下颌后静脉及其与面神经关系的应用解剖学研究

下颌后静脉及其与面神经关系的应用解剖学研究 王维治 ,罗祖明 . 神经病学 [M ]. 5 版 . 北京 : 人民卫生出 [ 2 ] 成以前蛋白亚单位发生错误的折叠和聚焦 ,在经历持 版社 , 2004: 135. 续性亚致死性缺血损伤的局灶性脑缺血 , H sp70 的表 曹绪政 ,苏志强 ,徐建民 ,等 . 局部亚低温对脑梗死大鼠的 [ 3 ] 达见于严重缺血的边缘区域 , H sp70 可以作为缺血性 ( ) 脑保护作用 [ J ]. 中国临床康复 , 2005, 9 13: 208 - 209. 陈红 ,钱坤 ,李承晏 ,等 . 低温对脑梗死灶周边葡萄糖利用 半暗带的生物学标志 。 [ 4 ] ( ) 率的影响 [ J ]. 武汉大学学报 , 2004 , 25 2 : 126 - 128. 脑缺血后发生应激反应的 标 志之 一是 H sp 蛋 白 R e ith J , Jo rgen sen H S, Pede rsen PM , e t a l. Body temp e ra tu re 的诱导表达 。亚低温时 H sp 表达的多寡 ,可能主要取 [ 5 ] in acu te stroke: re la tion to stroke seve rity, infa rc t size, mo r2 决于缺血后半暗带的大小 。本实验结果显示亚低温治 ( ) ta lity, and ou tcom e [ J ]. L ance t, 1996 , 347 8999 : 422 - 疗减少了脑梗死的体积 , 但 H sp70 的表 达是 减 少的 , 425. 陆杨春 ,周大勇 . 头部亚低温治疗急性脑水肿 58 例临床 这与缺乏缺血后再灌注有关 。但它反映了亚低温治疗 ( ) 观察 [ J ]. 右江民族医学院学报 , 2006, 28 4: 553. [ 6 ] 后缺血半暗带较常温组减小 ,具有脑保护作用 。王强 [ 8 - 9 ]Nowak TS J r, J acew icz M. The hea t shock / stre ss re spon se in 等 实验认为 , 亚低温治疗后脑组织 H sp70 mRNA ( ) focao l ce reb ra l ischem ia [ J ]. B ra in Pa tho l, 1994 , 4 1: 67 - [ 7 ] 表达增 多 , 即 刻 后 亚 低 温 作 用 优 于 缺 血 后 再 灌 注 。 76. [ 10 ]Suga等 研究了沙土鼠短暂缺血后脑温对 H sp72 表 王强 , 孙毅明 ,李 铁山 ,等 . 亚低温对大 鼠局灶性 缺 血 后 H SP70 mRNA 表 达 的 影 响 [ J ]. 青 岛 大 学 医 学 院 学 报 , 达的影响 ,显示 H sp72 的诱导显著依赖于缺血后的脑 [ 8 ] ( ) 2005 , 41 2 : 146 - 148. 部高温 。缺血后脑温对脑损伤的程度有很大影响 ,再 王强 ,孙毅明 ,李铁山 ,等 . 亚低温对大鼠局灶性缺血后神 灌注期间脑温的高低也影响脑损伤的程度 。脑温的变 经凋亡 及 B c l - X l、B c l - X s、H SP70 mRNA 表 达 的 影 响 化改变了脑缺血后的基因表达 ,并可能诱导脑组织对 ( ) [ J ]. 中华物理医学与康复杂志 , 2005, 27 5: 272 - 275. [ 9 ] 缺血损伤的耐受性 。 参考文献 [ 10 ] Suga S, Nowak TS J r. Po stischem ic hyp e rthe rm ia inc rea se s exp re ssion of H sp72 mRNA afte r b rief ischem ia in the ge r2 [ 1 ] Longa EZ, W e in ste in PR , Ca rlson S, e t a .l R eve rsib le m idd le ( ) (b il[ J ]. N eu ro sc i L e tt, 1998, 243 1 - 3: 57 - 60. 收稿日ce reb ra l a rte ry occ lu sion w ithou t c ran iec tom y in ra ts [ J ]. )期 : 2008207 214 ( ) Stroke, 1989 , 20 1 : 84 - 91. 下颌后静脉及其与面神经关系的应用解剖学研究 蔡志平 杜 颋 贾建新 ()包头医学院解剖学教研室 ,内蒙古 包头 014060 摘 要 目的 :通过观测成人下颌后静脉及其与面神经的关系 ,为国人体质调查积累资料 。方法 : 经福尔马林固定 ()的成人尸体 32具 ,头面部标本 64例 ,暴露面神经及其分支 、下颌后静脉 ,用游标卡尺 精确度为 0. 02mm 测量 。结果 :下 颌后静脉 43例分为前 、后支回流 , 21例不分支 , 静脉无瓣膜 ; 下颌后静脉外径为 4. 81 ?2. 51mm , 长度为 28. 09 ?21. 75 mm;下颌后静脉有 55例位于面神经及其分支的内侧 。结论 : 下颌后静脉大多数分为前 、后支回流 ,少数不分支 ,无静脉 (1. 1 材料 经福尔马林固定的成人尸体 32 具 男 23 ,但显示面神经较差 。由于下颌后静脉与面神经的 管 ) 具 ,女 9具 、64例头面部标本均由包头医学院解剖教 位置关系较恒定 ,所以通过观察下颌后静脉可进而推 研室提供 。 测出肿瘤与面神经的位置关系 ,避免手术时损伤面神 1. 2 方法 行层次解剖 ,逐一找出腮腺管 、面横动脉 、 经 。面神经将腮腺分为浅深两叶 ,在腮腺瘤手术前判 面神经颊支 、下颌后 静 脉 、面神 经 、颈外 动脉 、颞 浅 动 定瘤体与面神经的关系是非常重要的 ,肿瘤的位置可 [ 4 ] 脉 、上颌动脉 、面横动脉 ,观察颈内动脉 、颈内静脉 、迷 能影响到手术的难度和持续时间 。下颌 后静 脉 是 替代面神经在 CT或 MR I中用于确定腮腺分叶位置的 走神经 、副神经及舌下神经等腮腺床诸结构 。 [ 5 ] SPSS12. 0 统 计 学 软 件 包 处 理 , 采 用 实验数据经 最准确结构 。在实施腮腺手术时 ,利用面神经与下 t检验 。颌后静脉的位置关系对于判断腮腺瘤与面神经关系是 [ 6 - 7 ] [ 1 ] 2 结果非常有价值的 。另外徐坚民等 认为 ,腮腺内面 2. 1 下颌后静脉的回流和长度 下颌后静脉大部分 神经及腮腺管和下颌后静脉等径路上的解剖标志对腮 分为前 、后支回流 ,共 43 例 ,占 67. 2 % 。少数不分前 、 腺肿瘤深 、浅部定位的正确率为 94. 9 % 。 后支 ,与耳后静脉合为颈外静脉 ,有 21 例 ,占 32. 8 % 。 4 结论 下颌后静脉大多数分为前 、后支 ,少数不分支 ,无 下颌后静 脉 长 度 为 28. 09 ?21. 75mm , 静 脉 无 瓣 膜 。 下颌 后 静 脉 起 点 处 距 颧 弓 下 缘 25. 61 ?18. 22mm 静脉瓣 。绝大多数下颌后静脉走行于面神经上 、下干 ( ) 8. 98,42. 60mm ; 下颌后静脉分为前 、后支处至下 及其分支的内侧 ,少数过面神经上干内侧而居下干外 ( 颌角平面的垂直距离为 16. 04 ?13. 80mm 0 ,33. 92 侧 ,极少数过上干外侧而居下干内侧 。 ) mm 。参考文献 2. 2 下颌后静脉的外径 分支型下颌后静脉与不分 徐坚民 ,沈天真 ,张孟殷 ,等 . 腮腺及其周围间隙 MR I解 [ 1 ] ( ) 支型下颌后静脉外径差异无统计学意义 P > 0. 05 , 剖标志对肿瘤定位的价值 [ J ]. 头颈部放射学杂志 , 1998 , 可合并计算 。下颌后静脉近端与远端的外径差异无统 ( ) 32 5: 309 - 312. ( ) 计学意义 P > 0. 05 ,而后支比前支粗 ,差异有统计 Kop uz C, Tu rgu t S, Yavuz S. D istribu tion of fac ia l ne rve in [ 2 ] ( ) 学意义 P < 0. 05 。详见表 1。p a ro tid gland: ana lysis of 50 ca se s [ J ]. O ka jim a s Fo lia A na t () 表 1 下颌后静脉的外径 mm ( ) Jp n, 1994 , 70 6 : 295 - 299. 静脉 例数 最小值 最大值 x ?s Kawakam i S, Tsukada S, Tan iguch i W. The sup e rfic ia l tem 2 [ 3 ] 下颌后静脉近 端64 1. 97 7. 16 4. 81?2 . 51 po ra l and re trom and ibu la r ve in s a s gu ide s to expo se the fac ia l 下颌后静脉远端 4. 81?2 . 61 64 2. 64 7. 06 ( ) ne rve b ranche s[ J ]. A nnP la stSu rg, 1994 , 32 3 : 295 - 299. 下颌后静脉前支 3. 86?2 . 46 43 2. 06 6. 68 J. A lexande r, Pe te r PG, Ge rt - J an. The loca tion of Pa ro tid 3下颌后静脉后支 [ 4 ] 4. 49?2 . 31 43 1. 94 6. 78 Gland Tumo rs in R e la tion to the Fac ia l N e rve on M agne tic 3 与前支比较P < 0. 05 R e sonance Im age s and comp u ted tomograp hy scan s[ J ]. O ra l 下颌后静脉 2. 3 下颌后静脉与面神经的位置关系( ) M axillofac Su rg, 2002, 60 9: 992 - 994. E l - H ak im H , Moun ta in R , Ca rte r L , e t a l. A na tom ic land2 大部分位于面神经上 、下干及其分支的内侧 ,共 55 例 , [ 5 ] m a rk s fo r loca ting p a ro tid le sion s in re la tion to the fac ia l ( ) 占 86. 0 % 。 7 例 10. 9 % 下颌后静脉过面神经上干 ne rve: c ro ss - sec tiona l rad io logic study [ J ]. J O to la ryngo l, ( )的内侧 ,而位于下干的外侧 ; 2 例 3. 1 % 下颌后静脉 ( ) 2003 , 32 5 : 314 - 318. 过上干外侧 ,而位于下干内侧 。 R agb ir M , D unaway DJ , Ch ipp inda le AJ. P red ic tion of the [ 6 ] 3 讨论po siton of the in trap a ro tid po rtion of the fac ia l ne rve on MR I 下颌后静脉大部分分为前 、后 支回 流 , 少数 不 分 ( ) and CT[ J ]. B r J P la st Su rg, 2002, 55 5: 376 - 379. 支 ,无瓣膜 。下颌后静脉与面神经的位置关系比较恒 A rivo sh i Y, Sh im aha ra M. D e te rm in ing whe the r a p a ro tid [ 7 ] 定 ,大部分下颌后静脉位于面神经上 、下干及其分支的tumo r is in the sup e rfic ia l o r deep lobe u sing m agne tic re so2 [ 1 ] 内侧 。下颌后静脉与面神经干或其 主要 分支 近 于 ( ) nance im aging[ J ]. J O ra l M axillofac Su rg, 1998, 56 1 : 23 十字形交叉 ,它们之间很少有腮腺组织分隔 ,多直接相 - 26. [ 2 ] ()收稿日期 : 2008207 218 贴 。因此腮腺及耳颞区手术以下颌后静脉为标志 , [ 3 ] 容易寻找面神经 ,并可减少并发症 。 应用 CT和 MR I可以清晰显示腮腺肿瘤内 的 血