硝酸甘油,腺苷降压作用

硝酸甘油,腺苷降压作用 昆明医科大学麻醉药理学实验 实验日期:2015年12月18号(星期五) 带教教师:云老师 小组成员:张航(201306037)、杨阳(201306038)、何璐爽(201306039)、王瑶松(201306040 祝正飘(201306041)、杨思祺(201306042) 专业班级:2013级麻醉班 批阅人 成绩 硝酸甘油、腺苷的降压作用 一、实验目的 1、观察硝酸甘油、腺苷降压作用的特点及其对呼吸的影响; 2、熟悉控制性降压的理论基础和特点以及监测管理和用药浓度; 3、了解其适应症、禁忌症、并发症等。 二、实验原理 为了减少出血、降低输血量、减少输血引起的不良反应和感染，并未手术提供清晰的视野，在某些手术的麻醉期间，使用药物有目的的使病人的血压在一段时间内降低至适当水平，称为控制性降压。硝酸甘油可通过松弛平滑肌，扩张全身动脉和静脉(扩张静脉大于动脉)、降低心肌耗氧量和改善心肌血液灌注达到降压效果。腺苷可通过抑制血管平滑肌 2+细胞对Ca摄取引起血管平滑肌松弛，选择性地扩张阻力血管。硝酸甘油和腺苷均为控制性降压药，降压作用可因给药速率发生改变，因此可根据血压的变化，调整给药速率，以此来观察硝普钠、腺苷降压作用特点及其对呼吸的影响。 三、实验仪器设备 0.01%硝酸甘油、5%腺苷、25%乌拉坦、生理盐水、烧杯、输液架、头静脉针、动脉夹、气管插管、动脉插管、动脉插管、生物信号采集处理系统，血压换能器、呼吸换能器。 四、实验方法与步骤 1、称重，麻醉:家兔称重2.1kg，耳缘静脉注射乌拉坦8.4ml; 2、颈部手术及插管:进行气管插管，颈总动脉插管(耳缘静脉注射肝素2ml)，颈外静脉插管，并连接呼吸换能器和压力换能器以及输液管; 3、描计家兔正常血压、呼吸曲线; 4、不同速度静滴0.01%硝酸甘油，观察血压变化，当舒张压达到60-70mmHg，不再增加输注速度; 5、记录对家兔呼吸、循环的影响; 1 五、实验结果 药物 观察项目 给药前 10滴/min 20滴/min 30滴/min 血 压 心 率 硝普钠 呼吸幅度 呼吸频率 药物 观察项目 给药前 5 10 20 30min 血 压 腺苷 心 率 (ATP) 呼吸幅度 呼吸频率 (电子版实验图形粘贴区) 六、分析与讨论 1、硝酸甘油、腺苷用于控制性降压的机制是什么,二者有何异同,使用时应注意些什么问, 答:硝酸甘油减压机制:?松弛血管平滑肌:扩张全身动脉和静脉，以容量血管最明显，产生血管内皮舒张因子NO，同时能拮抗去甲肾上腺素，血管紧张素等的收缩血管的作用;?降低心肌氧耗量:明显扩张静脉，增加O供应，回心血量减少，心脏前负荷减少，舒张末2 期压力及容量下降， 心室壁张力降低，耗O下降。 2+2+ 2、腺苷减压机制:?腺苷是K通道开放剂，并能间接阻滞Ca通道，抑制血管平滑肌对2+2+Ca的摄取，引起血管平滑肌松弛;?干扰心肌细胞对Ca的摄取和利用，对心肌产生轻度抑制。 二者异同:可通过控制给药速度控制血压，用量增大可使动脉压下降致反射性心动过速。两者降低收缩压的程度基本相同，但是腺苷降低舒张压明显强于硝酸甘油，提示硝酸甘油降压时可保持较高的灌注压，有利于心肌供血。 使用注意:硝酸甘油降压时也可引起颅内压升高，特别是原先已存在颅内压升高的病人，除非预先采取了控制颅内压增高的措施，否则应在脑膜切开后再开始施行控制性降压。腺苷由于抑制窦房结和房室结的传导性，伴有心脏传导疾病患者禁用。 2 七、结论 1、硝酸甘油、腺苷可通过调整给药速度控制性降压，二者都是良好的控制性降压药，降压特点快、强、短; 2、可引起反射性心率加快 3