黄芪六味汤为主治疗急性感染性多发性神经根炎24例

黄芪六味汤为主治疗急性感染性多发性神经根炎24例 黄芪六味汤为主治疗急性感染性多发性神 经根炎24例 专檄.?? 福建中医药1999年6月第30卷第3崩 FujianJournalofFC.MJune1999.30(3) ? 临证心得? 董笺去嘻 黄芪六味汤为主治疗 急性感染性多发性神经根炎24例 福建省第二人民医院(350..3)王谨敏昊松鹰李卿 急性感染性多发性神经根炎,即格林巴利综合征 (简称"GBS").为多继发于上呼吸道或消化道感染之 后的种周围神经炎症惟脱髓鞘疾病:笔者应用自拟 "黄芪六昧汤"加减为主治疗本病24例,疗效满意.报 告如下:. 1一般资料 本组24例均为住院,门诊病员,其中男15例.女9 例;年龄4,41岁,平均年龄28?3岁;其中继发于感 冒者13例,腹泻者8例,.嘻}困不明者3侧;春季发病7 例.夏季发病2例,秋季发病15侧.24俪均有不同程度 的运动功能及主观感觉障碍,并有渐进性,对称性, 行性肢体麻木,以及脊液检查存在蛋白细胞分离现 象符合AsburyGBS诊断. 2治疗 24侧患者均给予黄芪亢睐汤:黄芪3Og,当归8g, 白术10g,陈皮10g,地龙干10g,忍冬藤15g.I-.肢麻 痹重固风寒湿者加桂枝;圆风湿热者加桑枝;F肢麻痹 加牛膝;伴疼痛者加白芷,遥胡素;伴抽筋样痛加赤白 芍f肢体沉重选加慧苡{,茯苓或泽泻{心烦不寐,舌红 少昔者加麦冬,五昧,生地黄(最好用鲜竹叶卷心2o 根,煎汤取汁再煎上药);潮热盗汗加地骨皮每日1 ,2次服用另用复方丹参注射液14,荆16ml加人 10葡萄糖500ml静脉滴注5,7d,视病情好转停 用.以上汤药10d为1疗程,若并发细菌感染者均选用 抗生紊 3治疗结果 疗效判定标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转 标准》.24例病例中,经1疗程后治寂10例,占 792;另5侧达到好转标准,占2O.8,再继续用药 6d后.亦选到治愈标准. 病例介绍 刘某某,另,34岁.司机,1996年6月初诊.自述10 d前因洗澡受凉,感头晕痛,轻微发热,腹胀痛,次日晨 起连续腹泻3次,质稀,自服萑香正气水后腹泻已止, 但腹目徽痛仍作,食欲欠佳,感周身无力.极度神疲.圆 运货到温州,即在1地就诊培-一九感冒冲剂等服用2 d.腹痛胀已愈,唯神疲乏.双F肚软弱,继则F肢振 颤,麻痹,发.检杏F肢肌肉明显压痛,肌0级,难 肚如3 钕墒要6 以F蹲.下蹲或坐位难以起立舌淡苔薄白,脉缓,脑膜 刺擞征(一),巴氏征(一),克氏征(一),膝反射减弱. 血,屎常规(一).心电图检查:心动过缓,52次/ 咖n.脑脊液检查:淋巴细胞11×1/L,并有蛋白细胞 分离现象.诊为GBS,属中医气血两虚,脉络失养之痿 证投"黄芪六味汤"加减:黄芪30g,当归6g,白术10 g,陈皮10g,地龙干10g,忍冬藤15g,薏米仁15g,鸡 血藤15g3荆,每日1剂另肌注VitB1Vit岛,另 ATP,CoA加人静摘后病情未见好转,亦无加重.按上 法再治3d后,下肢肌力明显增强,能下蹲起立,敢下肢 发抖大减,能勉强自骑摩托车来院就诊,但大便3d未 通.治疗同上,加牛膝15g,生地黄20g再服2剂.复 大便已通,质软,下肢发抖基本消除,起立自然,肌力 恢复,嘱继服上方7剂,以巩固疗效随访多年,未见复 发. 4体会 急性感染性多发性神经根神经炎,急性或亚急性 起病,以四肢对称性弛缓性瘫痪,并伴颅神经麻痹,脑 脊披蛋白细胞分离为主要临床现,应届中医"痿证" 范畴由于卦感六棰邪气,易从阳化热,灼伤津液,筋脉 央养,而致肢体麻痹无力,甚目5麻木难以行走.起立难 从叶天士日:"阳明为宗筋之长,阳明虚盟?宗筋纵",发 挥了治痿独取阳明的理论,提出该病证从阳明脾胃 虚人手,阳明胃为多气多血之经脉,为宗筋之本,太阴 脾主四肢肌囱,生血之源,且有"散精"之功.黄芪武昧 汤中之黄芪有大扑脾胃之元气,助当归生血以治本,行 瘀养筋而通络,白术,陈皮取之理气健脾而和胃.行而 不滞,助气血生化之源,加地龙干,鸡血藤,忍冬藤活血 通络,忍冬藤尚有清湿热驱邪之功,配合静脉滴注丹 参,以通行血脒,共奏补气生血,祛瘀通络,行血养筋之 功,达到扶正_祛邪治痿之目的. 参考文献 1AshuryAN,ComhlalhDKAsscsn~nlofcurrent diagnosticcdterlaIorCulllainBarresyndromeAnn NcurM1990,27(Su~N)t36 2中人民解放军总后勤部卫生部编.《临床疾嫡断依据 治愈好转标准j.北京:^最军压出版社,199j.357 (收稿H期:J9990l?_】)