老视的四种检查法

老视的四种检查法 老视是生理现象。随年龄增长，眼调节功能逐渐减弱，终至近距离阅读不清。老视的矫正度与原有屈光状态有关，与使用方法、习惯工作距离有关，甚至与身体状况等因素有关。 一、检查前的准备 1、远屈光不正矫正。 2、调准近用PD。 3、双眼同时注视33厘米近视标。 4、增加近照明。 二、检查方法? 1、测调节幅度 令患眼观察近用视力表0.6，从远慢慢移至近，再至模糊，用尺测量开始模糊的距离为近点。(如果患者调节力过弱，可在眼前用+2.00DS镜片。再观察0.6视标，方法同前，测出幅度增度，再减+2.00DS)。近点的倒度为调节幅度，如近点为0.4m，调节幅度为+2.50D(眼前用+2.00DS后近点为0.4m，则调节幅度为+2.50D,+2.00D=+0.50D)。 2、询问习惯工作距离或需用工作距离。计算出调节需求。如阅读距离为33厘米调节需求则为1/0.33=+3.00D。 3、ADD检查:保留储备调节。患者欲阅读耐久，不能调动全部调节力，应保留储备调节才能阅读持久。储备调节力约占调节幅度的三分之一。 调节幅度为+2.50D 储备调节+2.50×1/3约为+0.75D，+2.50D,0.75D=+1.75D。 能动用的调节。阅读33cm需调节+3.00D。 ADD,+3.00D,(+1.75D)=+1.25D。此患者ADD为+1.25D。 ADD再加上屈光不正矫正镜度，为近用眼镜镜度。 如果患者屈光不正为+1.00DS,+1.00DC×90则上述老视镜度为:+2.25DS,+1.00DC×90. 双眼矫正结束后，同时阅读试戴。 三、检查方法?调节幅度检查。 原理:当调节幅度?，3。00,时，动用全部或部分调节，即可使交叉格子视标的纵、横线的最小弥散圈会聚在视网膜上，主觉为纵线和横线同样清晰。少数调节超前的调节反应大于调节刺激，可能会出现纵线清晰、横线模糊。在眼前加负片，提拉调节，所加负片值加33CM调节刺激(，3.00DS)即为调节幅度。调节幅度<，3。00,，由于调节反应小于调节刺激，不能将成像在后的纵线调节到视网膜上，成像在前的横线相对离视网膜较近，观察交叉格子视标会横线清晰，纵线模糊。在眼前加正片，直至纵横等清。调节刺激,所加正片，即为调节幅度。 1、患眼双眼前置矫正镜片。 双眼前置?0。50DC交叉圆柱镜，负柱轴90?，正轴180?。注视33厘米交叉格子视标。若横、纵线同等清晰或纵线清晰横线模糊,逐渐从低到高，加入负球镜片，提拉调节，直到横清竖糊,再退一点负球,到横竖线同等清晰,所加的负镜片度(+号)加上调节需求+3.00D,即为调节幅度。 如:加,0.50D横竖线等清,调节幅度为+3.00+0.50=+3.50D。 若横线清晰，纵线模糊，需添加正镜片，直到横竖线等清。用调节需求，3.00D减所加正片即为调节幅度。 如:双眼前在矫正镜的基础上加+1.00D横竖线等清,则调节幅度为+3.00-(+1.00)=+2.00D。 1) 保留1,3储备调节。 2)用调节幅度,储备调节,能动用的调节。 3)ADD=调节需求(，3.00D)-能动用的调节。 例,( 观察交叉格子，纵横等清。加—1。50DS后纵线比横线清晰，退—0。25DS，加—1。25DS时纵横等清。+3。00D+1。25D=+4。25D 调节幅度为+4。25D。 例,( 一位50岁患者，远用光度已矫正，加?0。50DC。负轴90正轴180，辨识交叉格子视标，横线清晰纵线模糊，加+1。00DS横、纵线等清，调节幅度为:+3。00D+(—1。00D)= +2。 00D 例,(上例患者加入度为: 储备调节= +2。00D X 1/3 = +0。75D 可动用调节= +2。00D—(+0。75)= +1。25D 老视加入度= +3。00—(+1。25)= +1。75D 例,( 一患者远用光全矫，右眼加?0。50DC 33CM辨识交叉格子视标。纵线清晰、横线模糊。加—0。75DS时横线清晰，纵线糊，退回到—0。50DS时纵横线等清。问该患者老视加入度是多少, 解:1、调节幅度=1/0。33+0。50D=+3。50D 2、储备调节=+3。50 X 1/3 = +1。25D 3、可动用调节=+3。50—(+1。25)=+2。25D ,、老视加入度=+3。00-(+2。25)= +0。75D。 该患者老视加入度为+0。75D 四、检查方法?(经验法) 在远用屈光不正矫正的前提下，附加光度用经验法计算: 年龄,32×0.1=附加光度(60岁以上者一律当60岁计算)。如53岁患者附加光度为: 53,32×0.1,+2.00D;48岁患者附加光度为: 48,32×0.1,+1.50D 此法未考虑到相同年龄者，调节功能不一定完全相同，是一般商业验光法，供参考。 五，检查方法4(双色法) 1、远用屈光不正矫正。 2、双眼33CM看近主觉图的红绿视标。红标清晰，绿标模糊;或红绿等清。说明无老视。绿清、红糊逐渐递加正球，直至红绿等清。所加正球镜即为ADD。 例:一患者57岁，经远屈光检查: 右,1.25DS,,0.50DCX180 左,0.75DS,,0.50DCX165 双眼戴上矫正镜，近用PD,58mm。双眼同时辨识33CM处近用双色视标。患者称:绿标清，红标模糊。双眼前逐渐增加正片，直至，2.25DS，红绿等清。 ADD,，2.25D 近用度为: 右:，0.50DS,，0.50DCX90 左:，1.00DS,，0.50DCX75 注意事项: 1、 老视加入度检查，必须在远用光度全矫的情况下进行。 ,、根据临床经验，老视不宜充分矫正，免得老视的发展过快，所测的加入度在配一般近用镜时，需低矫+0。25D，如果配渐进多焦点眼镜，则不需要减少。 ,、老视是双眼视，在其明视范围内，双眼舒适持久才是矫正目的。 ,、患者需远近距都需使用，可建议选配双焦或渐进多焦点眼镜。 ,、老视附加度的值，应根据患者工作习惯距离、需用距离进行调整，而不能机械的决定附加度。