哈尔滨市香坊区学龄儿童牛乳蛋白过敏状况调查

哈尔滨市香坊区学龄儿童牛乳蛋白过敏状况调查 作者:郭令鸟～周鹏嵩～刘宁～霍贵成 【摘要】 目的 了解儿童牛乳蛋白过敏,cow milk protein allergy ,CMPA,现状～为CMPA的防治和致敏食物的监管提供科学依 据。方法 以自编问卷、皮肤点刺试验、德国敏筛试纸实验作为初步 诊断依据～对哈尔滨市5 840名6，10岁学龄儿童进行筛查～牛 乳蛋白过敏的影响因素。结果 在有效答卷5 720份中～自诉牛乳蛋 白过敏的学生196例～其中47例皮肤点刺实验、德国敏筛试纸均呈 阳性～CMPA发生率为0.82%。牛乳蛋白过敏多为皮疹～其次为胃肠过 敏。除对牛乳蛋白过敏外～同时也对其他食物过敏。喂养方式、其他 食物过敏情况、父母过敏情况是CMPA发生的影响因素。结论 应采取 母乳喂养、推荐食用低致敏婴儿粉等综合措施预防和治疗CMPA。 【关键词】 乳类过敏反应,食物过敏,因素分析～统计学,儿童 【Abstract】 Objective To survey the status of cow milk protein allergy (CMPA) in school age children, and to provide scientific basis for monitoring food allergy. Methods A total of 5 720 students from Xiangfang district in Harbin elementary schools were surveyed by questionnaire, skin prick test and German allergy screen test as a preliminary diagnosis. After that, influential factors related to milk protein allergy were analyzed by use of the collected data. Results One hundred and nintysix students had ever suffered CMPA at least once, 47 students showed positive reaction in skin prick test and German allergy screen test. The prevalence of CMPA was 0.82%. The major symptoms of CMPA were rash, followed by gastrointestinal allergy. In addition to CMPA, they were allergic to other food at the same time. Related factors on CMPA are feeding mode, other food allergy and parental allergy. Conclusion Comprehensive measures including breastfeeding,recommending low allergy baby for mula powder should be taken to prevent and control CMPA. 【Key words】 Milk hypersensitivity;Food hypersensitivity;Factor analysis,statistical;Child 牛乳蛋白过敏是儿童一种常见的食物过敏～严重地影响儿童的身 体健康,1,。有研究显示～牛乳蛋白过敏在儿童中的发生率为0.5%， 7.5%,2,。为了解我国牛乳蛋白过敏的现状～笔者进行了牛乳蛋白过 敏流行情况调查。 1 对象与方法 1.1 对象 2007年4-5月～采用随机整群抽样方法～选取哈尔滨市香坊区7所小学健康学龄儿童共5 840名为调查对象～年龄为6，10岁。 1.2 方法 在参考Corners父母问卷的基础上～编制儿童牛乳蛋白过敏调查～包含年龄、性别、父母及家族其他人过敏史等。对任教集中讲解调查表意义、内容及填写方法～再由各班主任将表分发给所选调查对象的家长～并负责向家长讲解调查表内容和填写方法～并回收表格～共收回有效答卷5 720份。对自诉牛乳蛋白过敏儿童在征得家长及儿童同意后～进行皮肤点刺实验、德国敏筛试纸试验及半乳糖氧化酶法检测。将正常儿童与经临床检验后的病例进行比较～确定牛乳蛋白过敏发生的影响因素。 1.3 数据分析 所有数据采用SPSS 12.0进行统计分析。 2 结果与分析 2.1 儿童CMPA流行情况及症状 196名儿童自诉牛乳蛋白过敏～男、女之比为1.1?1～性别对牛乳蛋白过敏无影响(P=0.44)。99例皮肤点刺实验阳性～占自诉曾患CMPA的50.5%,对皮肤点刺实验阳 性儿童进一步采用德国敏筛试纸判定牛乳蛋白过敏情况～结果阳性例数为47例～占总调查人数的0.82%。半乳糖氧化酶法结果呈阴性～确定无乳糖不耐受。 2.2 其他食物过敏 CMPA儿童中有21人对其他食物(包括大豆、鸡蛋、花生、肉类、水果、鱼类、海鲜、贝类、蘑菇等)过敏～其中4人对除牛乳外的2种或2种以上的食物过敏～多食物过敏者约占CMPA人数的10%～故多食物过敏在食物过敏的诊断中不容忽视。 2.3 CMPA影响因素 Logistic回归分析结果显示～在1周岁前添加牛奶或奶粉、父母过敏史、对其他食物过敏等因素同牛乳蛋白过敏相关,表1,。表1 学龄儿童牛乳蛋白过敏影响因素的Logistic回归分析结果 3 讨论 调查结果表明～年龄在6，10岁之间的城市在校小学生牛乳蛋白过敏发生率为0.82%。CMPA患病率在国家间差别较大～澳大利亚3岁以下儿童食物过敏患病率为3%，7%,3,～挪威24个月内婴儿牛乳蛋白过敏发病率为10.5%，12.8%,4,。造成各地儿童患病率有差异的原因可能有国家和地域的差异以及诊断量表、调查时间、抽样对象、 调查方法及饮食方式不一致等。 多数食物致敏原引起的过敏症状主要为口周红斑、皮疹、舌咽肿、恶心及呕吐等。此次调查中～10名CMPA儿童为多器官过敏～CMPA儿童过敏症状多表现为皮肤过敏,29例,或胃肠过敏,25例,。 哈尔滨市6，10岁学龄儿童喂养方式、其他食物过敏情况、父母过敏情况是CMPA的影响因素。有研究发现～母乳可有效降低包括鼻炎、哮喘和CMPA在内的过敏性疾病的发生率,5,。本研究对喂养方式进行调查发现～母乳喂养同CMPA的发生之间有统计学关联～添加奶粉增加了CMPA发生的相对危险。调查显示～父母过敏史同CMPA的关系较大。原因可能是“Carter”效应,多基因遗传,在特应性的遗传性方面的一个例证,6,。因此～在预防和治疗CMPA时～应尽量避免以上危险因素出现～并采取综合措施(包括母乳喂养、对有遗传过敏倾向儿童推荐食用低致敏婴儿配方粉等)。 【参考文献】 ,1, ROITT I, BROSTOFF J, MALE D. Immunology. 6th ed. New York: Mosby, 2001:1 465-1 485. ,2, WAL JM. Cow milk protein /allergens. Ann Allergy, Asthma Immunol, 2002, 89(1): 3-10. ,3, SAMI LB. Cow’s milk allergy versus cow milk intolerance.Ann Allergy～ Asthma Immunol, 2002, 12(6): 56-60. ,4, EGGESBO M, BOTTEN G. Is delivery by cesarean section a risk factor for allergy? Allergy Clin Immunol, 2003,112(2): 420-426. ,5, LINDA M(Milk allergens～their characteristics and their detection in food. Rev Eur Food Res Technol, 2006～223(2): 147-179. ,6, JOHNSON CC～OWNBY DR～PETERSON EL. Parental history of atopic disease and concentration of cord blood IgE. Clin Experimental Allergy, 1996,26: 624-629.