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针灸治疗颈神经根炎1例

2017-09-19 5页 doc 17KB 13阅读

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针灸治疗颈神经根炎1例针灸治疗颈神经根炎1例 ? 2l64?病例报告 ? 病例报告? 堡堕匿笙坌苤壹譬l鼋笪一龌一号 子宫内外同时怀孕1例 内蒙古固阳县人民医院(014200)赵春芳 患者,27岁,平素月经规律,因停经46d,伴有恶 心,呕吐,不思饮食等早孕反应来诊.做尿妊娠试验阳 性,妇科检查:子宫后位,大小如孕50d,活动度好,无 左侧附件无明显异常,右侧附件有轻触痛,未触 压痛, 及明显包块,诊为早孕,行人工流产术.术前宫腔深10 cm,吸出物约12g.术后官腔深7cm,子宫收缩好,无 腹痛,阴道无流血,术后休息30min离...
针灸治疗颈神经根炎1例
针灸治疗颈神经根炎1例 ? 2l64?病例报告 ? 病例报告? 堡堕匿笙坌苤壹譬l鼋笪一龌一号 子宫内外同时怀孕1例 内蒙古固阳县人民医院(014200)赵春芳 患者,27岁,平素月经规律,因停经46d,伴有恶 心,呕吐,不思饮食等早孕反应来诊.做尿妊娠试验阳 性,妇科检查:子宫后位,大小如孕50d,活动度好,无 左侧附件无明显异常,右侧附件有轻触痛,未触 压痛, 及明显包块,诊为早孕,行人工流产术.术前宫腔深10 cm,吸出物约12g.术后官腔深7cm,子宫收缩好,无 腹痛,阴道无流血,术后休息30min离开医院,即出现 下腹痛,渐加重,伴有下坠感,急返回我院.检查:T 36.6?,P98次/min,R23次/min,BP12/8kPa(90/60 mmHg),面色苍白,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕 音;心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音; 腹肌紧张,下腹压痛(++),反跳痛(++),移动性浊音阳 宫颈光滑,举痛明显;子宫后 性.阴道无血性分泌物, 位,大小如孕40d,有触痛;双侧附件触痛明显,以右侧 为着,未触及明显包块;后穹窿饱满,穿刺抽出不凝血 3mL.B超提示:子宫后位,大小5.5cmx4.2cmx4.3 cm,右侧附件处有一约2.0cm×1.5cm的实质性包块, 子宫直肠陷凹及肠管间有积液.实验室检查:血红蛋白 88g/L,白细胞5.1×10L一,N0.75,L0.25,尿常 规,心电图均正常.诊为?子宫穿孔??宫外孕?急行 剖腹探查术.术中见腹腔积血约1500mI,右侧输卵管 峡部有一破口,可见活动性出血,周围附有血块,伞端 无异常,清除血块后见有妊娠囊;左侧输卵管增粗水 肿;双侧卵巢无异常;切除右侧输卵管.术中见子宫 面光滑,全层完整,无穿孔.术中输血400mL.术后诊 断:宫外孕.经抗炎,补液治疗,术后7d拆线,复查B 超示:子宫大小正常,宫腔波清晰无异常,痊愈出院. 讨论:宫外孕是妇科常见的一种急腹症,但宫内外 同时怀孕则极少见.由于患者的急腹症发生于人工流产 后,且临床表现酷似子宫穿孔,易被误诊.本病是因宫 内外同时怀孕,由于行人工流产前做内诊按压腹部,导 致右侧输卵管管壁张力过大,破裂出血,加之活动后伤 口增大,出血增多而引起急腹症.因此对于早孕妇女, 不能只单纯考虑宫内怀孕,要多方面考虑. 针灸治疗颈神经根炎1例 山东省东营市胜利石油管理局运输医院(257075)曹淑萍周芸 我院田治明院长善于用针灸治疗脑中风及其后遗 症,在针刺治疗中风痿证上更有其独到见解,其辨证贴 切,取穴精当,手法独特,常于数针之后,时刻之内,取 效显着.针药并用为其特色,现将其近随诊论治颈神经 根炎1例资料报道如下. 1临床资料 患者,男,49岁.于2001年7月19日晨起时突感 右上肢不适,无力,至当日午时病情加重,右上肢举起 无力,活动困难,以至不能抬起,痿软,瘫痪,无明显疼 痛麻木等感觉障碍.患者突受病患所苦,焦急万分,逐 于当地大医院神经内科,外科,骨科频繁就诊,并远涉 北京就诊.当时查体:脑神经(一),颈部活动可,右三 角肌,肱二头肌肌力差,无痛觉,热觉感觉障碍,双手 握力弱,肱二头肌反射可,下肢肌力无异常,反射(). 脑CT正常.颈MRI示:C4一间隙突出伴椎管狭窄. EMG示:神经源性变,干性或根性.医学影像学诊断: c4一s,一,c6一椎间盘向后方突出并椎管狭窄.肌神 经检查:右臂丛神经C,C^神经根受压.诊为:?颈椎 病;?颈神经根炎.给予维生素B1100mg,维生素B1, 100mg肌注,维生素E100mg,强的松5nag口服,均3 次/(j.共治疗0.5月余,效果不明显.复诊时,医院建 议其行颈椎手术.患者心存疑虑,不愿手术,于2001年 9月25日来我院诊治.患者面色红润,精神好,肥胖体 形,右肩外展成60.角,前伸,后伸均困难,患者饮食, 睡眠尚可,舌苔微黄,脉眩.田院长根据其临床表现及 检查结果诊断为颈神经根炎,属中医的痿证,给予针灸 治疗.患者取坐位,诱导其进入"针刺状态".选穴:风 池(双侧),肩井,肩髑,肩,合谷,(下转第2l70页) ? 2l70?物理诊断型童堕垦缝篮,一~2002董卷筝.塑旦呈 脂肪肝与无脂肪肝患者胆囊结石发病率的比较 陕西省榆林市北方医院彩超室(719000)刘晓菲 笔者收集了2001年3月一2O02年3月来我院超声 室检查的625例患者资料,经回顾性调查证实脂肪肝患者 发生胆结石的机会明显高于无脂肪肝患者,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组625例中,无脂肪肝570例,脂肪 肝55例;男265例,女360例;年龄17,84岁.胆结 石经B超确诊,17例经手术证实,4例经X线胆囊造影 证实,39例B超复查证实. 1.2脂肪肝诊断:?肝实质回声增强,呈弥漫性 细点状回声;?深部肝组织回声衰减;?肝内血管回声 减少,管腔变细不清晰;?有肝炎,长期饮酒或糖尿病 史,有肥胖,高血脂等.无脂肪肝系既往无肝病史,且 肝功能正常,B超显示正常图像者. 1.3慢性胆囊炎诊断标准:?胆囊壁增厚,边缘模糊; ?胆囊萎缩;?胆囊腔透声差,可见沉积性回声;?脂 餐实验,胆囊收缩功能差或消失.有症状者表现为上腹 或右上腹疼痛不适,胀满反酸等消化道症状. 2结果 脂肪肝患者发现胆囊结石10例,发病率为19.0%; 无脂肪肝患者发现结石53例,发病率为9.3%,经统计 处理有显着性差异.脂肪肝结石组患慢性胆囊炎19例, 发病率为35.8%;无脂肪肝结石组患慢性胆囊炎10例, 发病率为18.0%,两组比较有显着性差异.脂肪肝结石 组有症状者10例,发病率为91.5%;无脂肪肝结石组有 症状者39例,发病率为74%,两组比较有显着性差异. 3讨论 B超诊断胆囊结石为临床首选,诊断准确率高 早为临床证实.超声检查亦是除病理检查以外提示脂肪 肝的主要方法,将临床表现与B超检查进行综合分析, 对诊断脂肪肝是有价值的.本文脂肪肝组有5例由病理 证实诊断,也说明了诊断脂肪肝的可靠性. 国内有报道,脂肪肝合并胆囊结石发病率为14.2%, 高于无脂肪肝结石发病率(9.16%).笔者的观察结果显 示,脂肪肝组胆囊结石发病率为19.0%,而无脂肪肝组 仅为9.3%,两组发生率有显着性差异,与上述报道基 本相符. 正常情况下肝摄取血中游离脂肪酸,合成甘油三酯 及少量胆固醇与磷脂,同时将甘油三酯与载脂蛋白结合 成脂蛋白放入血中.而肥胖,肝炎,饮酒,营养不良,糖 尿病及内分泌失调等可使肝代谢异常,导致中性脂肪在 肝细胞内积聚,形成脂肪肝.脂肪肝患者缺乏胆碱和不 饱和脂肪酸,磷脂在肝内合成减少.胆固醇升高,使胆 汁中的胆盐,磷脂,胆固醇三者比例失调,易形成胆结 石.由于中性脂肪在肝细胞内沉积,肝细胞功能受到影 响不能产生足够的胆汁酸,也是促使结石形成的原因. 另外,脂肪肝组胆囊结石合并慢性胆囊炎发生率高,胆 囊黏膜炎性改变,增加了黏膜细胞脱落的机会,也是形 成结石的因素之一.脂肪肝组胆结石合并慢性胆囊炎发 生率高于无脂肪肝组.脂肪肝组胆结石患者临床症状发 生率亦高,其原因可能与脂肪肝胆结石组容易合并慢性 胆囊炎有关.由于脂肪肝患者容易并发胆囊结石,故积 极预防与治疗脂肪肝可以降低胆结石的发病率. (上接第2164页)外关,曲池.针刺手法:泻法为主,同 时用飞,刮,提,插等复式手法.针刺1次/d,每次15 rain,每隔5rain行针1次,同时用TDP神灯外照.针刺 10d后,右肩外展呈135.角,前,后伸活动范围较前增 大.后改为隔日针刺1次,再针刺10次,右肩活动正 常,无任何后遗症状. 2讨论 此病属于中医痿证范畴,辨证属于湿热侵淫,气血 不运型.因患者饮食不节,过食肥甘,或嗜酒,或多食 辛辣,损伤脾胃,内生湿热,阻碍运化,导致脾运不输, 筋脉肌肉失养,脉络受阻,而致肢痿.同时阳明湿热不 清,灼伤肺津,肺津不能输注百脉,津伤则筋脉不得濡 养,以致筋脉弛缓,不能束筋骨而利关节.痿证以四肢 筋肉弛缓无力,失去活动能力为主证.根据《素问?痿 证》治痿独取阳明的原则,取手阳明经穴为主治疗.因 阳明为多气,多血之经,又"主润宗筋",故取肩髑,肩 ,合谷,外关,曲池等穴.手法以泻法为主,配合飞, 刮,提,插等,以泻热邪,热邪去,筋脉得以濡养,脉络 通,痿肢得以用,肢体活动功能恢复正常.笔者随诊本 例,深感针灸技术之确切疗效,并体会临证断不可畏难 而退,轻言不治,当明辨证,细诊察,疑患定愈.
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