新生儿护理内容及试卷第二、三章

新生儿护理内容及试卷第二、三章 第二章 新生儿及患病新生儿的护理 【名词解释】 1.早产儿 2.低出生体重儿 3.小于胎龄儿 4.高危儿 5.上皮珠 6.假月经 7.中性温度 8.呼吸暂停 9.母乳性黄疸 10.生理性黄疸 11.胆红素脑病 12.蓝光疗法 13.新生儿败血症 14.新生儿寒冷损伤综合征 15.新生儿破伤风 【填空】 16.新生儿是指从( )到( )的婴儿。 17.新生儿根据胎龄可分为( )、 ( )、( )。 18.正常足月新生儿是指出生时胎龄( )、体重( )，无 ( )的活产婴儿。 19.新生儿出生时全身皮肤上有( )覆盖，起( )的作用。 20.新生儿呼吸以( )式呼吸为主，呼吸幅度( )、频率较 快，每分钟约( )次，节律( )。 21.新生儿胃呈( )位，容量小，( )括约肌不发达， ( )括约肌发育良好，易发生呕吐、溢乳。 22.新生儿生后( )小时内开始排出胎粪，若( )小时仍无 胎粪排出，应检查是否有( )。 23.新生儿生后已具备的原始神经反射有( )、( )、 ( )、( )及( )等。 24.新生儿特殊生理状态有( )、( )及( )等。 25.新生儿的护理诊断有( )、( )及( )等。 26.正常足月新生儿在穿衣、包裹棉被的情况下，室内温度应保持在 ( )，即可达到中性温度。 27.新生儿沐浴时室温提高到( )，水温保持在( )。 28.新生儿的日常观察内容包括( )、()、( )、 ( )、( )、( )、( )及( )等。 29.呼吸暂停是指呼吸停止( )秒钟以上，伴心率减慢小于 ( )次/分，并出现( )。 30.早产儿因肝内( )酶活性低，生理性黄疸( )，极易发 生( );肝内( )合成少，易发生出血症。 31.暖箱温度高低根据( )和( )来调节。 32.早产儿出现呼吸暂停可采用( )、( )及( )等方 法，帮助恢复规律的自主呼吸。 33.新生儿窒息程度根据生后1分钟的Apgar评分可分为( ) 分为重度窒息，( )分为轻度窒息，5分钟的Apgar评分仍 ( )分，则新生儿死亡率和中枢神经系统后遗症均明显增高。 34.新生儿窒息复苏包括A( )、B( )、C( )、D ( )及E( )。 35.新生儿肺透明膜病是由于( )缺乏所引起，多发生于 ( )儿，临床表现为生后不久即出现( )、( )和 ( )。 36.新生儿肺透明膜病供氧浓度一般以( )%为宜，以消除 ( )为准，使血氧分压维持在( )mmHg之间。 37.新生儿颅内出血是由于( )及( )或( )所致的一 种脑损伤疾病。 38.新生儿颅内出血时颅内压增高的表现有( )、( )、 ( )、( )等。 39.新生儿颅内出血应将患儿头肩部抬高( )度，以防止 ( )加重和减轻( )。 40.新生儿生理性黄疸一般生后( )日出现黄疸，( )日最 明显，足月儿( )日自然消退，早产儿可延至( )周消 退。 41.如果新生儿( )、( )、( )、( )及 ( )均应考虑病理性黄疸的可能。 42.新生儿败血症感染途径有( )、( )及( ),其中 以( )最多见，生后3日内发病者常为( )或( ) 感染，3日后发病多为( )感染。 43.新生儿败血症患儿主要的护理诊断有( )、( )、 ( )及( )等。 44.新生儿硬肿症的致病因素有( )、( )、( )、 ( )和( )。 45.新生儿硬肿症临床表现为( )、皮肤( )、( )、 ( )，及( )低下，严重者可发生( )。 46.新生儿硬肿症重症患儿的复温可置入比肛温高( )?的暖箱 内，每小时提高箱温( )?，待肛温恢复到( )?时， 维持箱温于适中温度。 47.新生儿破伤风应选用( )或( )溶液清洗脐部，然后涂 以( )，并以消毒纱布覆盖，每日1次，直至( )为止。 48.*新生儿缺氧缺血性脑病主要临床表现为( )、( )及 ( )。 49.*新生儿低血糖患儿主要的护理诊断有( )和( )。 50.*新生儿溶血病以( )血型不合引起者最常见，其次为 ( )血型不合。 【简答题】 51.简述新生儿免疫的特点。 52.简述新生儿脐部的护理。 53.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。 54.护理评估早产儿的身体状况。 55.简述早产儿的护理诊断和预期目标。 56.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。 57.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。 58.简述预防胆红素脑病的护理。 59.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。 60.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。 【病例讨论题】 61.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34 周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。 问:?列出主要护理诊断。 ?简述护理要点。 62.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。因生 后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。护理体检:面 色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异 常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗 粒，伴支气管充气征。 问:?临床诊断。 ?列出主要护理诊断。 ?简述护理要点。 63.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1 分钟Apgar评分7分。生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时 有四肢抽动。护理体检:易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急 促，四肢肌张力高，血象正常。诊断为新生儿颅内出血。 问:?列出主要护理诊断。 ?简述护理要点。 64.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。近2日吃奶少，反应差, 体温36?，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌 物，稍臭，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素240 μmol/L，以间接胆红素为主。诊断为新生儿败血症。 问:?列出主要护理诊断。 ?简述护理要点。 65.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。生后 第2日出现拒乳，少哭，体温35?，双下肢外侧皮肤发硬、水 肿。诊断为新生儿硬肿症。 问:?列出主要护理诊断。 ?简述护理要点。 【选择题】 A型题 1 66.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 67.过期产儿是指 A.胎龄满40周以上 B.胎龄满41周以上 C.胎龄满42周以上 D.胎龄满43周以上 E.胎龄满44周以上 68.小于胎龄儿是指 A.胎龄不足37周 B.出生体重不足1500g ` C.出生体重不足2500g D.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下 E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下 69.不属于高危儿的小儿是 A.早产儿 B.手术助产儿 C.大于胎龄儿 D.适于胎龄儿 E.小于胎龄儿 70.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是 A.皮肤红润 B.四肢呈伸直状 C头发分条清楚 D.耳壳软骨发育良好 E足纹遍及整个足底 71.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是 A.抗炎治疗 B.挑破 C.涂龙胆紫 D.无需处理 E.手术切除 72.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是 A.呼吸浅表 B.频率较快 C.以胸式呼吸为主 D.节律不规则 E.每分钟40,45次 73.新生儿开始排胎粪的时间是 A.生后8小时内 B.生后10小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后48小时内 74.不属于新生儿原始的神经反射是 A.觅食反射 B.吸吮反射 C.握持反射 D.吞咽反射 E.拥抱反射 75.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是 A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgG E.IgE 76.不属于新生儿特殊生理状态的表现是 A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.生理性贫血 D.乳腺肿大 E.假月经 77.足月新生儿病房的室温应保持在 A.18,20? B.20,22? C.22,24? D.24,26? E.26,28? 78.早产儿易发生体温过低的原因应除外 A.体温调节中枢发育不完善 B.棕色脂肪含量少 C.体表面积大，皮下脂肪少 D.汗腺功能差 E.新陈代谢低下 79.与早产儿特点不符合的表现是 A.易发生体温过低 B.易发生肺透明膜病 C.易发生出血症 D.易发生低血糖 E.易发生红细胞增多症 80.早产儿主要的护理诊断不包括 A.体温调节无效 B.婴儿喂养无效 C.有感染的危险 D.不能维持自主呼吸 E.体液不足 81.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是 A.胎龄 B.精神状态 C.季节及环境温度 D.体重及日龄 E.呼吸及心率 82.早产儿喂养不妥的一项是 A.首选母乳 B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量 C.根据生活能力选用喂养方式 D.于生后12小时开始哺喂 E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位 83.持续、高浓度给氧可引起早产儿 A.听力下降 B.肾纤维化 C.智力低下 D.视网膜病 E.嗅觉减退 84.早产儿出院的标准不包括 A.体重增至2000g以上 B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停 C.能自己吸吮乳汁 D.黄疸消退 E.在20?环境中能保持体温稳定 85.轻度新生儿窒息，Apgar评分标准为 A.0,3分 B.3,5分 C.4,7分 D.5,8分 E.6,9分 86.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是 A.通畅气道 B.建立呼吸 C.恢复循环 D.药物治疗 E.评价 87.新生儿肺透明膜病的病因是 A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏 88. 新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后 A.3小时内 B.6小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内 89.重症新生儿肺透明膜病多死于生后 A.1日内 B.3日内 C.5日内 D.7日内 E.9日内 90.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是 A.1,2小时 B.2,4小时 C.4,6小时 D.6,8小时 E.8,10小时 91.新生儿颅内出血的致病因素不包括 A.窒息 B.急产 C.难产 D.感染 E.产伤 92.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选 A.20%甘露醇 B.50%葡萄糖 C.25%山梨醇 D.地塞米松 E.呋塞米 93.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是 A.保持绝对安静 B.维持体温稳定 C.按医嘱应用止血药 00D.头肩部抬高15,30以减轻脑水肿 E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳 94.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是 A.3,5日 B.5,7日 C.7,14日 D.14,21日 E.21,28日 95.新生儿病理性黄疸的特点应除外 A.黄疸生后24小时内出现 B.黄疸程度重 C.黄疸进展快 D.早产儿黄疸超达3周未消退 E.黄疸退而复现 96.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是 A.新生儿肝炎 B.新生儿败血症 C.新生儿溶血症 D.新生儿生理性黄疸 E.母乳性黄疸 97.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是 A.贫血 B.败血症 C.肝性脑病 D.胆红素脑病 E.肝炎 98.胆红素脑病的早期征象不包括 A.喂养困难 B.肌张力减退 C.拥抱反射减弱 D.嗜睡 E.惊厥 99.预防胆红素脑病的护理措施不包括 A.纠正缺氧 B.防止低血糖 C.预防感染 D.防止低钾血症 E.防止酸中毒 100.蓝光疗法的护理，不妥的一项是 A.保持光疗箱清洁 B.调节箱温至30,32? C.灯管与患儿的距离33,50cm D.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱 E.单面光疗时，每,小时更换体位,次 101.蓝光疗法的副作用不包括 A.呕吐 B.绿色稀便 C.皮疹 D.感染 E.发热 102.新生儿败血症最常见的病原菌是 A.大肠埃希菌 B.葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.克雷白杆菌 E.链球菌 103.新生儿败血症感染的主要途径是 A.宫内 B.产道 C.脐部 D.消化道 E.呼吸道 104.新生儿败血症的临床特点是 A.发热 B.病理性黄疸 C.缺乏特异性表现 D.肝脾大 E.皮肤瘀点、瘀斑 105.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是 A.乙醇擦浴 B.冷盐水灌肠 C.冰袋置于体表大血管处 D.松解包被 E.按医嘱给予退热药 106.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括 A.寒冷 B.损伤 C.早产 D.感染 E.缺氧 107.新生儿寒冷损伤综合征的发病原因不包括 A.棕色脂肪少 B.体温中枢调节差 C.寒冷 D.免疫功能低下 E.摄食少，热量不足 108.新生儿寒冷损伤综合征最早出现硬肿的部位是 A.面颊部 B.两上肢 C.小腿外侧 D.腹部 E.臀部 109.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现不包括 A.发热 B.皮肤硬肿 C.器官功能低下 D.哭声微弱 E.摄食量少 110.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因是 A.肾出血 B.肺出血 C.硬肿部位出血 D.颅内出血 E.消化道出血 111.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是 A.供给足够的能量 B.供给足够的液体 C.预防各种感染 D.正确复温 E.纠正缺氧 112.新生儿破伤风最早出现的临床表现是 A.苦笑面容 B.牙关紧闭、张口困难 C.角弓反张 D.惊厥 E.发热 113.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是 A.红霉素 B.氯霉素 C.庆大霉素 D.青霉素 E.新霉素 114.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是 A.患儿置于单独病室内 B.保持病室绝对安静 C.避免各种刺激 D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部 E.换药后敷料应焚烧 115.预防新生儿破伤风的主要措施是 A.断脐后盖消毒敷料 B.早期使用破伤风抗毒素 C.早期使用破伤风免疫球蛋白 D.早期使用大剂量青霉素 E.推广无菌接生法 116.*属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现是 A.兴奋 B.肌张力低下 C.腱反射亢进 D.拥抱反射消失 E.肌阵挛 A型题 2 117.一新生儿胎龄290日，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄平 均体重的第80百分位。正确而全面的诊断是 A.过期产儿，巨大儿 B.过期产儿，大于胎龄儿 C.足月儿，适于胎龄儿 D.足月儿，大于胎龄儿 E.早产儿，正常体重儿 118.生后5日男婴，洗澡时发现右乳腺有一鸽蛋大小肿块。正确的 处 理是 A.应用抗生素 B.加压包扎 C.不需处理 D.手术切除 E.挤出液体 119.患儿甜甜，女，日龄2日，胎龄35周，出生体重2400g，吸吮能 力稍弱，无母乳。对此患儿的护理措施不妥的一项是 A.可哺喂4:1配方奶 B.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位 C.详细记录出入量 D.加强皮肤、脐部护理 E.防止交互感染，护理人员接触病儿前、后洗手 120.一新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次/分，呼吸20 次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为 A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分 121.一新生儿出生时，全身皮肤发绀，心率40次/分，无呼吸，四肢 略屈曲，弹足底无反应。Apgar评分为 A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 122.一早产儿因宫内窘迫剖宫产，生后数小时突然烦躁不安，前囟微 隆，呼吸不规则。最可能的诊断是 A.新生儿败血症 B.新生儿化脓性脑膜炎 C.新生儿低血糖 D.新生儿颅内出血 E.新生儿破伤风 123.一新生儿，京京，日龄5日，母乳喂养。生后第3日出现皮肤 黄染，昨起更明显，但精神食欲好，血清胆红素170μmol/L，以间 接胆红素为主。黄疸最可能的原因是 A.新生儿溶血病 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.生理性黄疸 E.母乳性黄疸 124.一足月新生儿兰兰，日龄3日，羊膜早破。生后2日起拒乳， 呕吐。体检:反应差，体温39?，前囟平，全身皮肤黄染明显， 心率150次/分，两肺未闻及啰音，腹软。首优的护理诊断或合 作 性问题是 A.营养失调:低于机体需要量 B.体温过高 C.体液不足 D.活动无耐力 E.潜在并发症:化脓性脑膜炎 125.早产男婴军军，日龄3日。不吃、不哭，体温33?，下肢、臀 部皮肤冷凉发硬，伴水肿，诊断为新生儿硬肿症。其复温的预期 目标是 A.快速复温 B.4,6小时内体温恢复正常 C.6,12小时内体温恢复正常 D.12,24小时内体温恢复正常 E.24,48小时内体温恢复正常 126.男婴京京，日龄7日，出现牙关紧闭，苦笑面容，诊断为新生 儿破伤风。护理诊断为有窒息的危险，其相应的护理措施不包括 A.保持室内安静 B.室内光线要暗 C.保持呼吸道通畅 D.按医嘱给予镇静剂 E.剪短指甲，防止受伤 A型题 3 127,128题基于以下病例: 一新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一 般情况好，现母乳喂养。 127.该新生儿开乳时间应是 A.生后即可喂母乳 B.生后2小时喂母乳 C.生后6小时喂母乳 D.生后8小时喂母乳 E.生后12小时喂母乳 128.授乳后婴儿应取的体位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.头侧位 E.半卧位 129,132题基于以下病例: 一新生儿，女，胎龄32周，体重1.8kg，哭声低，四肢伸直状，耳 壳软，足跟光滑，大阴唇未遮盖小阴唇。 129.该小儿属于 A.正常新生儿 B.早产儿 C.极低体重儿 D.足月小样儿 E.过期产儿 130.该小儿的护理诊断或合作性问题不包括 A.体温调节无效 B.婴儿喂养困难 C.有感染的危险 D.不能维持自主呼吸 E.潜在并发症:红细胞增多症 131.对该小儿的护理措施不妥的一项是 A.注意保暖 B.生后6小时开始喂乳 C.预防感染 D.防止窒息 E.预防出血 132.该小儿置暖箱保暖，其箱温的调节主要根据 A.胎龄 B.体重 C.体温 D.呼吸 E.心率 133,135题基于以下病例: 一足月儿，娩出前有宫内窘迫，行剖宫产。生后第2日出现嗜 睡、尖叫、凝视、前囟饱满，诊断为新生儿颅内出血。 133.首优的护理诊断或合作性问题是 A.婴儿喂养困难 B.体温调节无效 C.有感染的危险 D.有受伤的危险 E.潜在并发症:颅内高压症 134.该患儿主要的护理措施是 A.供给所需营养 B.维持体温正常 C.预防感染 D.保护患儿安全 E.预防颅内高压症 135.与预防该患儿窒息的护理措施不符的一项是 A.备好吸痰用物 B.清除呼吸道分泌物 C.定时更换体位 D.密切观察病情变化 E.改善呼吸功能 136,139题基于以下病例: 一新生儿，日龄7日，足月顺产，在家分娩。昨起哭闹不安，吮乳 困难，今起牙关紧闭，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物，全身 皮肤黄染明显。 136.应首先考虑的诊断是 A.新生败血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿破伤风 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿病理性黄疸 137.该患儿最主要的护理诊断是 A.有受伤的危险 B.婴儿喂养困难 C.有窒息的危险 D.皮肤完整性受损 E.有感染的危险 138.最重要的护理措施是 A.维持体温在正常范围 B.保持呼吸道通畅 C.镇静止痉 D.保持皮肤清洁干燥 E.减少不良刺激 139.清洁患儿脐部宜选用 A.75,乙醇 B.生理盐水 C.0.1,苯扎溴铵 D.3,过氧化氢 E.0.2,洗必泰 X型题 140.胎粪的组成包括 A.代谢废物 B.食物残渣 C.肠粘膜脱落上皮细胞 D.消化液 E.羊水 141.可引起新生儿肺透明膜病发病率增高的情况有 A.寒冷 B.早产 C.剖宫产 D.糖尿病孕母的婴儿 E.肺部严重感染 142.新生儿颅内出血的主要原因有 A.缺氧 B.产伤 C.寒冷 D.早产 E.感染 143.新生儿败血症的常见病原菌是 A.绿脓杆菌 B.克雷伯杆菌 C.链球菌 D.大肠埃希菌 E.葡萄球菌 144.小于胎龄儿易发生的并发症是 A.低血糖和低血钙 B.红细胞增多症 C.新生儿肝炎综合征 D.坏死性小肠炎 E.吸入性肺炎 145.新生儿易发生溢乳的原因有 A.幽门括约肌较发达 B.贲门括约肌不发达 C.胃呈横位 D.肠壁较薄,通透性高 E.新生儿消化面积相对较大 146.关于新生儿胆红素脑病，正确的叙述是 A.未结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害 B.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害 C.血脑屏障暂时开放引起脑损害 D.一般在出生后2,7天容易发生 E.缺氧、酸中毒加重了脑损害 147.关于正常新生儿的特点,正确的叙述是 A.上腭中线及齿龈上有白色的鹅口疮 B.呼吸较浅慢,30,35次/分 C.足月儿一般生后第1天排尿 D.心率波动大,平均120,140次/分 E.12小时内开始排出胎粪,2,3天排尽 148.关于新生儿的神经反射,正确的叙述是 A.觅食反射阳性 B.拥抱反射阴性 C.腹壁反射阴性 D.提睾反射阳性 E.颈肢反射阳性 149.新生儿早期低血钙多见于 A.缺氧 B.窒息 C.颅内出血 D.糖尿病母亲的婴儿 E.母乳喂养的足月儿 【和题解】 1.指胎龄满26周至未满37周的活产婴儿。 2.指出生1小时内体重不足2500克者。 3.指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿。 4.指已经发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。 5.新生儿口腔上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“上 皮珠”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周 至数月自行消失。 6.部分女婴在生后1周内可见阴道流出少量血液，持续1,3日自 止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致， 一般不必处理。 7.又称适中温度，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代 谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常的体温。 8.指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现 发绀。 9.因母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增 加而引起的黄疸。 10.大部分新生儿出生后2,3日出现黄疸，4,5日最明显，7,14 日自然消退，早产儿可延至3,4周，一般情况良好，称“生理性 黄疸”。 11.指血清未结合胆红素透过血脑屏障使大脑神经核黄染,出现神经 系统受损的表现。 12.指采用波长420,470nm的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素变成 水溶性的异构体，从胆道、尿液中排出，从而降低血清胆红素浓 度的一种方法。 13.指新生儿期病原菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒 素，造成全身各系统的严重病变。 14.指以受寒为主及其他多种因素(如感染、窒息和早产等)作用 下，引起低体温和各器官功能受损，严重者出现皮肤硬肿，此时 又称为新生儿硬肿症。 15.是由破伤风杆菌侵入脐部而引起的一种急性感染性疾病，临床上 以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭为特征。一般在生后4,7日发 病。 16.出生后脐带结扎 生后,,日内 17.足月儿 早产儿 过期产儿 18.满37,42周 >2500g 畸形和疾病 19.胎脂 保护皮肤 20.腹 浅表 40,45 不规则 21.水平 贲门 幽门 22.12 24 消化道畸形 23.觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 颈肢反射 24.生理性黄疸 乳腺肿大 假月经 25.有体温改变的危险 有感染的危险 知识缺乏 26.22,24? 27.24,28? 38,40? 28.精神 哭声 面色 皮肤 体温 吸乳 大小便 睡眠 29.20 100 发绀 30.葡萄糖醛酸转移 持续时间较长 胆红素脑病 维生素K依赖 凝血因子 31.出生体重 日龄 32.拍打足底 托背呼吸 放置水囊床垫 33.0,3 4,7 ?3 34.通畅气道 建立呼吸 恢复循环 药物治疗 评价 35.肺泡表面活性物质 早产 进行性呼吸困难 发绀 呼吸衰竭 36.40 发绀 50,80 37.缺氧 产伤 医源性损伤 38.脑性尖叫 前囟隆起 角弓反张 惊厥 39.15,30 出血 脑水肿 40.2,3 4,5 7,14 3,4 41.黄疸出现早 黄疸程度重 黄疸持续时间长 黄疸退而复现 血清结合胆红素>26μmol/L 42.产前感染 产时感染 产后感染 产后感染 产前 产时 产 后 43.有体温改变的危险 营养失调:低于机体需要量 组织完整性 受损 潜在并发症:化脓性脑膜炎、肺炎 44.寒冷损伤 早产 感染 缺氧 热量摄入不足 45.低体温 冷 硬 肿 器官功能 多器官功能衰竭 46.1,2 1 35 47.3%过氧化氢 0.025%高锰酸钾 2%碘酊 伤口愈合 48.*意识障碍 肌张力低下 中枢性呼吸衰竭 49.*营养失调:低于机体需要量 潜在并发症:惊厥、呼吸暂停 50.*A、B、O Rh 51.新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。如新生儿的皮 肤、粘膜屏障功能差，损伤后易发生感染;脐部为开放伤口，细 菌容易繁殖并进入血液;血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白 细胞吞噬作用差;IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA 缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道感染。 52.?脐部应保持清洁干燥;?脐带脱落前，应每日检查脐部有无渗 血，若渗血较多应重新结扎，若无渗血不宜任意解开包扎，敷料 一旦被尿液污染应及时更换;?脐带脱落后，脐窝有渗出，可涂 70%乙醇保持干燥，有脓性分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗， 然后涂2%碘酊，有肉芽组织形成，可用5%,10%硝酸银溶液点 灼。 53.(1)早产儿体温特点:?体温调节功能更不完善;?棕色脂肪含 量少，产热不足;?体面面积相对较大，皮下脂肪少，散热增， 易发生体温过低;?汗腺功能差，在高温环境中易引起发热。 (2)护理措施:?保暖，室内应保持恒温(24,26?)、恒湿 (55,65%);体重<2000g者应放置暖箱内，使早产儿处于适中 温度下，待体重增至2000g以上，体温保持正常，吸吮良好，即 可出暖箱;若无暖箱设备可采用热水袋、热炕、电热毯等保暖方 法，但应防止烫伤;?防止散热，护理早产儿时，护理人员的双 手必须温暖;各种护理操作应集中进行;更衣、换尿布前应先预 热衣物;吸入的氧气必须加温、加湿;输入的液体应加温至35 ?;若需抢救应将早产儿置于远红外辐射保暖床上;?监测体 温，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测2次，并记录。 54.身体状况表现出早产儿的外表特点，体温降低或升高，呼吸浅 快、不规则、暂停、甚至发绀，吸吮能力差、吞咽反射弱、摄食 少，免疫力低，易发生感染等。 55.(1)护理诊断 ?体温调节无效 与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热少、 散热多有关 ?婴儿喂养困难 与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关 ?有感染的危险 与早产儿免疫功能不成熟有关 ?不能维持自主呼吸 与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟 有关 ?焦虑 与家长缺乏护理早产儿的经验有关 (2)预期目标 ?体温稳定在正常范围。 ?获得所需的营养，体重逐渐增加。 ?无感染性疾病发生。 ?呼吸频率、节律正常，无呼吸暂停及发绀。 ?父母焦虑程度减轻，学会护理早产儿。 56.?保持安静:患儿应绝对静卧直至病情稳定，为了防止出血加重 00和减轻脑水肿，将头肩部抬高15,30，侧卧位，尽量少搬动， 喂乳时不宜抱喂，护理操作要轻柔，尽量集中进行，以免引起患 儿烦燥而加重缺氧和出血;?合理用氧:可减轻颅内出血，根据 缺氧程度，选择不同的用氧方式和浓度;?按医嘱正确使用药 物:给予维生素K、酚磺乙胺(止血敏)、立止血、卡巴克络 1 (安洛血)等止血剂，控制出血;贫血患儿输入少量血浆或鲜 血;应用维生素C改善血管通透性，减轻出血;给予降低颅内压 药物，可选用地塞米松或慎用甘露醇;给予地西泮或苯巴比妥 钠，控制惊厥;出血停止后，可给胞二磷胆碱，恢复期给脑活 素、脑复康等药物，促进脑细胞代谢;给药时做到准确无误，注 意药物的配伍禁忌和观察药物疗效;?严密观察病情:如呼吸、 心率、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及 时发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，配合医生做好抢救 准备。 57.?向家长提供有关的医疗信息，建议家长尽早带孩子到有条件的 医院，进行新生儿行为神经测定，及早发现脑损伤引起的异常， 预测婴儿后期的性格和中枢神经系统情况，尽早采取护理干预对 策;?强调出院后应继续服用促使脑细胞代谢的药物，以恢复脑 细胞功能，若有后遗症出现，应尽早指导功能训练，指导家长对 有智能低下的患儿及早进行智能的开发，配合理疗、体疗进行肢 体运动功能的康复训练，以改善后遗症症状。 58.?保暖:可避免低体温时游离脂肪酸过高与胆红素竞争和清蛋 白结合;?喂养:提早哺乳，可刺激肠蠕动以利胎粪排出，又可 建立肠道正常菌群，减少胆红素的肠肝循环;同时避免低血糖的 发生，有助于黄疸程度的减轻;?按医嘱进行蓝光疗法:从而降 低未结合血清胆红素浓度;?按医嘱给予药物:输入血浆或清蛋 白，以增加胆红素与清蛋白的联合，预防胆红素脑病的发生;肝 酶诱导剂(苯巴比妥或尼可刹米等)，诱导肝细胞内葡萄糖醛酸 转移酶的生成，加速未结合胆红素的转化和排泄，使血清未结合 胆红素下降;?按医嘱进行换血疗法:适用于严重新生儿溶血症 所致高胆红素血症，可及时换出血清中特异的血型抗体、致敏红 细胞，减轻继续溶血，降低血清未结合胆红素浓度，防止胆红素 脑病的发生;护士应协助医生做好换血前环境、用品、药物的准 备，以及术中与换血后的护理;?协助医生做好预防缺氧、感 染、低血糖及酸中毒的护理。 59.?肛温>30?的患儿，可置于已预热至适中温度的暖箱内，一般 经过6,12小时左右恢复正常体温;?肛温<30?的患儿，可置 于比肛温高1,2?的暖箱内，每小时提高箱温1?，待肛温恢复 到35?时，维持暖箱的温度于适中温度，一般经过12,24小时 左右恢复正常体温。亦可采用恒温水浴、辐射保暖床等方法复 温，家庭可采用温水浴(水温38,40?)后，包裹温暖小棉被， 外置热水袋(水温从40?渐增至60?)，或用电热毯、热炕、 母怀取暖，但要防止患儿烫伤及闷捂;?监测体温，每小时测体 温1次，体温正常6小时后改为每4小时1次，便于估计病情及 调节暖箱温度的依据。 60.护理时根据病情调整喂养方式:?病初痉挛发作频繁时，应禁 食，给予静脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加用葡萄糖 酸钙;?痉挛减轻后用鼻胃管喂养，喂乳前抽吸胃内容物，如有 残留可暂停一次或减少乳量，每次注入乳量不宜多，速度要慢， 乳汁温度38,40?，避免因呕吐引起窒息;?病轻者，可用滴管 或小匙耐心、细致地哺喂。 61.?护理诊断 ?体温调节无效 与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热 少、散热多有关 ?婴儿喂养困难 与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关 ?有感染的危险 与早产儿免疫功能不成熟有关 ?不能维持自主呼吸 与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成 熟有关 ?潜在并发症:出血 ?焦虑(家长) 与家长缺乏护理早产儿的经验有关 ?护理要点:?维持体温正常:用暖箱进行保暖;?加强喂养: 耐心、细心喂养，以保证营养供给;?预防感染:实行保护性隔 离，严格执行无菌操作，做好皮肤、口腔、脐部护理;?维持正 常呼吸:密切观察呼吸变化，备好抢救物品和急救药品，随时进 行抢救;?预防出血:按医嘱给予维生素K，并及早喂食促进肠 1 内菌群的形成，有利于维生素K的合成;?减轻父母焦虑的程 度:提供早产儿病情进展的有关信息，耐心解答他们提出的有关 问题，指导并示范护理早产儿的方法。 62.?临床诊断:新生儿呼吸窘迫综合征 ?护理诊断 ?气体交换受损 与肺泡表面活性物质缺乏，肺组织发育不成 熟有关 ?营养失调:低于机体需要量 与早产、呼吸困难有关 ?焦虑(家长) 与新生儿病情危重有关 ?护理要点:?加强病情观察:患儿送监护室进行监护，随时掌 握病情变化，与医生密切联系;?供氧:采用鼻塞持续气道正压 呼吸，使血氧分压维持在,0,,,mmHg之间;?尽早使用肺表 面活性物质:将抽吸的药液，分别以患儿,个不同的体位(平 卧、左侧卧、右侧卧、再平卧)，通过气管插管滴入肺内，然后 用复苏囊加压吸氧，使药液充分地弥散，用药后,,,小时内禁 止气道内吸引;?保证营养供给:不能吸乳者用鼻饲法或静脉高 营养液;?做好心理护理:让家长了解治疗和护理过程，减轻他 们的焦虑程度，取得最佳配合。 63.?护理诊断 ?不能维持自主呼吸 与颅内出血使呼吸中枢受损有关 ?家庭应对无效 与疾病的严重度和未知的病程进展及结果有 关 ?潜在并发症:颅内高压症 ?护理要点:?严密观察病情:注意生命征、意识、囟门、瞳孔 00改变;?保持安静:患儿头肩部抬高15,30，侧卧位，尽量减 少对患儿刺激，防止加重颅内出血;?维持体温稳定:置患儿于 适中温度的环境中;?合理用氧;?保证营养供给;?按医嘱正 确使用药物。 64.?护理诊断 ?体温调节无效 与细菌感染有关 ?组织完整性受损 与脐部感染有关 ?营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、营养消化吸收障 碍、代谢消耗过多有关 ?潜在并发症:化脓性脑膜炎、肺炎 ?护理要点:?维持体温稳定:给予保暖措施;?按医嘱给予抗 生素;?消除局部病灶:用3%过氧化氢和70%乙醇清洗，再涂2% 碘酊直至痊愈;?保证营养供给;?严密观察病情:注意体温、 呼吸、体重以及化脑、肺炎的早期表现，若有异常配合医生尽早 采取干预对策。 65.?护理诊断 ?体温过低 与早产、窒息有关 ?营养失调:低于机体需要量 与吸吮困难、摄入不足有关 ?有感染的危险 与早产儿免疫功能低下有关 ?潜在并发症:多器官功能衰竭 ?护理要点:?复温:置于已预热至适中温度的暖箱内;?保证 能量和水供给;?预防感染;?密切观察病情:观察体温、心 率、呼吸、反应、哭声、吸吮力、尿量、皮肤硬肿范围、有无感 染的征象、有无DIC的早期表现、有无肺出血表现等。 66.A 67.C 68.E 69.D 70.B 71.D 72.C 73.C 74.D 75.D 76.C 77.C 78.D 79.E 80.E 81.D 82.D 83.D 84.D 85.C 86.A 87.E 88.B 89.B 90.C 91.D 92.D 93.E 94.C 95.D 96.C 97.D 98.E 99.D 100.D 101.D 102.B 103.C 104.C 105.D 106.B 107.D 108.C 109.A 110.B 111.D 112.B 113.D 114.D 115.E 116.*D 117.C 118.C 119.A 120.D 121.C 122.D 123.D 124.B 125.C 126.E 127.A 128.B 129.B 130.E 131.B 132.B 133.E 134.E 135.C 136.C 137.C 138.B 139.D 140.CDE 141.BCDE 142.AB 143.DE 144.ABDE 145.ABC 146.ADE 147.CDE 148.ACE 149.ABCD 第三章 营养性疾病患儿的护理 【名词解释】 1.营养不良 2.枕秃 3.颅骨软化 4.肋骨串珠 5.肋膈沟 6.手镯、足镯征 7.骨髓外造血 8.贫血 9.生理性贫血 10.缺铁性贫血 12.*肥胖症 【填空题】 13.引起营养不良的主要原因是( )和( )。 14.营养不良的临床特征为( )、( )，伴有( )。 15.预防营养不良的主要措施是( )、( )、( ) 等。 16.营养不良时皮下脂肪最先消失的部位是( )，最后消失的 部位是( )。 17.轻度营养不良体重低于正常均值的( )，中度营养不良体 重低于正常均值的( )，重度营养不良体重低于正常均值的 ( )。 18.营养不良患儿的饮食须根据( )和( )来调整饮食的 量及种类，其原则是( )、( )、( )，逐渐增加 直至恢复正常饮食。 19.内源性维生素D是通过( )转变而成，外源性维生素D是 通过摄取( )等获取。 20.维生素D缺乏性佝偻病的治疗要点是( )、( )及 ( )，防止发生( )。 21.引起维生素D缺乏性佝偻病的致病因素有( )、( )、 ( )、( )、( )及( )，其中最常见的是 ( )。 22.维生素D缺乏性佝偻病多在出生后( )个月左右发病，初 期主要表现为( )。 23.佝偻病主要临床表现有( )、( )及( )等。 24.佝偻病颅骨软化多见于( )个月患儿，方颅多见于( ) 个月以上患儿，“手镯”或“足镯”多见于( )个月以上患 儿，“O”型腿或“X”型腿见于( )岁以上患儿。 25.佝偻病患儿激期实验室检查特点:血( )、( )及 ( )降低，( )升高，血清( )和( )降 低。 26.佝偻病患儿口服维生素D连用( )个月后改为预防量用至 ( )岁。 27.口服大剂量维生素D治疗时，应使用( )制剂，若用鱼肝 油有发生( )中毒的可能。 28.佝偻病胸部畸形可让患儿做( )运动，下肢畸形可施行 ( )以增强肌张力，促使畸形的矫正。 29.维生素D缺乏性手足抽搐症的主要表现为( )、( ) 和( )。 30.维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗要点是( )、( ) 和( )。 31.维生素D缺乏性手足抽搐症发生的直接原因是( )，根本 原因是( )。 32.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的主要护理诊断有( )和 ( )。 33.服用钙剂时应注意勿混在( )或在( )服用，以免影 响钙的吸收。 34.小儿出生后，正常情况下主要造血器官是( )，当造血需 要增加时可出现( )造血。 35.婴儿期白细胞数维持在( )左右，( )岁以后接近成 人水平。 36.世界卫生组织提出:( )岁小儿血红蛋白小于( ); ( )岁小儿血红蛋白小于( )是诊断小儿贫血的标准。 37.根据末梢血中血红蛋白量可将贫血分为轻、中、重、极重4 度:Hb( )g/L为轻度;( )g/L为中度;( ) g/L为重度;( )g/L为极重度。 38.贫血按病因分类可分为( )、( )和( )3大 类。 39.小儿时期最常见的贫血类型是( )，以( )岁小儿发 病率最高。 40.小儿缺铁性贫血的治疗原则是( )和( )，严重贫血 者可予( )。 41.引起缺铁性贫血的致病因素有( )、( )、( )、 ( )及( )等。 42.先天贮铁不足见于( )、( )、( )和( ) 等。 43.铁的吸收率，人乳为( )%，牛乳为( )%，肉类、鱼 类、动物肝等食物为( )%，植物性食物为( )%。 44.小儿因自主神经功能不稳定，不能根据面色是否苍白来判断有无 贫血，应观察( )、( )及( )的颜色比较可靠。 45.缺铁性贫血的血象特点是( )和( )均减少，以 ( )减少为显著，血涂片可见红细胞( )，以( ) 居多，中央淡染区( )。 46.铁剂疗效主要观察( )变化，用铁剂治疗有效者，于用药 ( )日后网织红细胞升高，( )日达高峰，( )周 后降至正常。 47.铁剂应连续服用至( )达正常水平后( )个月左右再 停药，其目的是( )。 48.营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现除一般贫血的表现外，其特 征性表现是( )，引起这一表现的主要原因是( )。 49.营养性巨幼红细胞贫血患儿的主要护理诊断为( )和 ( )。 50.*针对肥胖症患儿存在的营养失调:高于机体需要量这一护理诊 断采取的护理措施，主要有( )和( )。 【简答题】 52.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。 53.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。 55.简述钙剂使用的注意事项。 57.简述食物中的不同成分对铁吸收的影响。 58.简述口服铁剂的注意事项。 59.简述缺铁性贫血的预防措施。 【病例讨论题】 61.患儿东东，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食。近6个月来食欲 差，消瘦。体检:精神委靡，体重6.5kg，皮肤粘膜稍苍白，心 肺无异常，腹壁皮下脂肪0.3cm。临床诊断为中度营养不良。 问:?首优的护理诊断。 ?简述护理措施。 62.患儿宁宁，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。 体检:前囟1cm×1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度“O”型腿，临 床诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。 问:?列出主要的护理诊断。 ?简述护理要点。 63.患儿芳芳，女，4个月。因惊厥3,,次来院急诊。患儿平时牛 乳喂养，未加辅食。体检:体温37?，神志清，精神好，有颅骨 软化，前囟平坦，其他未见异常。临床诊断为维生素D缺乏性手 足抽搐症。 问:?列出主要的护理诊断。 ?当惊厥发生时应采取哪些护理措施, 64.患儿苏苏，女，1岁。牛乳喂养，未加辅食。该患儿食欲欠佳， 皮肤、睑结膜、口唇、甲床稍苍白。实验室检查:Hb90g/L， 12RBC3.5×10/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染区 扩大。临床诊断为营养性缺铁性贫血。 问:?首要的护理诊断。 ?简述护理措施。 【选择题】 A型题 1 65.营养不良主要是指 A.体内缺乏维生素D B.体内蛋白质、热量不足 C.体内缺乏铁 D.体内缺乏叶酸或维生素B 12 E.体内钙、磷不足 66.营养不良的最早表现是 A.身长低于正常 B.体重不增或减轻 C.面部皮脂减少 D.智力发育障碍 E.肌张力低下 67.营养不良时皮脂消失最早的部位是 A.面部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢 68.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是 A.体重减少15%,25% B.腹壁皮脂厚度在0.4cm以下 C.身长尚正常 D.无明显消瘦 E.肌张力基本正常 69.中度营养不良时体重低于正常的 A.5%,10% B.10%,15% C.15%,25% D.25%,40% E.40%以上 70.重度营养不良引起突然死亡的常见原因是 A.低钙喉痉挛 B.低镁惊厥 C.低钾心率失常 D.感染导致休克 E.自发性低血糖 71.重度营养不良体液改变为 A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性 B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性 C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性 D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性 E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性 72.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是 A.肾衰竭 B.血浆蛋白降低 C.心力衰竭 D.血钠低 E.肝硬化 73.营养不良的饮食原则是 A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食 B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食 C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食 D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食 E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食 74.有关营养不良的护理措施，不妥的一项是 A.注意补充热量和蛋白质 B.改善喂养，调整饮食 C.重度营养不良应早期供应足够的热量 D.补液时速度要稍慢 E.不应过快地改换原有饮食 75.小儿佝偻病的主要原因是 A.饮食中缺钙 B.缺乏维生素D C.甲状旁腺功能不全 D.食物中钙磷比例不当 E.疾病影响食物中钙的吸收 76.人体维生素D的主要来源是 A.蛋类 B.乳类 C.紫外线照射皮肤 D.蔬菜 E.动物肝 77.在维生素D的代谢中活性最强的物质是 A.7-脱氢胆固醇 B.胆骨化醇 C.麦角骨化醇 D.25-羟胆骨化醇 E.1,25-二羟胆骨化醇 78.维生素D的羟化场所是在 A.皮肤、肾 B.肝、肾 C.皮肤、肝 D.肠道、肾 E.肠道、肝 79.1,25-二羟胆骨化醇的靶器官是 A.皮肤、肝、肾 B.皮肤、肠道、骨骼 C.肝、肠道、骨骼 D.肾、肠道、骨骼 E.肝、肾、骨骼 80.维生素D缺乏性佝偻病，最主要的病因是 A.维生素D摄入不足 B.日光照射不足 C.生长发育过快 D.食物中钙磷含量少 E.疾病或药物的影响 81.与佝偻病发病有关的因素是 A.水质污染 B.空气污染 C.食物污染 D.卫生习惯 E.睡眠习惯 82.佝偻病患病率，母乳喂养较人工喂养少，其原因是母乳中 A.含维生素D多 B.含钙多 C.含磷多 D.钙磷比例适宜 E.维生素D容易吸收 83.佝偻病初期的主要表现是 A.神经精神症状 B.骨骼改变 C.肌肉松弛 D.抽搐 E.神经系统发育落后 84.佝偻病激期的主要表现是 A.睡眠不安、夜惊 B.烦躁好哭、多汗 C.抽搐 D.骨骼改变 E.动作、语言发育迟缓 85.1岁以内的婴儿佝偻病激期骨骼改变最明显的部位是 A.脊柱 B.骨盆 C.胸廓 D.四肢 E.头颅 86.佝偻病时骨样组织堆积的表现是 A.颅骨软化 B.“O”型腿 C.漏斗胸 D.肋膈沟 E.方颅 87.4个月佝偻病患儿，常见的骨骼改变是 A.方颅 B.颅骨软化 C.手镯、脚镯 D.下肢畸形 E.肋串珠 88.与佝偻病激期血生化改变不符合的一项是 A.血钙稍低 B.血磷明显降低 C.血钾明显降低 D.钙磷乘积下降 E.碱性磷酸酶明显增高 89.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调 A.合理喂养 B.经常口服鱼肝油 C.经常服用钙片 D.经常晒太阳 E.多吃含维生素D的食物 90.为了预防佝偻病每日应供给维生素D A.4,8IU B.40,80IU C.400,800IU D.4000,8000IU E.4万,8万IU 91.预防佝偻病一般应服维生素D至 A.6个月 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁 92.补充维生素D的护理措施，错误的一项是 A.增加富含维生素D的食物 B.增加富含矿物质的食物 C.按医嘱给予维生素D D.接受蓝光照射 E.接受日光照射 93.佝偻病患儿的护理，不妥的一项是 A.补充富含维生素D的饮食 B.多晒太阳 C.喂鱼肝油可直接滴在舌面 D.加强锻炼，多坐多站 E.做好皮肤护理 94.维生素D缺乏性手足抽搐症发病的主要原因是 A.日光照射骤然增加 B.突击疗法治疗佝偻病 C.血浆蛋白浓度降低 D.甲状旁腺反应迟钝 E.感染、发热、饥饿时组织分解，血磷升高 95.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的临床表现是 A.手足抽搐 B.惊厥 C.喉痉挛 D.面神经征阳性 E.腓反射阳性 96.维生素D缺乏性手足抽搐症，发生喉痉挛主要见于 A.新生儿 B.婴儿 C.幼儿 D.学龄前儿童 E.学龄儿童 97.维生素D缺乏性手足抽搐症，血钙常低于 A.1.38mmol/L B.1.62mmol/L C.1.88mmol/L D.2mmol/L E.2.12mmol/L 98.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿发生惊厥时的首要处理措施是 A.吸氧 B.静脉注射钙剂 C.肌内注射维生素D D.静脉注射地西泮 E.静脉推注葡萄糖 99.引起维生素D缺乏性手足抽搐症患儿窒息的主要危险因素是 A.神志不清引起的舌后坠 B.呼吸道被分泌物堵塞 C.呼吸肌麻痹 D.呕吐物误吸入气管 E.喉肌痉挛 100.小儿生理性贫血发生于生后 A.1,2周 B.2,3周 C.1,2个月 D.2,3个月 E.6个月 101.小儿中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等的时间是生后 A.4,6日，4,6周 B.4,6周，4,6个月 C.4,6个月，4,6岁 D.4,6周，4,6岁 E.4,6日，4,6岁 102.婴幼儿最常见的贫血类型是 A.生理性贫血 B.失血性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞贫血 103.营养性缺铁性贫血的好发年龄是 A.2,3个月 B.<6个月 C.6个月,2岁 D.2,3岁 E.3,4岁 104.为了给刚初生的小儿增加铁的贮存，可采取的措施是 A.将结扎脐带的时间延迟 B.肌注右旋糖酐铁 C.口服葡萄糖酸亚铁 D.输血 E.静脉注射葡聚糖铁 105.易患缺铁性贫血的小儿是 A.早产儿 B.足月小样儿 C.大于胎龄儿 D.正常出生体重儿 E.足月儿 106.小儿缺铁性贫血最常见的病因是 A.体内贮铁不足 B.生长发育快 C.铁摄入量不足 D.铁丢失过多 E.铁吸收障碍 107.缺铁性贫血产生非造血系统症状的原因是 A.含铁酶活性降低 B.血清铁蛋白合成不足 C.红细胞游离原卟啉增加 D.铁粒幼红细胞数减少 E.血红蛋白合成不足 108.缺铁性贫血的治疗原则是 A.去除病因及添加辅食 B.去除病因及补充铁剂 C.去除病因及输血 D.母乳喂养及补充铁剂 E.输血及补充铁剂 109.治疗缺铁性贫血宜选用 A.三价铁盐口服 B.二价铁盐口服 C.输血 D.铁剂强化食品 E.注射铁剂 110.口服铁剂的最佳时间是 A.晨起 B.餐前 C.餐后 D.睡前 E.两餐之间 111.铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的疗效是 A.面色、甲床、唇变红 B.血红蛋白量升高 C.红细胞数升高 D.网织红细胞升高 E.红细胞大小均匀 112.口服铁剂治疗缺铁性贫血应持续用药至 A.血红蛋白正常后停药 B.临床症状消失后停药 C.骨髓象正常后停药 D.血红蛋白正常后2个月停药 E.血清铁蛋白正常后2个月停药 113.服用铁剂应主要观察的不良反应是 A.发热、咳嗽 B.浮肿、少尿 C.恶心、呕吐 D.心慌、气促 E.多饮、多尿 114.预防小儿缺铁性贫血应强调 A.母乳喂养 B.混合喂养 C.及时添加蔬菜、果汁 D.及时添加肝、瘦肉类食物 E.给铁剂预防 115.预防早产儿缺铁性贫血给予铁剂的时间是 A.生后2周起 B.生后1个月起 C.生后2个月起 D.生后3个月起 E.生后4个月起 116.关于营养性巨幼红细胞贫血，不正确的叙述是 A.缺乏维生素B可引起 B.缺乏叶酸可引起 12 C.血红蛋白降低比红细胞数减少明显 D.红细胞体积变大 E.骨髓中出现巨幼红细胞 117.缺乏叶酸和维生素B发生贫血的主要机制是 12 A.影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢 B.影响RNA合成，使血红蛋白减少 C.影响DNA合成，使血红蛋白减少 D.影响RNA合成，使生成红细胞速度减慢 E.影响铁剂吸收，使血红蛋白减少 118.营养性巨幼红细胞贫血的特征性临床表现是 A.面色苍黄，颜面浮肿虚胖 B.肝脾轻度肿大 C.毛发稀疏发黄 D.舌炎、舌面光滑 E.神经、精神症状 119.缺乏维生素B与缺乏叶酸所致贫血的区别点是 12 A.贫血症状 B.血象改变 C.骨髓象改变 D.有无肝脾大 E.有无神经、精神症状 120.单纯维生素B缺乏患儿不宜加用叶酸治疗，其原因是 12 A.加重神经、精神症状 B.不利于贫血纠正 C.不起治疗作用 D.不利于维生素B的吸收 12 E.不利于维生素B的代谢 12 121.既能预防佝偻病，又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫 血的食物是 A.蔬菜 B.水果 C.肝 D.瘦肉 E.牛乳 122.*关于小儿肥胖症，描述不正确的一项是 A.长期能量摄入超过消耗 B.体内脂肪积聚过多 C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上 D.按身高测体重超过标准平均值20% E.小儿肥胖症大多数属继发性肥胖症 123.*小儿肥胖症的诊断标准是 A.按身高测体重超过标准平均值10% B.按身高测体重超过标准平均值15% C.按身高测体重超过标准平均值20% D.按身高测体重超过标准平均值25% E.按身高测体重超过标准平均值30% 124.*最常引起小儿单纯性肥胖症的原因是 A.长期能量摄入过多 B.活动过少 C.遗传因素 D.神经中枢调节异常 E.内分泌代谢失调 125.*小儿单纯性肥胖症的临床特点是 A.皮脂积聚分布均匀 B.皮脂积聚呈向心性 C.皮脂积聚以四肢为主 D.皮脂积聚以面部为主 E.皮脂积聚以腹部为主 A型题 2 126.8个月婴儿京京，体重6.2kg，身长68cm，腹壁皮脂厚度 0.5cm，稍不活泼，好哭，血钙2.2mmol/L。最可能的诊断是 A.正常儿 B.佝偻病 C.手足抽搐症 D.营养不良 E.缺铁性贫血 127.8个月婴儿平平，体重5kg，腹壁皮脂厚度0.2cm，精神委靡， 食欲差，常腹泻，面色苍白，血红蛋白80g/L，红细 12胞3×10/L。正确的诊断是 A.轻度营养不良，缺铁性贫血 B.中度营养不良，巨幼红细胞性贫血 C.重度营养不良，缺铁性贫血 D.中度营养不良，缺铁性贫血 E.重度营养不良，巨幼红细胞性贫血 128.1岁女婴苏苏，因腹泻住院。食欲差，测体重5.3kg，身长60 cm。开始热量供给应该是 A. 每日626kJ/kg(150kcal/kg) B.每日502kJ/kg(120kcal/kg) C.每日418kJ/kg(100kcal/kg) D.每日334kJ/kg(80kcal/kg) E.每日209kJ/kg(50kcal/kg) 129.重度营养不良患儿，突然神志不清，面色灰白，脉搏缓慢，呼 吸暂停。应首先考虑的诊断是 A.心力衰竭 B.低钠血症 C.低血糖症 D.低钙血症 E.呼吸衰竭 130.患儿兰兰，14个月。平时户外活动少，多汗、易惊。体检:方 颅，肋膈沟明显，轻度“O”形腿。血钙、血磷低，碱性磷酸酶高。 诊断为 A.软骨营养不良 B.维生素D缺乏性佝偻病初期 C.维生素D缺乏性佝偻病激期 D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期 131.患儿冬冬，3个月，冬季出生，人工喂养。近日来多汗、夜啼， 临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。给家长的健康指导不妥的 一项是 A.每日口服维生素D5000IU，1个月后改预防量 B.肌注维生素D30万IU，共1,2次 3 C.经常户外活动，多晒太阳 D.增加富含维生素D及钙的辅食 E.预防量维生素D应用至2岁 132.患儿兰兰，1岁半，临床诊断为佝偻病激期。为了避免其“O” 形腿加重，应采取的预防措施是 A.补充维生素D B.补充钙剂 C.多晒太阳 D.减少行走 E.外科矫形术 133.患儿冬冬，6个月，冬季出生，人工喂养。平时多汗，睡眠不 安。近日户外活动增多，突然出现全身抽搐5,6次，每次1分钟左 右，抽搐停止后一切活动正常，体温37.5?。应首先考虑的诊断是 A.化脓性脑膜炎 B.低血糖 C.高热惊厥 D.中毒性脑病 E.维生素D缺乏性手足抽搐症 134.患儿军军，5个月，人工喂养。平时睡眠不安、多汗。今晨突然 出现惊厥，查血钙1.3mmol/L。在静脉补钙前应采取的紧急处理是 A.做人工呼吸 B.口服钙剂 C.肌内注射苯巴比妥 D.肌内注射维生素D E.使用脱水剂 135.3个月小儿兰兰，面色稍黄，精神、食欲尚好，Hb110g/L。应 考虑的诊断是 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血 136.4个月婴儿平平，体重6kg。母乳喂养充足，家长咨询小儿是 否要添加含铁辅食，健康指导不妥的一项是 A. 母乳充足，目前不需要加辅食 B.添加含铁质的绿色菜泥 C.添加蛋黄 D.添加鱼泥 E.逐渐添加肝泥 137.患儿军军，10个月，牛乳喂养，未加辅食。近1个月来面色苍 白，肝肋下2cm，Hb90g/L，红细胞体积小，中央浅染。正确的治 疗措施是 A.维生素B肌注 B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.输血 12 E.保肝治疗 138.患儿苏苏，1岁，人工喂养，未加辅食。近1个月出现反应迟 钝，间断出现手、足、头震颤，面色苍黄。应采取的措施是 A.用维生素B肌内注射 B.口服叶酸 C.口服铁剂 12 D.输血 E.口服脑复康 A型题 3 139,142题基于以下病例: 男婴军军，10个月，生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。 体检:精神委靡，身体消瘦，腹部皮脂消失，临床诊断为重度营 养不良。 139.首优的护理诊断是 A.活动无耐力 B.营养不足 C.有感染的危险 D.体液过多 E.有皮肤完整性受损的危险 140.首要的护理措施是 A.卧床休息 B.按医嘱静脉输入高营养液 C.给予保护性隔离 D.限制水的摄入 E.加强皮肤护理，防止皮肤破损 141.若患儿出现水肿，最可能的水肿原因是 A.低蛋白血症 B.低钠血症 C.维生素B缺乏 1 D.心功能不全 E.肾功能不全 142.若患儿晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停。 提示可能发生了 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血糖症 D.心力衰竭 E.呼吸衰竭 143,145题基于以下病例: 足月新生儿京京，男，日龄10日，母乳喂养。家长前来咨询佝 偻病的预防。 143.不妥的预防措施是 A.坚持母乳喂养 B.4个月开始添加蛋黄、鱼泥 C.多晒太阳 D.按时补充维生素D E.按时补充钙剂 144.家长应注意观察的临床表现是 A.抽搐 B.方颅 C.乒乓颅 D.精神委靡 E.多汗、易惊、睡眠不安 145.为预防佝偻病的发生，应正确指导家长 A.生后2周起加服维生素D400IU/日 B.生后1 个月起加服维生素D2000IU/日 C.生后3 个月起加服维生素D0.5万,1万IU/日 D.生后, 个月起加服维生素D1万,2万IU/日 E.生后1 个月起肌注维生素D30万IU，共1次 146,148题基于以下病例: 男婴聪聪，5个月。近2日反复发作吸气困难，伴吸气性喉鸣、 唇发绀约3,4次，间歇期活泼正常，无发绀，枕部有颅骨软化， 心肺正常。 146.首先考虑的诊断是 A.急性喉炎 B.气管异物 C.法洛四联症 D.手足抽搐症 E.中毒性肺炎 147.首优的护理诊断是 A.活动无耐力 B.营养不足 C.生长发育异常 D.有窒息的危险 E.有外伤的危险 148.该患儿突然缺氧发作，首要的急救措施是 A.口对口呼吸 B.面罩给氧 C.鼻导管给氧 D.气管插管 E.静脉注射钙剂 149,152题基于以下病例: 男婴冬冬，10个月，早产，生后牛乳喂养，未加辅食。近1个月 12来面色苍白，肝脾大，Hb80g/L,RBC3.0×10/L，红细胞体积 小，中央淡染区扩大。 149.首先考虑的诊断是 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血 150.主要的治疗措施是 A.维生素B肌内注射 B.口服叶酸 C.口服铁剂 12 D.输血 E.口服维生素C 151.药物治疗的同时，首要的护理措施是 A.多晒太阳 B.改善饮食 C.体格锻炼 D.预防感染 E.供给氧气 152.患儿肝脾大的可能原因是 A.营养不良 B.铁缺乏 C.维生素B缺乏 12 D.叶酸缺乏 E.骨髓外造血 153,156题基于以下病例: 患儿平平，1岁，母乳喂养，未加辅食。近2个月来面色黄，颜 面虚胖，表情呆滞，头、手出现不自主震颤。 153.首先考虑的诊断是 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血 154.首优的护理诊断是 A.活动无耐力 B.营养不足 C.有感染的危险 D.有受伤的危险 E.有皮肤完整性受损的危险 155.首选的治疗措施是 A.维生素B肌内注射 B.口服叶酸 C.口服铁剂 12 D.输血 E.口服维生素C 156.无助于该患儿疾病康复的食物是 A.肉类 B.蛋类 C.乳类 D.新鲜绿叶蔬菜 E.动物内脏 X型题 157.营养不良可发生一系列病理生理变化,主要的改变是 A.免疫功能低下 B.组织器官功能低下 C.新陈代谢失常 D.心力衰竭 E.脱水 158.小儿营养不良分度的依据有 A.体重减轻程度 B.身长减低程度 C.皮下脂肪消减程度 D.水肿程度 E.全身情况 159.重度营养不良患儿调整饮食的原则是 A.食量由少到多再到正常 B.热量由低于需要量到高于需要量再到正常需要量 C.补充多种维生素 D.由流质到半流质、半固体、固体饮食 E.不能进食者给予鼻饲 160.佝偻病易发生于 A.牛奶喂养的婴儿 B.生长发育较快的婴儿 C.室外活动少的婴儿 D.易患呼吸道感染的婴儿 E.易患消化道疾病的婴儿 161.小儿肥胖症的病因有 A.活动过少 B.营养素摄入过多 C.遗传因素 D.精神因素 E.疾病影响 162.属于增加外源性维生素D的方法是 A.母乳喂养 B.晒太阳 C.添加蛋黄 D.肌注维生素D E.口用鱼肝油 3 163.正确的营养性缺铁性贫血患儿的护理措施是 A.注意休息,合理安排膳食 B.预防出血和感染 C.为避免口服铁剂时染黑牙齿可选择吸管服用 D.注射铁剂时应深部肌肉注射,每次更换注射部位 E.服用铁剂时应与维生素C同服,并在餐前服用 164.关于小儿血液特点,正确的叙述是 A.出生时网织红细胞占0.5,,1.5, B.新生儿血红蛋白在110,120g/L范围 C.小儿2岁后,HbF不超过2, D.新生儿血容量约占体重10, E.4,6岁时,中性粒细胞与淋巴细胞比例相等 165.关于小儿生后造血,正确的叙述是 A.黄骨髓有潜在造血功能 B.5岁以前所有骨髓均参与造血 C.髓外造血时,末梢血可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞 D.各年龄期小儿均可出现髓外造血 E.婴幼儿贫血时,可出现肝、脾、淋巴结肿大 166.下列物质缺乏时可引起贫血的是 C.维生素B A.铁剂 B.维生素B212 D.维生素D E.叶酸 【答案和题解】 1.指由于机体缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种慢性营养缺乏 症。 2.佝偻病患儿由于多汗的刺激，常摇头擦枕，致使后枕部脱发形成 枕秃。 3.佝偻病时由于骨骼钙化障碍，轻按顶、枕骨中央时有乒乓球样感 觉。 4.佝偻病时肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，以第 7,10肋骨最明显，上下排列成串珠样，也称佝偻病串珠。 5.佝偻病时因肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈肌牵拉内陷，形成的 横向浅沟，也称郝氏沟。 6.佝偻病时，在腕踝部由于骨样组织增生致骨骺端肥厚，形成钝圆 形环状隆起，称为佝偻病手镯或足镯。 7.在婴幼儿期，全部骨髓为红骨髓，骨髓造血代偿能力低。当发生 贫血及感染而需要增加造血时，肝、脾及淋巴结可恢复到胎儿时 期的造血状态，参于造血，称之为“骨髓外造血”。 8.指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 9.小儿出生后，由于血氧含量增高，红细胞生成素减少，胎儿红细 胞破坏增多，加之婴儿生长发育较快，循环总量增加，红细胞 数、血红蛋白逐渐降低，至生后2,3个月时红细胞数降至3× 1210/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为 “生理性贫血”。呈自限过程。 10.指由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低 色素性贫血。 12.*指由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、 体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 13.喂养不当 疾病 14.体重下降 渐进性消瘦 各器官不同程度功能紊乱 15.合理喂养和及时添加辅食 纠正不良饮食习惯 预防各种传染 病和矫治消化系统畸形 16.腹部 面部 17.15%,25% 25%,40% 40%以上 18.病情轻重 消化功能 由少到多 由稀到稠 循序渐进 19.皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射 食物如鱼肝油、肝、蛋 黄等 20.补充维生素D 增加日光照射 供给富含维生素D的食物骨骼 畸形 21.日光照射不足 维生素D摄入不足 体内贮存不足 生长发育 过速 疾病影响 药物影响 日光照射不足 22.3 神经兴奋性增高 23.神经精神症状 骨骼改变 肌肉韧带松弛 24.3,6 7,8 6 1 25.钙 磷 钙磷乘积 碱性磷酸酶 25(OH)D 1,25(OH)D 226.1 2 27.单纯维生素D 维生素A 28.俯卧位抬头展胸 肌肉按摩 29.惊厥 手足抽搐 喉痉挛 30.控制发作 补充钙剂 维生素D 31.血清离子钙降低 缺乏维生素D 32.有窒息的危险 有外伤的危险 33.牛乳中 喂乳前 34.骨髓 骨髓外(肝、脾、淋巴结) 935.10×10/L 8 36.6个月,6 110g/L 6,14 120g/L 37.110,90 90,60 60,30 <30 38.红细胞或血红蛋白生成不足性贫血 红细胞破坏过多性贫血 失血性贫血 39.缺铁性贫血 6个月,2 40.祛除病因 补充铁剂 输血 41.先天贮铁不足 铁摄入不足 生长发育快 铁吸收障碍 铁丢失过多 42.早产 多胎 胎儿失血 母亲患严重贫血 43.50 10 10%,25 1 44.甲床 睑结膜 唇粘膜 45.红细胞数 血红蛋白 血红蛋白 大小不等 小细胞 扩大 46.网织红细胞 3,4 7,10 2,3 47.血红蛋白 2 补充体内的贮存铁 48.神经精神症状 缺乏维生素B 12 49.营养失调:低于机体需要量 有受伤的危险 50.*限制饮食 增加活动 52.维生素D缺乏性佝偻病，临床上根据病情演变分为初期、激 期、 恢复期及后遗症期。初期以神经、精神症状为主;激期除神经、 精神症状外，有骨骼的改变、肌肉松弛和运动功能发育延迟等; 恢复期各项表现逐渐好转;后遗症期仅留有骨骼畸形，其余均正 常。 53.?佝偻病激期患儿骨骼较软，应避免患儿过早、过久地坐、站、 走，适当限制患儿活动，平时鼓励患儿多取卧位，睡卧时应注意 姿势，以免发生或加重骨骼畸形;?患儿衣着要宽松，护理操作 时动作要轻柔，如在换尿布时，抬举患儿双腿不可用力过大或过 猛，在协助做各种治疗和检查时，约束患儿应避免用力重压或牵 拉，以防发生骨折。 55.?静脉补充钙剂常用葡萄糖酸钙，浓度为10%葡萄糖酸钙5, 10ml加入10%,25%葡萄糖液10,20ml稀释，缓慢静脉注射 (时间不得少于10分钟)或静脉滴注，若注射过快，可引起血钙 骤升，有发生心跳骤停的危险;另外，钙剂渗出血管外可引起组 织坏死，故在注射时应选择较大的血管，避免使用头皮静脉，应 做到进针准确，且要固定好，一旦漏出应立即局部热敷或用普鲁 卡因局部封闭;?口服钙剂常用10%氯化钙，每日5,10ml，服 用前用3,5倍糖水稀释，以减轻对胃的刺激。因氯化钙久服易引 起高氯性酸中毒，故服用3,5日后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙;服 用钙剂时应注意勿混在牛乳中或喂乳前服用，以免影响钙的吸 收。 57.?维生素C、果糖、氨基酸等还原物质可促进铁的吸收;?磷 酸、草酸等可与铁形成不溶性铁盐，妨碍铁吸收;?植物纤维、 茶、咖啡、蛋、牛乳可抑制铁的吸收。 58.?因铁剂对胃肠道刺激较大，故应从小剂量开始，逐渐增至全 量;?最好于两餐之间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸 收;?服药时可与稀盐酸合剂或维生素C同服，或喝含维生素C 的果汁，有利于铁的吸收;?不宜与牛乳、茶、钙片、咖啡同 服，以免影响铁的吸收;?服用铁剂可出现牙齿发黑，最好用吸 管服药，且服药后应漱口;?服用铁剂后，排出的大便会呈黑 色，这是未被吸收的一部分铁随大便排出之故，应告诉患儿和家 长，以消除疑虑。 59.?宣传加强孕期(特别是妊娠后3个月)及哺乳期母亲营养的 重要性，指导孕妇多食含铁丰富的食物;?强调合理膳食，坚持 母乳喂养，并按时添加含铁丰富的辅食，足月儿生后4个月开 始，早产儿及低体重儿宜在生后2个月开始加维生素C及含铁较 多的菜汤(绿叶蔬菜)及水果汁，5,6个月后可在粥内、米糊内 加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉泥等含铁多、且易消化吸收的食物，必 要时补充铁剂预防;人工喂养儿应喂强化铁的配方乳，并及时添 加辅食;对断乳的小儿应纠正偏食、挑食等不良的饮食习惯;? 积极防治慢性腹泻、感染及慢性失血性疾病。 61.?首要的护理诊断: 营养失调:低于机体需要量 与单纯牛乳喂养未添加辅食有关 ?护理措施:?调整饮食:能量供给从每日250kJ/kg开始，每 隔2,3日若消化正常，可逐渐增加，至每日502,628kJ/kg， 待体重接近正常后，再逐渐恢复正常能量的供给;给予高蛋白、 能量、高维生素的饮食，可从牛乳开始，逐渐过渡到带有肉末、 蔬菜的辅食;?按医嘱给予助消化药物;?观察疗效:每周测体 重1次，每月测身长1次;?向患儿家长讲解科学喂养知识及合 理饮食搭配与制作方法。 62.?主要的护理诊断 ?营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足、维生素D摄入不足有关 ?生长发育异常 与缺乏维生素D导致机体钙、磷代谢失常有关 ?知识缺乏(家长) 家长缺乏有关佝偻病的预防和护理知识 ?护理要点:?补充维生素D:多到户外活动，增加日光照射， 每日从10分钟开始渐延至1,2小时;合理喂养，按时添加含维 生素D丰富的食物(动物肝、蛋等);按医嘱给予维生素D;? 避免患儿过久地坐、站、走，以免加重骨骼畸形;护理患儿时动 作要轻柔，以防发生骨折;?向患儿家长讲解佝偻病的预防知 识，示范骨骼畸形的矫正方法。 63.?主要的护理诊断 ?有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关 ?有受伤的危险 与惊厥有关 ?知识缺乏(家长) 与患儿家长缺乏有关低钙惊厥的预防和 护理知识有关 ?当惊厥发生时应采取的护理措施:?就地抢救，将患儿衣领松 开，头偏向一侧，以免误吸分泌物而窒息，保持呼吸道通畅;? 按医嘱立即应用抗惊厥药物，并补充钙剂;?预防外伤;?如患 儿抽搐时间较长，应立即给予吸氧，防止缺氧导致脑损害。 64.?首要的护理诊断 营养失调:低于机体需要量 与单纯牛乳喂养未添加辅食有关 ?护理措施:?合理喂养,供给含铁丰富的动物性食物，如肝、瘦 肉、蛋黄、鱼、血等;?按医嘱供给铁剂直至贫血纠正后2个月 再停药;?观察使用铁剂后的反应。 65.B 66.B 67.C 68.B 69.D 70.E 71.B 72.B 73.E 74.C 75.B 76.C 77.E 78.B 79.D 80.B 81.B 82.D 83.A 84.D 85.E 86.E 87.B 88.C 89.D 90.C 91.C 92.D 93.D 94.D 95.B 96.B 97.C 98.D 99.E 100.D 101.E 102.D 103.C 104.A 105.A 106.C 107.A 108.B 109.B 110.E 111.D 112.D 113.C 114.D 115.C 116.C 117.A 118.E 119.E 120.A 121.C 122.*E 123.*C 124.*A 125.*A 126.D 127.D 128.E 129.C 130.C 131.B 132.D 133.E 134.C 135.D 136.A 137.C 138.A 139.B 140.B 141.A 142.C 143.E 144.E 145.A 146.D 147.D 148.A 149.A 150.C 151.B 152.E 153.B 154.B 155.A 156.C 157.ABC 158.ABCE 159.ABCDE 160.ABCDE 161.ABCDE 162.BCDE 163.ACD 164.CDE 165.ABCE 166.ACE