儿科临床护理路径

儿科临床护理路径 支气管肺炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 执行 月 日 护理路径 签名 时间 口执行儿科护理常规。 执行 口I级护理。 口流质饮食或半流质饮食。 医嘱 口遵医嘱应用药物。 口嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。 口入院护理评估。 口监测生命体征。 入院时:T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、 护理 责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双 与 向承诺，告知住院规章制度，介绍病房设施及 健康 其使用。 指导 口卫生处置:洗澡、更换病员服、修剪指(趾)甲。 口给予氧气吸入L,min。 口指导患儿有效咳嗽，必要时雾化吸入。 口观察患儿咳嗽、气促和缺氧症状。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二,六天 年 护理路径 执行 签名 月 日 时间 口执行儿科护理常规。 执行 口I级护理。 口遵医嘱应用药物。 医嘱 口协助家长完成各项检查，并阅读各项检查结果。 口监测患儿生命体征:T、P、R、BP。 口指导患儿有效咳嗽，如病情许可进行体位引流。 口发热患儿多饮水。 护理与 口及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 健康指 口观察患儿面色、口唇、精神状态。 导 口指导家长喂哺，防止呛咳引起窒息。 口给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第七天(今日出院) 年 执行 签名 护理路径 月 日 时间 口停止各种医嘱，整理病案。 执行 口遵医嘱办理出院手续。 医嘱 口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系 电话，以便回访。 口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要 点,指导家长合理喂养。 口加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。 口对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气 出院 候骤变外出时，注意保暖，避免寒冷。 健康 口教育患儿咳嗽时用手帕或手纸捂嘴，不随地 指导 吐痰，防止传播病原菌。 口定期健康检查，按时预防接种。 口无 口有，原因: 变异 小儿腹泻临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 执行 月 日 护理路径 签名 时间 口执行儿科护理常规。 执行 口I级护理。 口流质饮食或半流质饮食。 医嘱 口遵医嘱应用药物。 口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。 口入院护理评估。 口监测生命体征。 入院时:T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医 护理 师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸 与 烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍 健康 病房设施及其使用方法。 指导 口卫生处置:洗澡、更换病员服(剪指(趾)甲， 查看肛周皮肤有无发红、发炎和破损。 口指导家长如何护理肛周皮肤。 口告知患儿家长控制腹泻，防止脱水是治疗本 病的关键。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二,六天 年 护理路径 执行 签名 月 日 时间 口执行儿科护理常规。 执行 口I级护理。 口协助患儿完成血液生化等各项检查。 医嘱 口遵医嘱多次复查大便常规。 口遵医嘱应用药物。 口监测患儿生命体征: T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 护理与 口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量。 健康指 口测量患儿体重，记录大便次数、颜色、气味、性 导 状和量。 口指导家长如何配制和使用口服补液盐。 口指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过 渡到正常饮食。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日 期 住院第七天(今日出院) 年 执行 护理路径 签名 月 日 时间 口停止各种医嘱，整理病案。 执行 口遵医嘱办理出院手续。 医嘱 口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系 电话，以便回访。 口宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在 夏季断奶。 口指导家长逐步添加辅食，防止过食、偏食和饮 食结构突然变动。 出院健 口注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内 康指导 感染。 口教育儿童饭前便后要洗手，并勤剪指甲。 口气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。 口加强体格锻炼，适当进行户外活动。 口避免长期使用广谱抗生素。 变异 口无 口有，原因: 急性肾炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日 期 住院第一天 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口执行儿科护理常规。 执行 口I级护理。 口半流质饮食或普通饮食。 医嘱 口遵医嘱应用药物。 口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。 口入院护理评估。 口监测生命体征。 入院时:T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护理 护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告与 知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 健康 口卫生处置:洗澡、更换病员服，剪指(趾)甲。 指导 口向患儿和家长介绍治疗过程和愈后，减少患儿和家长的焦 虑、恐惧心理。 口告知患儿和家长，休息对肾炎恢复的重要性，起病2周内卧 床休息，l一2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活 动。 口无 口有，原因: 变异 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二~十三天 年 执行 护理路径 签名 月 日 时间 口执行儿科护理常规。 口I级护理。 执行 口协助患儿完成尿液、血液、肾功能等各项检查。 医嘱 口遵医嘱多次复查尿常规和肾功能。 口遵医嘱应用各种药物。 口监测患儿生命体征: T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本2护理 次。 与 口观察患儿呼吸、血压、体重(检查水肿的部位及程度。 健康 口告知患儿和家长限制活动的意义(使其积极配合治疗。 指导 口指导家长根据病情合理调整饮食。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第十四天(今日出院) 年 执行 月 日 护理路径 签名 时间 口停止各种医嘱，整理病案。 口遵医嘱办理出院手续。 执行 口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回医嘱 访。 口向患儿和家长强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措 施，尤以前两周最为关键。 口向患儿及家长解释本病是一种自限性疾病，愈后良好，锻炼 身体，增强体质，避免或减少上感是预防本病的关键。 口一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早到医院应用抗生素彻出院 底治疗。 健康 口嘱患儿家属出院后，定期到门诊复查。 指导 口出院2周内责任护士电话回访或家访(解答家长提出的问题， 健康指导。 口无 口有，原因: 变异 肾病综合征临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日 期 住院第一天 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口执行儿科护理常规。 执行 口I级护理。 口流质饮食或半流质饮食。 医嘱 口遵医嘱应用药物。 口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。 口入院护理评估。 口监测生命体征。 入院时:T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护理 护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告与 知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 健康 口卫生处置:洗澡、更换病员服，剪指(趾)甲，观察水肿情指导 况。 口向患儿和家长介绍治疗过程和预后，减少患儿及家长的焦 虑、恐惧心理。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天 年 执行 月 日 护理路径 签名 时间 口执行儿科护理常规。 口I级护理。 口协助患儿完成尿液、血液等各项检查。 执行 口遵医嘱多次复查尿常规。 口遵医嘱应用各种药物。 医嘱 口监测患儿生命体征: T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口密切观察血压变化。 口告知患儿及家长感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，护理 预防感染至关重要。 与 口注意休息，严重水肿和高血压需卧床休息，并经常变换体位。 健康 口观察水肿程度、部位，加强皮肤护理，防止皮肤破溃、感染。 指导 口分室收治，病房每日空气消毒，减少探视人数。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第三,十三天 年 执行 月 日 护理路径 签名 时间 口执行儿科护理常规。 执行 口I级护理。 口流质饮食或半流质饮食。 医嘱 口遵医嘱完成各项检查。 口遵医嘱应用药物。 口密切监测血压、尿量和电解质。 口加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，皮肤破损处涂碘 伏，以防感染;水肿严重时经常翻身，并用气垫床。 口注意饮食调整，给易消化的饮食，如优质的蛋白(乳类、护理 蛋、鱼、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高维与 生素饮食。 健康 口严重水肿者避免肌内注射，以防药液外渗，引起局部潮指导 湿、糜烂或感染。 口重度水肿者适当限制钠、水的摄人，一般不必过分限制。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异 口无 口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第十四天(今日出院) 年 执行 月 日 护理路径 签名 时间 口停止各种医嘱，整理病案。 执行 口遵医嘱办理出院手续。 医嘱 口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以 便回访。 口关心、爱护患儿，指导家长多给患儿心理支持，使其保 持良好情绪。 口告知患儿及家长激素对本病治疗的重要性，嘱其按 坚持用药，并告知药物的名称、剂量、用药方法及副作 用。 出院 口告知患儿及家长根据天气情况及时添加衣服，防止受凉健康 感冒，以免疾病复发。 指导 口嘱患儿活动时注意安全，避免奔跑、小儿之间打闹，以 防摔伤、骨折。 口嘱患儿家属出院后，定期到门诊复查。 口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的 问题，健康指导。 变异 口无 口有，原因: 新生儿缺血缺氧性脑病临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口执行新生儿护理常规。 执行 口I级护理。 口母乳喂养。 医嘱 口遵医嘱应用药物。 口嘱家长午夜后禁母乳喂养，翌日晨抽空腹血。 口入院护理评估。 口监测生命体征。 入院时:T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、责 任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书， 告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 护理 口卫生处置。 与 口取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入 L,min 健康 口给予心电监护。 指导 口观察患儿反应及各种生理反射。 口观察患儿神志、前囟张力和肌张力情况。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 口无 口有，原因: 变异 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二,九天 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口执行新生儿护理常规。 执行 口I级护理。 口陪患儿做CT完成各项检查。 医嘱 口遵医嘱应用各种药物。 口监测患儿生命体征: T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口取平卧位或侧卧位。 口给予氧气吸人 L,min。 口观察患儿神志、反应及各种生理反射。 口观察患儿抽搐的次数和时间。 护理 口指导家长哺乳(防止呛咳引起窒息。 与 口指导家长早期给予患儿动作训练和感知刺激，促进脑功健康 能的恢复。 指导 口观察输液部位，注意调节漓速。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 口无 口有，原因: 变异 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第十天(今日出院) 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口停止各种医嘱，整理病案。 执行 口遵医嘱办理出院手续。 医嘱 口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回 访。 口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理 喂养。 口指导家长如何给患儿洗澡，保持患儿个人卫生。 出院 口指导家长掌握康复干预措施，并坚持不懈。 健康 口遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。 指导 口嘱家长定期复查。 口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题， 健康指导。 变异 口无 口有，原因: 新生儿硬肿症临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口执行新生儿护理常规。 执行 口I级护理。 口母乳喂养。 医嘱 口遵医嘱应用药物。 口遵医嘱给予氧气吸人。 口嘱家长午夜后禁母乳喂养，翌日晨抽空腹血。 口入院护理评估。 口监测生命体征。 入院时:T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、责 任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书， 告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 护理 口卫生处置。 与 口向患儿家长介绍治疗过程和愈后，消除其焦虑、恐惧心健康 理。 指导 口遵医嘱给患儿复温，原则是逐步复温，循序渐进。 口加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医务人员卫生 工作，预防感染。 口无 口有，原因: 变异 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口执行新生儿护理常规。 执行 口I级护理。 口协助患儿完成各项检查。 医嘱 口遵医嘱应用各种药物。 口遵医嘱给予氧气吸人。 口监测患儿生命体征: T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口观察患儿的神志及各种生理反射。 口观察患儿的反应及硬肿部位。 护理 口遵医嘱给患儿复温，原则是逐步复温，循序渐 进。 与 口合理喂养，能吸吮者经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻健康 饲或静脉营养，保证热量供给。 指导 口备好抢救药物和设备，一旦发生病情变化，立即组织进 行抢救。 口嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造 成断奶。 口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异 口无口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第三,五天 年 执行 月 日 护理路径 时间 签名 口执行新生儿护理常规。 执行 口I级护理。 口协助患儿完成各项检查。 医嘱 口遵医嘱应用各种药物。 口遵医嘱给予氧气吸入。 口监测患儿生命体征: T ? P 次,分 R 次,分 BP mmHg 口观察患儿的反应及各种生理反射。 口观察患儿的硬肿部位，遵医嘱给患儿复温。 护理 口合理喂养，能吸吮者经口喂养。吸吮无力者用滴管、鼻与 饲或静脉营养，保证热量供给。 健康 口告知患儿家属复温是治疗本病的关键，并指导家属如何指导 保暖。 口嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造 成断奶。 口加强消毒隔离工作，病室内每日用紫外线照射。 口巡视病房，观察息儿睡眠情况。 变异 口无口有，原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第六天(今日出院) 年 执行 月 日 护理路径 签名 时间 口停止各种医嘱，整理病案。 执行 口遵医嘱办理出院手续。 医嘱 口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。 口向患儿家长介绍硬肿症的疾病知识，指导家长如何保暖、喂养、 预防接种等育儿知识。 出院健 口指导家长如何护理患儿，保持患儿皮肤的完整性，预防感染。 口遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。 康指导 口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题， 健康指导。 变异 口无 口有，原因: 腰椎穿刺术临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 执行 项目 护理路径 签名 时间 口评估患者:了解腰穿目的，确认患者无腰椎穿刺禁忌证，腰穿 部位无感染病灶。 口告知患者及家属腰穿目的及必要性，讲解腰穿有关知识，消除 紧张感，教会体位配合。 操作前 口签订腰穿#书#。 口环境准备:关闭门窗，调节室温，屏风遮挡。 口用物准备:适宜型号腰穿包，消毒用具、脑压管、无菌试管或 小瓶、空针、2,利多卡因、无菌手套。 口协助患者取侧卧位，背部与床边垂直，去枕低头，双手抱膝， 向腹部弯曲，腰背部尽量向后弓起。 口待消毒完毕，将2,利多卡因打开，药名面向医生，让其看清 抽药。 操作中 口穿刺中观察生命体征变化，与患者沟通，分散其注意力，询问 有无不适。 口如需做颈动力试验，协助压迫患者一侧颈静脉10秒。 口协助医生用胶布固定敷料。 口协助患者去枕平卧位，以免发生低颅压反应。 口整理床单位，按医院感染处理用物。 操作后 口告知患者需平卧4,6小时，以防头部低压性疼痛，嘱患者保持 安静，避免用力咳嗽，无局麻反应可正常用餐。 口感谢患者舍作。 光照疗法临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 执行 项目 护理路径 签名 时间 口评估患者:了解患儿血清胆红素水平及全身情况。 口告知患儿家属光照疗法的目的及必要性，讲解光照疗法的有关 知识，消除紧张情绪。 口签订光照疗法协议书。 操作前 口病儿准备:清洁皮肤、剪短指甲、佩戴护眼罩，用长条尿布遮 盖会阴及肛门，男孩注意保护阴囊。 口环境准备:光疗在有空调的病室内进行，调节病室温度在20, 26?。 口用物准备:蓝光箱、胶布、工作人员用墨镜。 口清除灯管及反射板上的灰尘，箱内湿化器水箱内加蒸馏水至2 ,3满。 口接通电源，预热，使箱温升至患儿适中温度，相对湿度达55, 一65,。 口测量患儿体温，必要时测体重，取血检测血清胆红素水平。 口患儿全身裸露，尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩，抱入蓝光箱中， 记录入箱时间。 口使患儿皮肤均匀受光，若使用单面光疗箱，一般每4小时更换 体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。 操作中 口检测体温和箱温变化，每小时测量体温l次，根据体温调节箱 温，使体温保持在36,37?为宜。 口严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度 的变化;皮肤有无皮疹和颜色改变;有无呕吐及大小便情况。 口按医嘱静脉输液，按需喂养，保证营养及水分供给。 口光疗总时间按医嘱执行，一般光疗l2,24小时，血清胆红素低 于171 umol,L时可停止光疗。 口出箱前，先将包裹用的衣服预热，再切断电源，除去眼罩，穿 好衣服，测体温、体重，抱回病床，做好各项记录。 口蓝光箱进行清洗、消毒，保持清洁、干燥，备用。 口监测胆红素以观察疗效。 操作后 口告知患儿家属光疗的副作用，如发热、腹泻、皮疹等。 小儿股静脉穿刺术临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 执行 签名 项目 护理路径 时间 口评估患者:了解患儿股静脉穿刺的目的及全身情况，确认无穿刺 禁忌证。 口告知患儿家属股静脉穿刺的目的及必要性，讲解股静脉穿刺的有 关知识，消除紧张情绪。 操作前 口病儿准备:清洁腹股沟及会阴部皮肤，更换洁净尿布。 口环境准备:清洁、温暖、舒适、安全。 口用物准备:常规消毒治疗盘、一次性注射器、无菌棉棒、消毒液、 标本容器。 口帮助患儿取仰卧位，垫高穿刺侧臀部，用尿布包裹好会阴部。 口助手用两前臂约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45?并屈 膝约90?，左手及前臂压住患儿左下肢，右手固定患儿的右膝关 节处。 口用碘酊、酒精消毒左手食、中指及患儿穿刺部位皮肤。 口在患儿腹股沟中、内l,3交界处，用左手食、中指扪及股动脉搏操作中 动点，右手持注射器，在股动脉搏动点内侧0.5 cm处垂直刺入， 待针头刺入1,3或1,2左右，慢慢向上提针，边提边抽回血，有 回血时固定针头，抽取所需血量。 口用无菌干棉棒按压针眼，拔出针头，局部压迫5分钟。 口安置患儿舒适卧位。 口按检验目的送检血液标本。 操作后 口密切观察局部有无活动性出血，保持针眼不被大、小便污染。 口及时取回检验结果并报告医生。