呋喃坦啶配伍三金片治疗女性泌尿系感染临床观察

呋喃坦啶配伍三金片治疗女性泌尿系感染临床观察 呋喃坦啶配伍三金片治疗女性泌尿系感染 临床观察 临床研究《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 呋璃坦啶配伍三金片治疗女性泌尿系感染临床观察 【中图分类号】R691.3 梁秋霞,孙占华,李超 (威海市中医院,山东威海264200) 【文献标识码】A【文章编号】lOO$一2720(2007)23—0048—02 【摘要】目的:比较呋喃坦啶配伍三金片与单纯呋喃坦啶或三金片治疗泌尿系感染的疗效和不良反应.方法:96例病人均为女性,年龄 平均34岁,随机分为3组,每组32例,治疗组用呋喃坦啶100mg,每日3次13’服和三金片3片,每日3次13’服,疗程7,14d;对照组(1)用 呋喃坦啶100mg,每日3次,13’服,疗程7—14d;对照组(2)用三金片3片,每日3次,13’服,疗程7,14d.结果:三组有效率分别为93%, 66%,80%(P<0.05);致病茵总清除率分别为 93%,54%,76%(P<0,05).结论:呋喃坦啶配伍三金片治疗泌尿系感染效果好,不良反 应低,费用少且安全可靠. 【关键词】呋喃坦啶;三金片;泌尿系感染 泌尿系感染包括肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎.由于女性尿道较 男性短而宽,故女性易导致此病.我们应用呋喃坦啶配伍三金片 治疗女性泌尿系感染进行临床观察,取得较好疗效,现报道如下: 1临床资料 以1985年第二届全国肾脏会议制定的尿路感染诊断,收 集我院2004年1月一2007年6月泌尿系感染的女性门诊患者96 例,年龄18—68岁(平均34岁),经临床现,血尿常规及细菌培 养检查而确诊.其中膀胱炎68例,肾盂肾炎19例,尿道炎9例. 治疗前检查肝功,肾功,血尿常规,细菌培养.所有患者随机分3 组.治疗组:呋喃坦啶+三金片31例;对照组(1):呋喃坦啶31 例;对照组(2):三金片31例.其中治疗组中复发性泌尿系感染 12例,原发性感染19例;对照组(1)中复发性感染10例,原发性 感染21例;对照组(2)中复发性感染9例,原发性感染22例.三 组患者年龄,性别,症状,病情,病程,体征及实验室检查等差异无 显着性,具有可比性. 2方法 药厂生产每片50mg),100mg,每日3次,VI服;三金片(主要有金樱 根,菝葜,羊开VI,金沙藤,积血草等组成,由桂林三金药业股份有 限公司生产,每片相当于原药材3,5g,为薄膜衣片),3片,每天3 次,VI服,疗程7,14d;对照组(1)呋喃坦啶100mg,每日3次,口 服,疗程7—14d;对照组(2)三金片3片,每日3次,口服,疗程7, 14d. 2.2观察方法:密切观察尿常规,白细胞计数及临床症状的变化 以及药物的副反应,治疗后每3d复查1次尿常规进行对比,中段 尿培养7d后进行复查.治疗14d进行全面检查. 3结果 3.1疗效标准按1988年卫生部,国家中医药管理局发布实施的 抗菌药物临床研究指导原则进行….痊愈:症状,体征,实验室检 查及病原学检查4项恢复正常;显效:病情明显好转,但上述4项 有一项未完全恢复正常;用药后病情好转,但不明显;无效:用药 72h病情无明显进步或有加重者.痊愈和显效属有效,并计算有 效率,致病菌按NCCLS制定的标准. 2.1治疗方法:治疗组呋喃坦啶+三金片,呋喃坦啶(山西汾河制3.2疗效观察:3组药物临床疗效比较见表1. 表13组药物临床疗效比较(例) 3组药物对各种复发性泌尿系感染的临床有效率经Ridit分 析,差异有显着意义(P<0,05),对各种原发性泌尿系感染的I临床 疗效比较经Ridit分析差异有显着意义(P<0.05). 3.3致病菌的清除情况:治疗组中复发性致病菌17例,清除14 例,清除率82%;原发性致病菌14例,清除13例,清除率93%;总 清除率87%.对照组(1)复发性致病菌16例,清除8例,清除率 50%;原发性致病菌12例,清除7例,清除率58%;总清除率 54%.对照组(2)中复发性致病菌17例,清除14例,清除率 82%;原发性致病菌14例,清除10例,清除率71%;总清除率 76%.治疗组与对照组(1),对照组(2)对比,复发性泌尿系感染 ? 48? 的致病菌清除率,原发性泌尿系感染致病菌清除率及总清除率均 有显着差异(P<0.05).从中可以得出,三金片具有类似抗生素 的作用,在长时间应用也未发现耐药现象.当三金片与西药抗生 素联合使用时,有很好的协同作用.临床疗效更为显着. 3.4临床症状的改善情况:治疗组中有2例轻微的上腹部不适, 恶心症状,病人能耐受,于2—3d症状消失,实验室检查肝肾未见 异常,所有病人经治疗后临床症状均消失;对照组(1)中有3例有 轻微的上腹部不适,恶心症状,病人能耐受,2d消失,实验室检查 肝肾未见异常,有6例病人因临床症状治疗3d后未见改善.加用 三金片后症状改善;对照组(2)中未见有明显的副反应,实验室检 2007年第15卷第23期 《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 查肝肾未见异常,有2例病人因临床症状治疗3d后未见改善,加 用呋喃坦啶后症状改善. 4讨论 祖国医学认为:肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎等泌尿系统疾病是 虚实兼杂的疾病.临床表现为小便不畅或淋漓涩痛,小便浑浊,小 腹胀痛有下坠感等症状.属中医”淋证”范畴.《诸病源候论?淋 病诸侯》云”诸淋者,由肾虚而膀胱热故也.……肾虚则小便数, 膀胱热则水下涩,数而则涩,则淋漓不宜,故谓之为淋.”故”淋证” 的发生多为本虚标实.后世医家认为本病多为热积膀胱,其病机 为”湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利.从中医临床辨证分析认为 本病发生的病因,病理主要是脾肾亏损,湿浊交阻,脉络瘀滞,膀胱 气化无力所致.三金片中金樱根,菝葜,羊开口,金沙藤,积血草具 有清热解毒,利湿通淋,补虚益肾,活血化瘀等虚实兼顾的良好功 效,特别通过活血化瘀,改善病变部位的微循环,抑制病变组织的 临床研究 纤维化及玻璃样变,从而促进病变组织的修复.现代医学发现三 金片有抗菌,抗病毒的药理作用.对葡萄球菌作用较强,其次是变 形杆菌.具有抑菌消肿,镇痛利尿,增加免疫,改善炎症部位的血 循环,清除自由基作用.呋喃坦啶具有广谱抗菌性质,对葡萄球 菌,肠球菌,大肠杆菌,淋球菌,枯草杆菌,痢疾杆菌,伤寒杆菌等有 良好的抗菌作用,适应用于敏感菌所致的泌尿系统感染.尿中浓 度较高,对肾盂肾炎,膀胱炎等疗效较好.三金片长期临床应用未 发现不良反应及耐药现象,与抗生素合用具有协同作用.呋喃坦 啶与三金片合用可以取长补短,扶正固本,标本兼治,达到有效的 清除致病菌,改善临床症状的作用,近期远期疗效均较理想,且不 良反应少,费用低,适于临床推广. 【参考文献】 [1]中华人民共和国卫生部药政司.新药中药临床研究指导原 则.第二辑.1988.94,97. 生脉注射液与丹参滴注液配伍治疗冠心病的临床观察 【中图分类号】R541.4 田凯夫 (集安市中医院,吉林集安134200) 【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2007)23—0049—01 我院疗区于2004年10月,2006年12月,采用生脉注射液与 丹参滴注液配伍治疗冠心病,经临床观察,疗效显着,现 如下: 1临床资料 1.1病例选择z本组冠心病患者106例,均为住院患者,男64例, 女42例;年龄38,82岁,平均62.4岁;病程0.5,26年,平均6.8 年.其中稳定劳力型心绞痛患者56例,不稳定型心绞痛患者14 例,陈旧型心肌梗死患者8例,心律失常患者28例.中医辨证属 气阴两虚,心血瘀阻型,西医院诊断均按1980年12月全国内科学 术会议上建议采用的世界卫生组织确定通过的”缺血性心脏病的 命名及诊断标准”进行. 1.2治疗办法:采用生脉注射液50ml加入5%葡萄糖注射液 200ml(糖尿病患者改用0.9%生理盐水)与丹参滴注液250ml中 静脉点滴,每日1次,15d为1个疗程. 1.3观察办法z106例冠心病患者采用单盲自身前后对照,主要 观察胸闷,气短,心悸,心绞痛,乏力,自汗盗汗,头晕,目眩,口干等 症状.用药前1—2d及用药结束时,各查心电图,以示心肌缺血的 范围,程度,心律失常等. 1.4疗效评定z症状疗效以1988年卫生部《药物(中药)临床研 究指导原则》为依据,将治疗前后临床症状采用综合汇分法评定疗 效.无明显症状0分,症状轻微或偶然出现为1分,症状时轻时重 或间断出现为2分,症状主动诉说或反复出现为3分.治疗后按 积分变化拟定疗效标准:积分值下降t>8分为显效,积分值下降5 , 7分为有效,积分值下降0,4分为无效.心电图疗效参照1979 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会确定的《冠心 病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行评定. 1.5治疗结果:?临床症状疗效:治疗前平均积分值为(17.8? 6.14)分,经治疗后平均积分下降至(6.2?4.52)分,经统计学处理, 治疗前后有显着性差异(尸<O.01),其中显效44例(41.51%),有效 54例(50.94%),无效8例(7.55%),总有效率92.45%.?心电图 2007年第l5卷第23期 疗效:本组106例冠心病患者治疗前均有心电图缺血性sT—T改 变,经治疗后心电图ST—T缺血性改变显着改善,经统计学处理,治 疗前后有显着性差异(P<0.01).其中显效38例(35.8%),有效 58例(54.7%),无效10例(9.43%),总有效率92.7%.本组伴有 心律失常者28例,治疗后显效8例(28.57%),有效14例 (50.00%),无效6例(21.43%),总有效率78.57%. 2讨论 冠心病是临床常见病,多发病,也是目前最常见的死因之一, 它在祖国医学中属胸痹心痛,真心病,厥心痛等范畴.本病多见于 中老年人,但近几年发病年龄有所提前,应引起重视.近十余年的 临床研究公认,冠心病基本病机为本虚标实,气阴两虚,心血瘀阻 为其主要证型.气虚则无以行血,阴虚则脉络不利,均可使血行不 畅,气血瘀滞而为胸闷气短,胸痛,心悸诸症.生脉注射液选用红 参,麦冬,五味子,益气养阴,兼顾阴阳.现代药理研究证明,生脉 注射液对心脏具有正性肌力作用,增加冠脉流量,改善心肌供血, 调整心肌代谢,提高耐缺氧能力,调节血压,改善微循环,提高机体 抗病力等作用.丹参滴注液选用丹参,降香行血,活血,止痛,现代 药理研究证实,具有扩张血管,增进冠脉流量,改善微循环,抑制红 细胞及血小板聚集,保护心肌纤维,促进心肌细胞再生,调节免疫, 降血脂,活血化瘀等作用.生脉注射液与丹参滴注液配伍应用,益 气养阴,活血化瘀,相辅相成,对心血管疾病具有良好的调节和治 疗作用. 从本组病例临床观察看,生脉注射液与丹参滴注液配伍应用, 能迅速减轻和消除冠心病患者气阴两虚,心血瘀阻的症状,能显着 减少冠心病心绞痛的发作次数和缩短疼痛持续的时间,显着改善 心电图sT—T缺血性改变,并对冠心病伴发的各种心律失常具有 疗效. 生脉注射液与丹参滴注液均为纯中药制剂,临床配伍应用未 发现任何毒副反应,安全可靠,起效迅速,疗效明显而满意,实为防 治冠心病的有效治疗途径. ? 49?