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加强产后随访、提高产褥期护理服务质量

2017-11-15 6页 doc 18KB 52阅读

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加强产后随访、提高产褥期护理服务质量加强产后随访、提高产褥期护理服务质量 中国医学创新2010年7月第7卷第19期 Medic~Innov~ionofChina,July.2010,Vo1.7Nn19 加强产后随访,提高产褥期护理服务质量 刘凡梅韩秀玲 【关键词】产妇;随访;护理 为了加强产后产妇的围产期健康保健知识教育,提高婴 儿纯母乳喂养率,促使产后4,6个月纯母乳喂养率达到 95%以上,笔者所在医院从创建文明爱婴医院以来,一直采 用规范统一的产后随访服务内容,实行母婴健康一体化管 理,使保健知识与临床知识相结合,收到了良好的经济效益 和社会效益,...
加强产后随访、提高产褥期护理服务质量
加强产后随访、提高产褥期护理服务质量 中国医学创新2010年7月第7卷第19期 Medic~Innov~ionofChina,July.2010,Vo1.7Nn19 加强产后随访,提高产褥期护理服务质量 刘凡梅韩秀玲 【关键词】产妇;随访;护理 为了加强产后产妇的围产期健康保健知识教育,提高婴 儿纯母乳喂养率,促使产后4,6个月纯母乳喂养率达到 95%以上,笔者所在医院从创建文明爱婴医院以来,一直采 用统一的产后随访服务内容,实行母婴健康一体化管 理,使保健知识与临床知识相结合,收到了良好的经济效益 和社会效益,现介绍如下. 1建立健全护理保健服务组织机构 人员由1名产科医师,1名儿科医师,1名妇幼保健科医 师,1名护士所组成.随访:于产后第1天,第3天,第5 天分别进行家庭访视,产后3,6个月家庭访视共计6次.定 期组织访视人员随访记录,提出护理干预知识,不断提高护 理服务质量. 2产后访视记录与要求 2.1访视要求产后访视要求产后4,6个月,通过6—8次 的访视对母亲产后康复,婴儿母乳喂养效果评估及儿童生长 发育进行监测,早期教育后对母亲进行全面的护理指导,使 母亲能够得到康复保健和科学育儿的保健知识. 2.2访视内容 2.2.1初次访视了解产前,产时,产后母婴的健康状况, 观察母亲精神,心理状态,休养环境等一般情况,观察新生儿 的面色,睡眠精神及母乳喂养及添加辅食情况,检查母亲的 体温,脉搏,血压,生殖器官,宫底的高度,腹部有无压痛,恶 露量,色,味,性状,外阴侧切伤口等,乳房有无红肿,硬结等, 新生儿的体重,体温,有无黄疸以及脐带脱落情况,针对母婴 出现的护理问题,应给予指导,母亲的饮食起居,早期营养对 泌乳的重要性及正确的哺乳姿势和及婴儿的皮肤,口, 眼,脐带和营养状况进行很好的评估. 2.2.2产褥期的护理及健康教育产褥期的各种变化属于 生理范畴,在产后6,8周时间,但因此时期解剖和生理改变 较大,子宫内尚有创面,乳房分泌功能也很旺盛,因而容易发 生感染和其他病理情况,视产妇的具体情况,在产后24h起 床活动,不要勉强活动,饮食上产妇产后1d可进流质饮食, 产后4h要鼓励产妇小便,还要观察子宫复旧及恶露情况,产 塑!查厉6周内禁止性生活,防止出血和感染,坚持纯 作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市妇幼保健院 通讯作者:刘凡梅 ? 护理园地? 母乳喂养,产后1个半月进行健康体检. 2.2.3产褥期产妇的营养分娩后为补充分娩过程中的体 力消耗及促进乳汁分泌,同时为满足泌乳分娩后为补充分娩 过程中的体力消耗及促进乳汁分泌,同时为满足泌乳活动所 消耗的热能及婴儿生长发育的需要,产妇应吃高热量,高蛋 白质,高维生素和富含矿物质的食物.产褥期产妇所需能量 及物质,均较分娩前增加.一般而言,每日约需热能11.7, l3.4kJ(2800,3000卡),蛋白质约100g,钙约2000mg,铁约 l8nlg,脂肪宜在80,100g.因必需脂肪酸可促进乳汁分泌, 增加母乳的品质,而不是哺喂母乳的产妇其摄取食物的量应 该与不孕前的情况一样.除非自己的体重是属于过轻或过 重,才需要增加或减少食物的摄取量. 2.2.4产褥期用药指导应注意避免乱用药物.大部分药 物均可通过乳汁作用于婴儿造成药物对婴儿的毒副作用. 如有必要药物治疗,应在医生的指导下用药. 2.2.5复诊访视根据初诊访视程序,针对性地了解检查, 指导和健康教育,指导解释时要耐心细致并富有爱心. 2.2.6添加辅食指导从少至多,从细到粗,从稀至稠,习 惯上应营养均衡,避免高盐或调味的食品,合理喂养婴儿及 补充奶制品,满足营养需求. 3体会 3.1提高了产妇的自护能力产褥期访视是医护人员对产 妇婴儿在出院后健康状况延续服务.产妇在住院期间虽然 掌握了一般自我康复护理,新生儿护理和母乳喂养技巧.但 掌握程度较浅,加之分娩及角色变化带来的巨大身心变化, 她们将面临许多问题.产褥期随访能及时给予产妇以身心 支持及健康支持,帮助她们解决面临的问题,巩固住院期间 所学各项自护及婴儿护理知识,并协助解决产褥期母乳出现 的新问题,以保证围产期母婴安康. 3.2提高了护理人员的整体素质产褥期随访要求护理人 员自身必须具备丰富的专业知识及解决问题的能力,还要有 良好的沟通技巧和高度责任心.为保证随访的正常实施,我 们首先对护理人员进行了包括多元文化人际交往在内的产 褥期培训,使护理人员的综合素质显着提高. 3.3产褥期随访为完善指导提供了依据出院指导是患 出院时获得的一份重要健康教育指导内容,对产妇出院后的 医学创新2010年7月第7卷第19期M望0f塑!Y:呈Q:垒!:Z:?95? 健康起着指导作用.在制定产妇出院指导时,只有了解产妇 及新生儿存在的健康问题,才能制订切合实际的出院指导. 通过产褥期访视,可获得准确的信息,为出院指导提供依据. 总之,通过对产妇进行出院后随访与护理指导,笔者认 为产褥期随访有利于产妇康复和新生儿成长,提高了围生期 保健质量,减少了并发症的发生.同时也把护理范围由医院 扩展到社会,促进了护理事业的发展. (收稿日期:2010—02—26) (本文编辑:段淑娟) 胃十二指肠溃疡急性穿孑L的围手术期护理 吴祥云邹海风 【摘要】目的研究胃十二指肠溃疡穿孔的围手术期护理效果.方法对47例胃 十二指肠溃疡穿孔患 者,结合手术方法,在围手术期进行全面细致的护理.结果47例手术,术中经过顺 利,1例术后出血,3例术后切口 感染,1例吻合口梗阻,均经治疗后痊愈.出院后3个月行胃镜及钡餐检查,均提示胃 十二指肠无溃疡发生,原溃疡 已愈合.结论做好急性胃十二指肠溃疡穿孔手术的术前,术后观察和护理,对于患 者的治疗和康复具有重要意义. 【关键词】胃十二指肠溃疡;急性穿孔;围手术期护理 急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科 急腹症.起病急,病情重,变化快,需紧急处理,若诊治不当 可危及生命.现为骤起上腹部刀割样剧痛,迅速波及全 腹,患者疼痛难忍,可伴有恶心,呕吐,腹部压痛和反跳痛. 外科手术是治疗胃十二指溃疡穿孔的有效方法J,积极治疗 与精心护理是改善预后的重要因素.笔者所在医院于2007 年1月,2009年12月对47例胃十二指肠溃疡穿孔患者进 行了手术,经临床观察,效果满意,现将护理体会总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组病例共47例,男4l例,女6例.年龄 l8,72岁,平均46.5岁.其中胃溃疡穿孔16例,十二指肠 溃疡穿孔31例. 1.2手术方法行胃十二指溃疡穿孔修补术34例,胃大部 切除胃空肠吻合术13例. 2结果 本组47例术中经过顺利,1例术后出血,3例术后切口 感染,1例吻合口梗阻,经及时手术止血,充分引流,营养支持 等治疗及护理,均痊愈出院.出院后3个月行胃镜及钡餐检 查,均提示胃十二指肠无溃疡发生,原溃疡已愈合. 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理因该病起病急,腹痛剧烈,患者有恐惧, 焦虑心理,护理人员应体贴,关心患者,语言温和,态度和蔼, 有针对性地做好解释工作,消除患者焦虑情绪;要用所掌握 的专业知识对患者及家属进行宣教,介绍病手术的目的,效 果及安全性,说服患者家属给患者以情感,精神上的支持和 作者单位:418400湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院 通讯作者:吴祥云 帮助,理解,支持和配合医院对患者的医疗和护理工作.各 项护理操作轻柔,准确到位,减轻患者的痛苦,使患者及家属 保持良好的心态,积极配合治疗. 3.1.2基础护理严密观察患者的生命体征,腹痛,腹膜刺 激征,肠鸣音变化等.禁食水,给予胃肠减压,减少胃肠内容 物继续流入腹腔.静脉输液,维持水,电解质平衡,应用抗生 素抗感染,预防及治疗休克.完善术前各项实验室检查,胸 片检查,心电图检查等. 3.1.3做好急诊手术准备快速做好术前准备工作,诊断 明确后对疼痛不能耐受的应给予镇痛剂,以减轻痛苦.留置 胃管,及时抽出胃液,胃内积气及食物残渣.对伴休克者,应 及时纠正休克.抽取血样配血交叉试验. 3.2术后护理 3.2.1一般护理(1)主管护士应详细了解手术经过,麻醉 情况,腹腔内炎症情况和手术方式,重点了解各种引流管放 置的部位及目的,对腹腔引流管,胃管,氧气管,输液管妥善 固定.(2)若为硬膜外麻醉应平卧4—6h,若为全麻在患者 未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅.术后 6h重点监测血压平稳后取半卧位,可减轻腹部切口张力,减 轻疼痛,并有利于呼吸和引流.(3)密切观察患者生命体征 的变化,术后给予心电监护,测血压,脉搏,呼吸,体温,术后 最初3h内每0.5h测1次,以后改为每1h测1次,一般观 察4,6h,病情平稳即可撤去心电监护.注意观察腹部疼痛 情况,肠功能恢复情况,胃管通畅情况及腹腔引流管通畅情 况.(4)鼓励早期活动:卧床期间,每2h翻身1次;术后1天 坐起轻微活动,第2天协助患者下床,床边活动,第3天病室 内活动.早期活动可增加肺活量,减少肺部感染,促进血液 循环,防止静脉血栓形成,促进肠蠕动恢复,促进伤口及吻合
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