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关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究

2017-11-25 3页 doc 16KB 6阅读

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关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究 关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究 作者: 屈波,张明学,刘玉杰,刘静,朱娟丽【关键词】 关节镜; 臀肌挛缩;早期下床 摘要:,目的,探讨关节镜下射频汽化术治疗 臀肌挛缩症术后早期下床的可行性。,方法,对2002年7月,2005 年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症患者下床时间、下床 后不良反应发生、留置尿管时间、术后伤口愈合情况、功能恢复、出 院时间等因素进行研究。,结果,下床时间为术后6,8 h,平均为7 h; 2例患者下床后出现头晕、恶心症...
关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究
关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究 关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究 作者: 屈波,张明学,刘玉杰,刘静,朱娟丽【关键词】 关节镜; 臀肌挛缩;早期下床 摘要:,目的,探讨关节镜下射频汽化术治疗 臀肌挛缩症术后早期下床的可行性。,方法,对2002年7月,2005 年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症患者下床时间、下床 后不良反应发生、留置尿管时间、术后伤口愈合情况、功能恢复、出 院时间等因素进行研究。,结果,下床时间为术后6,8 h,平均为7 h; 2例患者下床后出现头晕、恶心症状,经对症处理后好转;留置尿管 时间平均为65 h,尿管拔出后均能自行排尿;67例患者伤口一期愈 合,1例伤口延迟愈合,无感染;功能评价:出院时平均分为9分, 1个月平均得分为10分。住院时间2,6 d,平均为258 d。,结论, 关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后下床早,可减少病人痛苦, 有利于早期功能康复,提高治愈率,缩短住院时间,安全可行。 关 键词:关节镜; 臀肌挛缩; 早期下床 Abstract:,Objective,To evaluate the feasibility of early offbed exercises after arthroscopically assisted radiofrequency release of gluteal muscle contracture,Method,Patients of gluteal muscle contracture underwent arthroscopically assisted radiofrequency release of gluteal muscle contracture Postoperative offbed time,side effects,duration of urinary catheter drainage,wound healing,early recovery of function,and inhospital time were studied,Result,Offbed time averaged 7 hours (6~8 hours)Two cases complained of being faint and nauseaAfter allopathic treatment, no serious complications appearedAveraged duration of urinary catheter drainage was 75 hoursPrimary healing of wounds were found in 67 patients, while 1 case got delayed wound healingNone of them had any infectionsFunctional scores averaged 9 at the time of discharging and 10 after 1 monthPostoperative inhospital time averaged 258 days (2~6 days),Conclusion,Arthroscopically assisted radiofrequency release of gluteal muscle contracture results in early postoperative offbed time and reduction of suffering,which is propitious to functional recovery,rate of healing,and shorter inhospital time Key words:Arthroscopy; Gluteal muscle contracture; Early offbed time 关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症,是近几年来开展的新的手术方法,彻底的手术松解是解决挛缩问恢复关节功能的前提,而术后功能锻炼是手术效果得以实现的保证。但手术后多长时间下床,采取哪种方法锻练更合适,目前说法不一。为寻找一种安全可行的综合训练方法,作者把下床时间由开展此项手术早期24h缩短至术后6,8h,同时对早期下床的可行性进行研究。 1 临床资料 11 一般资料 自2002年7月,2005年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症68例,其中男34例,女34例;最大年龄36岁,最小年龄13岁,平均2156岁,68例患者均为双侧注射性臀肌挛缩,屈髋下蹲活动受限,髋关节外展、外旋、屈曲双膝分开呈蛙式位,坐位及下蹲双膝不能并拢呈外展位。67例行走步态和形体异常改变,呈外八字步态,髋关节弹响并触及弹动感。62例盘腿受限,交腿时臀部翘起。 手术方法 均采取硬膜外或全麻,麻醉后行留置尿管,两侧分次消毒。均接受阔筋膜肌腱膜切断,臀肌肌膜部分切开及肌肉的挛束带松解。于大粗隆上15 cm水平在臀大肌挛缩带前后缘及大粗隆下3 cm各取1点,用尖刀刺破约05 cm。松解程度要求在手术台上髋关节被动屈曲内收、内旋、外展活动不受限、无弹响、无活动性出血为止〔1〕。 13 护理方法 关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症,彻底松解挛缩的肌筋膜组织是成功的关键〔2〕,此类手术是体现微创理论的一个重要环节,但术前指导、术后早期下床及康复护理都与其功能恢复紧密关联,并对减少并发症的发生起重要作用〔3〕。 131 术前护理 1311 心理护理 本组患者多为青壮年,突出表现为外八字步态、蛙腿症。因外形缺陷,常出现自卑的心理,因而对手术的希望值非常高,同时患者对康复方法及预期效果缺乏了解,多产生焦虑心理。这些心理因素对术后功能恢复均产生不良影响。护士及时对其进行讲解、交流,介绍关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的优点,术后注意事项和预期效果以及术后功 能锻炼的重要性,从而增加病人战胜疾病的信心。 13 术前准备 术前按常规完成各项检查,术前1 d备皮、洗澡、更衣,术日晨禁食水。 1313 术前宣教 听录音、看宣传册,看功能训练光盘。护士讲解并示范,使患者了解麻醉后可能出现的不良反应、术后体位摆放;伤口疼痛、发热等不适的处理;功能训练后达到的效果;掌握床上移动身体防止因强迫体位而引起不适和压疮;掌握功能训练方法;做到心中有数,主动配合。 132 术后护理 1321 体位护理 术后平卧,双下肢并拢左右交叉固定,交替轮换进行,屈髋、屈膝,膝下用软枕垫起,使双下肢保持内收屈曲位,以减轻疼痛。 1322 病情观察 观察患者血压、脉博、呼吸及双下肢感觉运动,末稍血运恢复情况,切口敷料渗血等情况。麻醉恢复后按要求拔除尿管。
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