头部肿瘤面罩固定前后的摆位误差分析

头部肿瘤面罩固定前后的摆位误差分析 ? 224? 字化仪,输入治疗计划系统,行模拟源及邻近解剖结构坐标 重建,做出以A点为参考点的理想剂量曲线图.治疗结束, 再拍正便4位骨盆片,建立与治疗前相同坐标系,同样做出剂 量曲线图,与治疗前曲线图比较,找出施源器位置偏差数据, 在治疗计划系统上,分析该偏差导致A,B,直肠,膀胱各参考 点位置偏差的数据,进一步计算各参考点剂量变化情况. 2结果 观察25例病人,16例施源器位置偏差,此偏差导致A, 膀胱参考点位置偏差,范围不超过5mm.通过治疗 B,直肠, 计划系统,分析此偏差导致各参考点剂量偏差百分比,数据 如1. 表1各参考点剂量偏差百分比数据 计算:剂量偏差百分比=(治疗前拍片所计算参考 点剂量一治疗后拍片所计算参考点剂量)/治疗前拍片所计 算参考点剂量 3讨论 以上对于位置偏差的分析结果可以看出,微小的位置偏 剂量偏差从理论上讲影响局 差,可以导致较大的剂量偏差, 陕西肿瘤医学2002年9月第10卷第3期 部控制率及正常组织并发症发生率.有学者提出,照射中体 位移动3mm疗效会下降3.3%_2.本文分析造成偏差的原 因有:医生置管后施源器周围纱布填塞不够紧密,窥器固定 不当,造成施源器移位;置管后交换病人治疗床,使病人体位 移动;施源器与固定架固定不紧,推送病人进入治疗室的振 动;病人过度紧张,没有很好准备等.纠正的方法是:治疗前 向病人解释治疗过程,,排空大小便,医生准确置 管,最好采用分叶窥器.在施源器周围按顺序从里到外紧密 填塞,不留空隙.填塞后取掉窥器,松手后施源器无移动,并 将施源器与固定架紧牢.尽量用同一床置管拍片治疗,避免 搬动病人.送病人进治疗室以及连接传输管时,操作要轻, 以减少位置偏差.通过以上纠正方法,对上述病人进行二次 观察,偏差明显减少,仅有5人偏差,偏差范围少于3mm. 本文25例子宫颈癌病人,作者仅仅观察了腔内治疗过 程中,由于位置微小偏差引起A,B,直肠,膀胱参考点剂量偏 差,给临床以提示,以引起操作医生重视. 【参考文献】 [1]胡逸民.肿瘤放射物理学[M].北京:原子能出版社,1999.301 — 302. 杨定宇.肿瘤放射治疗技术[M].北京:北京医科大学. [2]胡逸民, 中国协和医科大学联合出版社,1999.14. 头部肿瘤面罩固定前后的摆位误差分析 【中图分类号】R730.55 【文献标识码】B 【文章编号】1008-7001(2OO2)03—0224-01 吕会庭,刘秋芳,梁增奇 2结果(见表1)…,…, 颈椎活动度较大,因而体位固定对头颈部肿瘤放射治疗 的质量保证尤为重要.我院自1999年,2OO2年对8例垂体 瘤患者进行了面罩配戴前后摆位误差的实际测量,现将结果 报告如下. 1材料和方法 8例患者共进行了32人次测量.配戴与不配戴面罩各 16人次.每例于模拟机下定位,仰卧位使两水平野中心重 合,并于野中心置铅点标记.然后令患者反复坐起再复位两 次.记录模拟机下两铅点间距作为摆位误差.然后对同一 患者判作面膜固定头部,仍使两野中心(铅点)完全重合.面 罩冷却后,于面部前方及双侧标记,体表及面罩位置.取下 面罩,重复固定体位2次,再次于模拟机下测量两次摆位后, 两铅点之间的距离. 统计结果以SPSSIO.0分析,以t—test进行显着性检验. 【收稿日期】2002-06-18 【作者单位】陕西省肿瘤医院,西安710061 【作者简介】吕会庭(1957一),女,西安人,技师,从事放射治 疗工作. 表1面罩固定前后的摆位误差 t=7.51OP<0.Ol 3讨论 文献报道,摆位固定器的统计误差一般为?2mm.本组 测量结果表明,面罩固定体位与否的摆位误差分别为2. 06mm和5.38into,t检验显示P<0.01,有显着性差异.可见 面罩固定体位后,摆位的重复性(治疗的标确性)明显优于无 面罩固定组.由于面罩与患者体表不可能完全贴合,因而患 者在面罩中仍有微小的活动度.因而,我们在作面罩时,分 别在前面及两侧面于面膜的网络和网眼中体表以皮肤墨水 标记,有效防止了靶区在面膜内的移位,使患者在冠状,矢状 和水平面上均能达到治疗所要求的体位.