安康职业技术学院《诊断学》课程标准

安康职业技术学院《诊断学》课程标准 安康职业技术学院《诊断学》课程标准 学 时:144 适用专业:临床医学 一、课程性质 《诊断学》是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。有关诊断学基础的基本原则适用于所有临床学科。 本课程的主要任务是使学生掌握疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能，学会利用正确的方法和技巧获取临床资料，在熟悉临床资料的基础上，以科学的思维方式综合做出初步诊断，并能完成的病历书写。 二、课程教学目标 依据全面推行素质教育、面向社会、适应未来岗位竞争需要的总要求，本课程的教学目标是:使学生掌握诊断学的基础理论、基本知识和基本技能，具有对疾病做出初步诊断、完成规范病历书写的能力。具体的知识、技能、素质目标分述如下: (一)、知识目标 1(掌握各种常见症状的概念、病因与临床现，熟悉各种常见症状的发生机制，了解各种常见症状的伴随症状和诊断提示。 2(掌握问诊的主要内容，熟悉问诊的方法与技巧，了解问诊的概念和系统问诊要点。 3(掌握体格检查的正确方法、重要体征及其临床意义、熟悉体格检查内容的正常状态、其他体征及其临床意义。 4(掌握实验室检查常见检查项目的参考值，熟悉常见检查项目异常改变的临床意义，了解常见检查项目标本采集的方法。 5(掌握X线检查的临床应用、超声检查的临床应用、熟悉各系统重要器官X线正常表现和常见疾病X线表现、重要器官正常声像图和常见疾病异常声像图，了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。 6(掌握心电图描记的操作方法和心电图的测量方法、心电图的常用导联、心电图检查的临床应用，熟悉正常心电图，了解心电图产生的原理、常见异常心电图、其他常用心电学检查。 7(熟悉常用诊断新技术的临床应用，了解常用诊断新技术的基本知。 8(掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式，熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基本要求，了解诊断的步骤和病历的重要意义。 (二)、技能目标 1(能够通过对症状的临床表现、伴随症状、诊断提示的分析，做出病因的初步诊断。 2(能够独立对病人进行系统性及针对性问诊。 3(能够正确运用体格检查的基本操作方法对病人进行全身性及针对性的体格检查。 4(能够恰当选择使用实验室、x线、心电图、B型超声等辅助检查项目，初步判断其检查结果的临床意义，提示病人检查前应做的准备和注意事项。 5、能够对临床资料进行综合分析，做出初步诊断，并能够书写规范的病历。 6、具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。 (三)、素质目标 1(培养严谨缜密、实事求是的科学态度。 2(培养刻苦钻研、勤奋向上的学习精神。 3(培养踏实肯干、团结协作的工作作风。 4(培养治病救人、金心全意为人民服务的高尚医德。 三、教学方法与手段: 采用“医教结合、学做一体”的教学模式。课程教学以工作任务为领行，通过课堂教学、多媒体演示、实训室仿真模型演示、实训室操作训练及考核、医院见习、生产实习等，使学生获得更 多、更新的医学知识和工作技能。教学过程中，充分开发学习资源，以学生为中心，激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习。通过校内外实训基地建设多种途径，给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，注重职业能力的评价。为了更清楚地表述课程项目，提高课程目标对教学过程的指导价值，本课程采取表现性的课程目标表达方法，基本格式为“熟练、准确、基本”。熟练指能在所规定的较短时间内无错误的完成任务;准确指没任何错误;基本指再有时间要求的情况下，不经过别人的提示能无错误地完成任务。知识目标表达方式采取了解、熟悉、掌握。 四、教学内容及要求: (一)课时分配 学时 章节 理论 实验实训 合计 绪 论 1 1 第一篇 常见症状 11 2 13 第二篇 问诊 2 2 4 第三篇 检体诊断 30 24 54 第四篇 实验诊断 16 2 18 第五篇 影像学诊断 8 16 24 第六篇 心电图检查 6 16 22 第七篇 临床常用诊疗技术 4 4 第八篇 病历书写与诊断思维方法 2 2 4 76 68 144 总学时 (二)教学内容和要求 工作任务 知识要求 技能要求 教学活动 绪 论 1、掌握诊断学的基本内容。 理论讲授 2、了解诊断学在临床医学中的 地位。 第一篇 常见症状 1、重点掌握常见症状的临床表1、了解临床医生接触检查病人的方法理论讲授 现。 和注意事项。 教学见习 2、掌握常见症状的问诊要点。 2、进一步熟悉常见症状的病因、临床多媒体演示 3、熟悉常见症状的病因及发病表现和问诊要点。 机理。 3、了解医院工作程序。 第二篇 问诊 1、掌握问诊的主要内容与方1、学会病史询问的基本方法。 理论讲授 法。 2、重点询问现病史，并写出一般资料、教学见习 2、掌握问诊的重要性。 主诉及现病史。 3、整理问诊内容，书写病历的病史部 分，交教师审阅、修改。 第三篇 检体诊断 1、掌握视诊，触诊、叩诊、听1(能熟练进行视、触、叩、听检查。 理论讲授 第一章 基本检查法 诊的检查方法。 2(会正确使用听诊器。 实验实训 2、掌握视诊，触诊、叩诊、听 诊检查的注意事项。 第二章 一般检查 1、掌握一般状态检查的内容。 1(能熟练完成一般状态检查。 理论讲授 2、熟悉正常及异常体征的临床2(能按正规要求书写一般状态检查记实验实训 意义。 录。 第三章 头部、颈部检查 1、掌握头部、颈部的检查方法 1(能熟练完成头部、颈部检查。 理论讲授 2、熟悉头部、颈部的检查顺序 2(会辨认头部、颈部常见异常体征及实验实训 3、了解正常表现和异常改变的临床意义。 临床意义。 3.能按正规要求书写头部、颈部检查 记录。 第四章 胸部检查 1、掌握胸廓及肺部的检查方法1(能熟练完成胸廓及肺部视、触、叩、理论讲授 第一节 胸廓及肺部检查 及检查内容。 听检查。 实验实训多媒 2、熟悉肺部异常体征的临床意2(会辨认胸廓及肺部常见异常体征及体演示 义。 临床意义。 3.能按正规要求书写胸廓及肺部检查 记录。 第二节 心脏和血管检查 1、掌握心脏和血管的检查方1(能熟练完成心脏视、触、叩、听检理论讲授 法，熟悉心脏解剖和体表投影查和血管检查。 实验实训多媒的关系。 2(会辨认心脏和血管检查的常见异常体演示 2、掌握第一心音和第二心音的体征及临床意义。 听诊鉴别要点，掌握心脏杂音3.能按正规要求书写心脏和血管检查听诊要点。 记录。 3、熟悉心脏杂音、额外心音、 第二心音分裂、心包摩擦音的 产生机理及临床意义，常见心 律失常的特点。 4、熟悉血管检查及异常体征的 临床意义。 第五章 腹部检查 1、掌握腹部视、触、叩、听诊1(能熟练完成视、触、叩、听检查。 理论讲授 的检查方法，以触诊为重点。 2(会辨认腹部常见异常体征及临床意实验实训多媒2、熟悉腹部常见体征及其临床义。 体演示 意义。 3.能按正规要求书写腹部检查记录。 第六章 生殖器、肛门和直1、熟悉生殖器、肛门和直肠检理论讲授 肠检查 查的方法及病理改变的临床意自学 义。 第七章 脊柱四肢检查 1、熟悉脊柱、四肢的检查方法1(能熟练完脊柱、四肢检查检查。 理论讲授 及病理改变的临床意义。 2.能按正规要求书写脊柱、四肢检查实验实训 记录。 第八章 神经系统检查 1、掌握感觉、运动和神经反射1(能熟练完成感觉、运动、神经反射理论讲授 的检查方法及临床意义。 和脑膜刺激征检查。 实验实训多媒2、了解植物神经功能的检查。 2(会辨认神经系统常见异常体征及临体演示 床意义。 3.能按正规要求书写神经系统检查记 录。 第四篇 实验诊断 1、掌握红细胞计数、血红蛋白1、能熟记常用实验室检查项目参考理论讲授 第一章 血液检查 值测定、白细胞计数及白细胞值。 分类计数的正常值及临床意2、会分析血、尿、粪常规，肝肾功，义。 脑脊液、浆膜腔穿刺液及常用生化检2、熟悉贫血的形态学分类法。 查报告单。 3、熟悉网织红细胞计数及血沉 测定的临床意义。 第二章 骨髓细胞学检查 1、熟悉骨髓细胞学检查标本的理论讲授 收集、送检及注意事项。 自学 2、掌握骨髓细胞检查的临床应 用价值。 3、了解正常骨髓像特征和常见 血液病的血象和骨髓像特征。 第三章 血栓与止血血检验 1、熟悉血栓与止血检验的内理论讲授 容、正常值及临床意义。 第四章 尿液与肾功能检查 1、掌握尿液一般检查的内容及理论讲授 正常情况。 2、熟悉尿液一般检查异常的临 床意义。 2、熟悉肾功能检查的临床意 义。 第五章 其它排泄物和体液1、掌握粪便检查的内容及正常理论讲授 检查 情况。 2、掌握正常脑脊液的特点。 3、掌握几种常见脑膜炎的脑脊 液的特点。 4、掌握渗出液和漏出液的鉴别 要点。 第六章 肝功能检查 1、熟悉肝功能检查的临床应理论讲授 用。 2、熟悉常用的肝功能检查项 目。 3、掌握各项检查的参考值与临 床意义。 第七章 临床常用生化及免1、熟悉临床常用生化及免疫学 自学 疫学检查 检查的参考值及临床意义。 第五篇 影像学诊断第一章 1、掌握呼吸、循环系统正常X1(会辨认支气管炎、弥漫性肺气肿、理论讲授 X线检查 线解剖，基本病变X线表现及肺不张、胸腔积液、气胸、大叶性肺实验实训 常见病的X线征象。 炎、小叶性肺炎、肺脓肿、支气管扩读 片 2、熟悉X线检查、诊断方法及张、肺结核、肺癌、常见的纵隔肿瘤、多媒体演示 X线的防护，胃肠道正常X线气胸的X线表现。 表现、基本病变的X线征象。 2(会辨认二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不 3、了解X线的产生及特性、X全、高血压性心脏病、心包积液、缩 线成像的基本原理、CT与MRI窄性心包炎、心肌病的X线表现。 诊断的基本知识。 第二章 超声波诊断 1、 熟悉超声波诊断的原理及1(会辨认常见的肝、胆疾病的典超声理论讲授 临床应用范围。 波表现。 电 教 2、熟悉常见的肝.胆疾病的典超 声波表现。 第六篇 心电图检查 1、了解心电图的临床应用价值1(会使用心电图机。 理论讲授 与检查范围。 2(会辨认心房心室肥大、心肌供血不实验实训 2、了解心电图的基本概念与心足、急性心肌梗死、各种心律失常的阅 图 电产生的原理。 心电图。 多媒体演示 3、掌握心电图导联与心电图描3(能按正规要求书写心电图报告。 记。 4、掌握心电图各波段的命名、 正常值及其变化临床意义。 5、熟悉心房、心室肥大的心电 图表现。 6、了解心肌供血不足和急性心 肌梗死的心电图表现。 7、熟悉心律失常的分类。 8、熟悉常见心律失常心电图的 特点及诊断。 第七篇 临床常用诊疗技术 1、熟悉常用穿刺术(胸腔、腹1、能协助完成胸腔、腹腔、腰椎、骨理论讲授 腔、腰椎、骨髓穿刺术)的目髓穿刺术。 实验实训 的和方法。 电 教 2、掌握常用穿刺术的注意事 项。 3、能协助完成常用穿刺术。 第八篇 病历书写与诊断思1、初步掌握诊断的步骤与思维1、能独立书写完整的病历。 理论讲授 维方法 方法。 教学见习 2、掌握病历的内容与格式。 3、掌握病历书写的要求。 五、课程考核方法: 《诊断学》是具有很强的理论性、实践性和操作性的学科，学习这门课程要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践。本课程教学要求分为掌握、熟悉、了解三级。掌握内容为本学科基本知识，要求学生能准确理解、重点记忆并能融会贯通。熟悉内容为教材重点内容和部分难点内容，要求学生能理解和记忆其知识要点。了解内容为教材部分非重点、难点内容、自学内容或学科进展，一般不作为考试重点。本课程结业考核分为理论考核和实践操作考核两部分，理论考核由临床系统一命、统一考试、统一评分标准，题型:名词解释、选择题、填空题、问答题，病案分析题，卷面分数为100分，考试时间为2小时;实践考核由临床系统组织，教研室实施，考试内容包括体格检查、阅读X光片、阅读心电图片及平时实训课程情况综合评分，总分为100分。 六、使用的教材: 《诊断学》，第6版，卫生部规划教材，魏武主编，人民卫生出版社, 2009、7