气道阻力(Raw),用 力呼气曲线高峰的瞬间流量(PEFR),最大 通气量(MBC),用力呼气肺活量(FEV. FEVI%,FEF25呖,75%,FEF75%, 8),#大用力呼气流速一一容量曲筑 (V5O,V.25). 结果 哮喘组与慢支喘息型组,2组患者各项肺功能 测定结果,使用支气管扩张剂后均有不同程度 要恢复功能,又要改善和保持面容.尤其青年 人对保持或改善面容具有十分强烈的愿望,因 此对于破坏性手术,此种手术具有重要意义. 这种手术,需半年时间进行系统治疗,效果满 意. 应用显微外科血管吻合技术,修复颔骨大 面积缺损是颈骨整形的重要手段.利用这种方 法可以再造一铡或双侧下颌骨.口腔内植皮极 易感染.往往因感染导致手术失败.采用胶囊 加压这种新方法,具有植皮牢固,成活率高. 不易感染等特点 进行系统的下颔骨功能性再造.手术难度 大,需要时间长,可以克服简单骨移植出现的 骨吸收,骨不连,颃骨形态畸形和异体面排斥 反应等问,具有重要的临床意义 (图及参考文献从略) (1993—0l一2l收稿,1990—10一J2隹回) ?曲9? 的改善,哮喘组改善率明显高于慢1支喘息型高.见表1,2. 组.且哮喘组改善率以FEF05%,75知为最 表1支气管哮瑙与慢支喘息型肺功能测定改譬值(1g?lga) 分组Ra百PEFRMBCFEVzFEV1师:5F % E , F :5啼7j嚣 F , EF 85西5o 毒墓+..1.473:1.5.371,212. :}主墓+..0..21.71,211: 1.6730 ?0.4655 1.3836 — 0.388 ?以上散据均为对敝值 表2支气管哮喘与慢支喘密型肺功篮澍定改营率(%) 以上结果均经几何均数显着性t检验, RawFEVl,FEVl%2组间有高度显着性 差异(尸<0.01);PEFR,FEF25?,75晒, V50V252组间有显着性差异(尸<O.05)i MBC,FEF75%,85%2组问无显着性差 异(尸>0.05). 讨论 目前,对气遭阻塞可逆性测定采用邪项肺 功能指标敏感性高,尚无统一认识[2".我 们的检测结果为,哮喘组肺功能改善率最高的 为FEF25%,75%,其他依次为V25,VS0, FEF75%,85晒REFR,FEV1,Raw, FEV1%,MBC.因此,FEF25%,75%是发立 气遘殂塞可逆性的最敏感指标,而且此项指标 的检测所需仪器简单,方法简便,患者只需1 次用力呼气即可完成.FEF25%,75%为用力 呼气缔潘量的申间段,去掉了用力呼气肺活量 前25晒与患者呼气用力程度有关的段1,同 时也去掉了85%以后往往固患者不能承受长耐 间的最大努力呼气,从而造成结果变异的段, 是反应气遭阻塞的最隹指标.另外,从整毕上 看FEF25%,75%,V25,VSO等项揩标对气 遭阻塞的可逆性检较为敏感.可靠,而以上 各项均为以反应小气遘阻塞为主的肺功能检测 ?500? 项目,反应了哮喘;慢支瑞患型的病变部位主 要在小气遒,也就是说气道阻塞可逆性测定 应选用小气遭肺功篱锰测项目. FEV1.0西敦感趾话.这是因为FEVl嘶 除决定于FEVl外还决定予FVC[51.严重哮喘 患者应用支气管扩张荆后,可由于FVC增加超 过FEV-的增加而使FEVI.O%增加不明显,甚 至反而降低.MBC测定则是较剧烈的呼吸运 动,所以检测结果易受患者努力配合程度的影 响,敏感性及重复性均较低因此,我们认为 FEV1.0%及MBC不宜作为气道盟塞叮逆性检 测的指标. 另外,我们认为,在做气遭沮塞可逆性 定时,虽然FEF25铀,75%较为敏感,直作为 首选指标,但还应参学其他小气道功能检测指 标,砌更为准确,应至少有1或2项以上的指 标有明显增加对才判断其可逆性高凌阳性,进 而从肺功能的角度为支气管雌喘与慢支喘息型 患者的临床诊断与签剐渗新提供理论依据. 参考文献 1袋森泉,内科学.笫一盥,京:人民卫生出版社, l0钆25 2FherAB,c?aEvai,lat2o?.ft0 fartedosc'llat?ntacha'~q1ef.rct.r. ? t[oaofr3taet.beat'1ng.Cn Invest19?I47?2045 ,g40 0428 {l1 6343 {?0?? 8.45 -J: :11j }i 1010 ll_卜一 ;iJ曲:;: ? ; 1010 l1.+一 iT {l3 ,!Jn i: 101O?工 {4 ,3,^ _^_; j'22 1O10 ll? 暗缸癀匿爵大学掌箍l93年第:巷第 l— 原发性纵隔肿瘤166例外科治疗 三院胸外科刘鹏生减旺福刘王晓辉 ————7JL 摘耍我科共进行手术井经病理证实原发?挂隔肿瘤166倒.手术切除率90.师,手术 并发 症7.2%,手术无亡率1.8%.25州恶?挂肿瘤中13例行探查书.本文对书后治疗效果 及诊治过程 中的一些问题进行7讨论. 蓑键鬻兰!韭蜜;堡堕盐歪至 我辩自l975军lo月至l992年G月进行手术 治疗原发性纵隔肿瘤166例(不包括原发于纵 隔的巴系统恶性肿瘤). 临床资料 本组男性82例,女性84捌.年龄最小者 10岁,最大者67岁,平均年龄36.6?l3.9岁. 本纽畸胎类肿瘤占首位,胸腺肿瘤次之.病理 类型见附表. 1临床症状良性纵隔肿瘤141例卒有 39翎(27.7西)为体检或团其它疾病在胸透对 偶然发现.多数患者_临床症状轻微,其中胸'螽 3g劐(:7.7知),胸腺痛伴有重症肌无力者G 例(1,.9%):畸胎类肿瘤伴有发烧者7饲 (18.9%)咳血痰者2例痰中带毛赞钫者 2倒;神翌原性肿瘤巷者伴胸整异常感觉或伴 确神弪压迫症状者8例(21.1%),其中2测 有双下肢木感(术后恢复正常),1倒后上 纵隔平蓊肌窗伴双下驶和脐以下皮肤..浅感觉 消失(术后浓复正常).25铡飘隔恶性肿瘤 中92.O西的患者有明显临床症状,胸痛l9例 —云Ez 0Wata=a50S l94:l09:530 搿褒103铡曩殳銎强屠癌病理类型 n13310]?2515.1 ,——,,-—____h-—?-——--_--^_'.. 歧嗽,血3测,发烧3铡.胸司气短5侧, 仅2例在体捡中发现(纵隔脂希肉瘤和胸腺 瘤). 4M:tche:lMcta!.Ea1at!)nofa:rway c)t?::,,:11,:一?.nnOfal subiectandpal,eat;w.tchoaleobSt=? tiT.pu[mDna~Ie8:?AmReP l96Ig6l8B5,?1 5钮普{爵,菩?FEVx在盟性臣塞挂砷炭舟中直甩廿 值?中华结攘和呼哑系缱痉宥泉盎1985~806) :?5 (1002一lo—l8收诮) ?5O1?