[指导]静脉血栓的治疗方法及预防措施

[指导]静脉血栓的治疗方法及预防措施 静脉血栓(venous thrombosis)是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。患病后不仅对患者造成肢体病残，，还会给患者带来生命危险。其治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、体位治疗、机械治疗和支持治疗等几种方法。下面小编带大家了解一下静脉血栓的治疗与护理措施。 静脉血栓的治疗 1.药物治疗 药物治疗是常见的非手术治疗方法，包括溶栓疗法、抗凝疗法、抗血小板药物和血管扩张药物。(1)溶栓疗法:就是采用具有溶解血栓作用的药物使血栓溶解，从而解除下肢深静脉的堵塞，使下肢深静脉血顺利回流。(2)抗凝疗法:是用具有抗凝效果的药物，使血栓不再继续蔓延和扩展。(3)抗血小板的药物:主要是在急性期下肢深静脉血栓形成治疗以后的辅助和维持治疗。(4)血管扩张药物:是用来扩张小静脉。就象主要公路完全堵塞以后，人们就会在主干两侧踩出一些不规则的小路来解决道路交通问题一样。这些踩出来的不规则的小路，就相当于侧枝循环。用血管扩张药物后，来扩张小静脉，让这些扩张的小静脉来部分或大部分代替下肢深静脉的回流。 在深静脉血栓形成的急性期首先采用静脉点滴溶栓药物，如尿激酶或链激酶等。一个疗程后，改用抗凝疗法，持续3,6个月。特别是周围型的下肢深静脉血栓形成，都不主张采取手术治疗。对中心型下肢深静脉血栓形成的治疗，很多专科医生以非手术治疗为主，但是有半数治疗不彻底，常常遗留一些后遗症。但药物治疗并不能改善远期结果，仍有半数病人将遗留不同程度的后遗症。 2.手术治疗 在临床应用较少，尽在血栓较大或较为严重时采用。即通过手术取出下肢深静脉内的血栓，如果下肢深静脉本来就有狭窄或闭塞，如果可能的化，在手术中一起治疗。 3.机械治疗 通过机械自上而下地对患肢进行挤压和按摩，来促进下肢静脉血的回流。但在发病后10天内不得使用，以免由于机械压迫使血栓脱落，造成肺动脉栓塞而致命。 4.体位治疗 就是利用“水往低处走”的原理，将患肢抬高，有利于下肢静脉血的回流。 让病人卧床，患肢抬高(高于心脏水平20,30厘米)，或使抬高的患肢与床面成30度角。10天后开始下床，适当活动，活动量由病人自己掌握，以不累或刚刚觉得累为度。 5.支持治疗 是对症治疗的常用方法，即用弹力绷带包扎患肢，或穿循序减压弹力袜，有利于水肿的消退。 对于深静脉血栓形成的治疗，不同的类型治愈率不同。周围型的患者治愈率可达90%以上，而中心型和混合型的患者采用非手术治疗时，只有半数患者可治愈，治疗的目的是减轻下肢水肿。 深静脉血栓(DVT)以下肢的发生率较高，其临床现为下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张。 护理预防 1、术前护理: (1)卧床休息，防止血栓脱落，引起肺栓塞。 (2)抬高患肢，以促进静脉回流，防止下肢水肿的加重。 (3)卧床时，鼓励患者多做足部和脚趾活动。 (4)在使用用抗凝剂(肝素)期间应监测出凝血时间，避免因用量过大而引起大出血。 (5)溶栓治疗最好在血栓形成后3日内进行。 (6)使用抗凝和溶栓药物时，避免剧烈运动，以免栓子脱落，引起肺栓等并发症。必要时可采取先行下腔静脉置网术，再进行溶栓。 2、术后护理: (1)体位:卧床抬高患肢，以利于静脉回流。 (2)饮食:低脂，富含维生素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便，引起腹压增高，影响下肢静脉回流。 (3)继续给予抗凝溶栓治疗，同时要防止外伤。 (4)健康指导:鼓励恢复期的病人逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。 3.预防措施 急性深静脉血栓形成的预防措施包括:在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应 轻巧，避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。此外，有下列几种预防方法: (一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血全发病率。 (二)药物预防法主要是对抗血液高凝状态。