15.分段诊刮术

分段诊刮术评分 学员：姓名        所属专业基地      考核地点门诊12楼临床技能培训中心 操作项目 操作内容 分值 得分 体位 臀下垫治疗巾，取仰卧截石位 8   外阴消毒、 铺巾 ① 消毒液可以为粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘 ② 消毒液倒入有纱布或大棉球的钢杯，消毒钳钳夹消毒 ③ 消毒顺序：阴道前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿上 1/3 、会阴体、肛 门 ④ 方式：左右对称，不反复 ⑤ 消毒一遍后纱布丢于感染性垃圾袋 ⑥ 再次钳取一块纱布消毒一遍 ⑦ 消毒钳夹于包布边缘 ⑧ 铺巾顺序为：臀巾、双腿套、洞巾 ⑨ 臀巾放置时覆盖双手 ⑩ 腿套放置时翻转边缘 20   双合诊 ① 右手（或左手）食指和中指沾消毒液或润滑液 ② 放入阴道检查阴道及宫颈 ③ 放于后穹窿处向上抬举 ④ 配合另一手于下腹部向下触诊，确定子宫位置，大小，活动度有无包块 ⑤ 阴道内手放于侧穹窿配合下腹部手检查附件区情况 ⑥ 取出检查手，以一纱布擦拭 ⑦ 纱布丢弃于感染性垃圾袋 14   放置窥阴器及阴 道消毒 ① 取出鸟嘴形窥阴器调整并固定下部螺丝 ② 润滑窥器前端 ③ 左手食指和拇指分开小阴唇 ④ 右手持窥器根部闭合双叶靠阴道侧后方放入阴道 ⑤ 边放入边转正窥器 ⑥ 左手按压上部螺丝处扩大窥器 ⑦ 观察阴道、穹窿以及宫颈 ⑧ 右手用消毒钳钳夹纱布或棉球（已有消毒液）消毒阴道 ⑨ 消毒时窥器适当旋转 ⑩ 消毒一遍后丢弃纱布或棉球于感染性垃圾袋 11 重复一次 12 闭合窥器，取出窥器 ，放于和钢杯一处 24   放置宫颈钳及宫 颈消毒 ① 取鸭嘴形窥器润滑、闭合、放入阴道 ② 固定螺丝至宫颈充分暴露 ③ 以棉球或棉签沾取碘酒消毒宫颈外口 ④ 以棉球或棉签沾取酒精脱碘 2 次 ⑤ 用过棉球或棉签丢于感染性垃圾袋 ⑥ 宫颈钳弯向内横行钳夹宫颈前唇 ⑦ 轻轻牵拉宫颈钳暴露宫颈 14   搔刮宫颈管 （一般诊刮时跳 过该步骤） ① 长镊夹纱布一角置于宫颈后方，阴道后穹窿处 ② 小刮匙弯朝前放入宫颈管 ③ 至稍有阻力时停止深入，深度约为2-3cm ④ 右手握持刮匙柄自宫颈内口至外口顺序搔刮宫颈管一周 ⑤ 刮出物置于纱布上 ⑥ 取出刮匙，放于方盘左侧，手柄朝后 ⑦ 长镊夹出纱布，放于方盘左侧前方 7   搔刮宫腔 ① 长镊夹纱布一角置于宫颈后方，阴道后穹窿处 ② 右手持探针顺子宫方向放入宫腔至宫底 ③ 右手食指深入阴道至宫颈外口，同时取出探针 ④ 测量宫腔深度 ⑤ 刮匙顺子宫方向进入宫腔至宫底 ⑥ 自宫底至峡部刮取子宫内膜顺序一周 ⑧ 刮出物置于纱布上 ⑨ 取出刮匙，放于方盘左侧，手柄朝后 ⑦ 长镊夹出纱布，放于方盘左侧后方 ⑧ 观察宫颈有无活动性出血 ⑨ 取出窥器，收取巾、单 9   后续工作 ① 刮取宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装入有固定液的瓶中，送病理检查 ② 所有消耗的一次性物品丢弃于感染性垃圾袋中 ③ 所有器械送去消毒 ④ 交代术后注意事项并记录 4   注意 事项 1. 刮出物肉眼高度可疑为癌组织者，不应继续刮宫，以免出血及癌组织扩散。 2. 疑子宫内膜结核者，特别注意刮子宫两角部。 3. 注意避免反复刮宫，伤及子宫内膜基底层。 4. 应全面刮宫，以防漏诊 .             日 期：                评分者：