受限空间作业证

受限空间作业证 安徽巨成精细化工有限公司 受限空间安全作业证 作业证编号: 申请单位 申请人 受限空间所属单位 受限空间名称 受限空间内原有介质名作业内容 称 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止，共 小时 作业单位负责人 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 项目 有毒有害介质 可燃气 氧含量 时间 部位 分析人 分析 符合GBZ2.1 V<0.2% 19%~23% 分析 分析数据 序号 安全措施 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析 2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸4 器，不能用通氧气或富氧空气的补充氧 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志5 牌，设专人监护 6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时(无需用/已采用)防爆工具 7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物 8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等 10 作业监护措施:消防器材( )、救生绳( )、气防装备( ) 其他安全措施: 11 编制人: 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批单位意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 注:作业中应定时监测，至少每2小时监测一次，涉及到有害物质的，必须连续监测，发现异常，必 须立即撤离人员。 第一联 作业负责人 安徽巨成精细化工有限公司 受限空间安全作业证 作业证编号: 申请单位 申请人 受限空间所属单位 受限空间名称 受限空间内原有介质名作业内容 称 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止，共 小时 作业单位负责人 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 分析项目 有毒有害介质 可燃气 氧含量 时间 部位 分析人 分析标准 符合GBZ2.1 V<0.2% 19%~23% 分析 分析数据 序号 安全措施 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析 2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸4 器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志5 牌，设专人监护 6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时(无需用/已采用)防爆工具 7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物 8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等 10 作业监护措施:消防器材( )、救生绳( )、气防装备( ) 其他安全措施: 11 编制人: 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批单位意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 注:作业中应定时监测，至少每2小时监测一次，涉及到有害物质的，必须连续监测，发现异常，必 须立即撤离人员。 第二联 监护人 安徽巨成精细化工有限公司 受限空间安全作业证 作业证编号: 申请单位 申请人 受限空间所属单位 受限空间名称 受限空间内原有介质名作业内容 称 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止，共 小时 作业单位负责人 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 分析项目 有毒有害介质 可燃气 氧含量 时间 部位 分析人 分析标准 符合GBZ2.1 V<0.2% 19%~23% 分析 分析数据 序号 安全措施 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析 2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸4 器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志5 牌，设专人监护 6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时(无需用/已采用)防爆工具 7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物 8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等 10 作业监护措施:消防器材( )、救生绳( )、气防装备( ) 其他安全措施: 11 编制人: 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批单位意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 注:作业中应定时监测，至少每2小时监测一次，涉及到有害物质的，必须连续监测，发现异常，必 须立即撤离人员。 第三联 受限空间所在单位