备孕知识输卵管的结构及其功能和检查方法

备孕知识输卵管的结构及其功能和检查方法 输卵管具有极其复杂而精细的生殖功能，能在一定的时间内将精子和卵子分别从相反的方向输送至壶腹部，并创造适宜环境，使两者结合为受精卵(fer’tilizedovum)。受精卵继续停留在输卵管内发育分裂，直至子宫内膜及子宫肌层已成熟而变得宜于受精卵着床之时，始由输卵管进入子宫腔。输卵管如何完成此复杂的生理过程仍在继续探索中。 精子通过自身的鞭毛运动经宫颈进入宫腔，子宫——输卵管连接部是精子进入输卵管又一屏障，可调节精子进入输卵管的数量，孕酮也会影响精子的输送。输卵管峡部有收缩的逆蠕动的节段波，既有朝卵巢方向输送精子至受精部位，又有将受精卵反向输送到子宫腔的双重功能。 输卵管是精子和受精卵的通道，能捕捉卵子，并为卵子与精子的结合提供场所，因此，它对女子受孕具有重要作用。精子从子宫腔进入输卵管后，其运行受输卵管蠕动、输卵管系膜活动的影响，而这些活动，又受卵巢激素的控制。排卵期，由于高水平雌激素的影响，输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时，峡部内膜分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借着输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动，向子宫腔运行。 输卵管粘膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。此外，在排卵期间，输卵管液中糖原含量迅速增加，从而为精子提供足够的能量。 (1)输卵管通气术:即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。 (2)输卵管通色素液术:用色素液如酚红12mg加入生理盐水20mi(注入前解小便，排空膀胱，饮水200mi)，经导管注入子宫，工。分钟后拔管，30分钟后排尿。以比色计比色，浓度大于90,表示输卵管通畅，60,一80,表示单侧或部分通畅，小于50,表示双侧输卵管阻塞。 (3)输卵管通液术:以0.25%普鲁卡因20ml，经导管缓慢(约每分钟5ml)注入子宫，若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅;如注入5,10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。这种检查方法由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多,在临床实际工作中发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。( 注意:常规输卵管通液及电脑通治疗除对输卵管壶腹部通而不畅可有一定效果外其余部位堵塞无效，伞端堵塞为禁忌症，因伞端堵塞在输卵管盲通下可发生象宫外孕发样输卵管破裂危险。) (4)子宫输卵管造影术:造影可以从荧光屏和照片上看到子宫腔的形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上可看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管阻塞，可见阻塞部位。此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变。 (5)腹腔镜检查:从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅;如有阻塞，则可见美蓝停留，该处即阻塞部位。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。( 注意:腹腔镜是一种治疗手段，而不是检查方式，需要住院，需全麻，有损伤，需要在腹部 -600。) 开三个口子，费用极高，一般在4000-8000，而造影只需要150 (6)X线的输卵管造影检查:造影要求在患者月经干净后的第三到第七天之间检查。在检查前最少有三天不能同房且需要做白带常规检查以排除有阴道炎。它通过在X线下拍片子可以准确反映患者的病情。了解子宫输卵管发育是否正常;宫腔形态是否正常，是否有宫腔粘连;输卵管是否通通畅，通畅程度;阻塞部位，程度;是否存在积水;走行是否有迂曲、上举，都可以在片子上看的一清二楚的。不同地输卵管病变治疗方式是不一样的，治疗方式的选择依据就是造影的片子。 以上各方法各有利弊，如果只检查子宫腔和输卵管内部情况及输卵管的通畅程度和堵塞部位，最精确的方法是经X线的子宫输卵管造影检查。 淘宝|