36例鼻咽Ca早期的咽鼓管功能表现分析

36例鼻咽Ca早期的咽鼓管功能表现分析 8990中国临床医芮研究毒志2003年忌第91期 VCDP治疗成人急性淋巴细胞白血病16例疗效分析 湖南省宁远县人民医8(425600)李俊峰李三清李利平 自1999年9月至2002年10月,我科用VCDP作为诱 导缓解方案治疗成人急性淋巴细胞白血病16例,现如下: 1资料和方法 1,1一般资料以张之南主编的<血液病诊疗>判定疗 效.化疗凡满一个疗程的急性淋巴细胞白血病归为疗效统计 范围.共16例.16例急性淋巴细胞白血病(初治12例,复治4 例)诊断均由临床,骨髓涂片细胞形态学及组织化学染色确诊, ,L2型5例,其中1例L1型,1例 按FAB分型计:L1型11例 L2型由骨髓增生异常综合征转化所致,1例L1型由非何杰金 淋巴瘤发展所致.上述病人男9例,女7例.年龄21岁至63 岁. 1.2治疗方法 1.2.1诱导缓解治疗长春新碱2mg第1天用生理盐水20rI1l 稀释后静推,环磷酰胺0.4用生理盐水20ml稀释后静脉推注, 第1,3,5天各1次;柔红霉素40mg加生理盐水静脉滴注,第1 — 3天;强的松40—60rag向,第1—5天,分2次口服,在每疗程 结束后的第7—14天,根据血象确定作骨髓象检查时间,骨髓 增生活跃者,即开始下一疗程化疗,用二个疗程如不能达到完 全缓解,则更换化疗方案. 1.2.2治疗结果及转归本组16例病人,3例经第1疗程化 疗后完全缓解,3例经第2疗程化疗后完全缓解,5例部分缓 解,1例无效,2例在化疗过程中死亡,2例经第1疗程化疗后因 发热及血小板低于20×10而自动出院.其总有效率为68. 75%. 1.2.3药物主要毒副反应?骨髓抑制:16例均有不同程度 骨髓抑制,其中12例有明显抑制;?胃肠道反应:均有不同程 度胃肠道反应,轻则食欲减退,恶心,重则出现频繁呕吐,腹痛; ?脱发:16例中有10例,轻则第一疗程结束后出现,重则在第 二疗程结束后几乎脱光.?心脏毒性:其中有3例表现心电图 改变及心肌酶学指标增高.?肝功能损害3例. 2讨论长春新碱为植物生物碱,主要作用于M期,为周期特 异性药物,此外对嘌呤,RNA或DNA的合成有抑制作用.柔红 霉素和环磷酰胺均为细胞周期非特异性药物,对细胞G2期作 用明显,它们联合运用对急性淋巴细胞白血病疗效显着. 本文通过VCDP治疗16例成人急性淋巴细胞白血病的疗 效观察说明,上述方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效满 意,也是首选方案之一,无论对于初治或复发的病例均有效. 本组病人经治疗有6例获完全缓解,5例部分缓解,总有效率 68.75%.与林凤茹等应用VCDP治疗成人急性淋巴细胞白血 病总有效率77%相比稍低…1,其原因可能与本院为基础医院有 些病例化疗药用量不足有关. VCDP方案为国内治疗成人急性淋巴细胞白血病的经典方 案之一,效果确切.由于其化疗期相对较短,病人较易耐受,对 于农村病人来说经济上能被接受.如条件许可,适当增大剂量 其有效率可能会增高,因此该方案尤其适合基层医院. 参考文献 1.姚尔固,等.成人急性淋巴细胞白血病的化疗.新编白血病化疗学.天 津:天津科学技术出版社.2002.122 36例鼻咽Ca早期的咽鼓管功能表现分析 云南省第一人民医院耳鼻喉科(650032)耿铁田光华范丽蔡春春 摘要对近三年中在我院就诊及体检时发现并确诊为早期鼻咽Ca,36例患者进行 鼓室图及咽鼓管功能检侧结果显示异常22例为60%,表明鼓室图 及耳咽管功能检测在鼻咽Ca早期诊断具有较重要提示意义. 关键词耳咽管功能鼻咽Ca早期诊断 鼻咽Ca多原发于鼻咽部侧壁以咽鼓管隆突或隐窝为好发 部位.随着Ca包块的浸润扩展,咽鼓管粘膜表面发生感染,腹 胀及肿瘤塞咽鼓管口,出现耳呜,耳闷初发症状,本文通过35 例仅有耳鸣,耳闷及轻度听力下降病史不超过2月.并以纤维 镜检查,取材,最终病理确诊的36例鼻咽Ca进行鼓室图及耳 咽管功能检测,对其结果进行分析. 1资料和方法 1.1一般资料36例中:男29例,女7例,年龄22--61岁,22 例主诉有耳鸣,耳闷及轻度听力下降病史不超过2月.其中14 例无任何症状,仅在体检时发现.以上病例基本为临床I型表 现. 1.2器材检查设备采用Mad~n901型中耳分析仪及Mad~n 检测在隔音室内进行.鼓室图检测判断 OB922型纯音测听仪, 标准A型图,大于一80dapa小于+50dapa,C型图小于一 80dapa. 1.3耳咽管功能异常判断及方法首先测出静鼓室压P.,然 后做捏鼻吞咽或捏鼻鼓气试验,测出P2,若Pl与P2差值小于 10dapa.判断为咽鼓功能异常. 中国临床医芮研究毒志2003年总第91期 2结果36例咽鼓管检测,22例异常占60%,鼓室图为C型 l9例占50%. 以上检测结果与本仪器所测正常人群生理指数,进行对照 存在显着性差异(P<0.os). 3讨论鼻咽Ca多发生于咽鼓管口旁的圆枕及隐窝,Ca块一 旦形成,可使粘膜呈增生性改变,即便早期病变引起Ca肿块周 围粘膜组织水肿浸润,从而便得咽鼓管口受压,开放困难,导致 咽鼓管功能障碍,严重时可造成分泌性中耳炎,本文通过36例 8991 确诊的早期鼻咽Ca患者的鼓室图及耳咽管功能检测结果,发 现鼓室图及耳咽管功能检测在对早期鼻咽Ca的检测,具有较 为敏感的提示意义. 参考文献 1.唐安州,等.cT扫描对鼻咽癌并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义.临 床耳鼻咽喉科杂志,2000;8:359--361 2.薜慕和,等.分泌性中耳炎中积液免疫复合物和核抗体测定.中华耳鼻 咽喉科杂志,1994;29:228--230 文献综述 茵陈蒿及组成方剂防治肝损伤和消化系统疾病的药理研究 广东省广州市中医医院药剂科(510130)古颖娴 广东省广州市中医中药研究所(510130)谭海荣 广东省广州市脑科医院临床药理基地(510130)温预关 搞要本文主要综述四年来,茵陈蒿及其组成方剂在治疗肝炎,胰腺炎等方面的药理 研究进展. 关键词茵陈蒿药理作用综述 茵陈蒿为菊科植物滨蒿(ArtenalsiacapillariaWaldst.etkit) 或茵陈蒿(Art~nlslacapillalsThunb)的干燥地上部分.性味苦, 微寒.归脾,胃,肝,胆经.功专清湿热,退黄疽.用于黄疽尿 少,湿疹瘙痒;传染性黄疽型肝炎等症.以茵陈为主药的代表 方剂有茵陈蒿汤,茵陈五苓散,也是治疗"湿热证"的常用方剂. 随着科技的研究和发展,近四年来,茵陈及其组成的方剂对肝 损伤及消化系统疾病有许多新的药理,兹概述如下: 1防治肝炎及肝损伤洪敏等…1在D一氨基半乳糖+脂多糖 和卡介苗+脂多糖诱导模型的研究中,观察到茵陈蒿醇提物能 降低病鼠血清谷丙转氨酶(ALT)活性,提高肝匀浆还原型谷胱 甘(GSH)含量,显示茵醇明显提高小鼠抗自由基损伤的能力, 为其保肝作用机理之一.胡一桥等2对扑热息痛致小鼠急性 肝损伤模型中,观察到茵陈多肽能降低病鼠血清谷氨酸一丙酮 酸转氨酶(SC;PT)活性,且作用优于茵陈蒿汤组.该实验显示 茵陈中的大分子如茵陈多肽对肝损伤有更强的保护作用.黎 汉忠等3报道茵陈水溶液能提高腹腔注射建立的大鼠肝UDP 一 葡萄糖醛酸转移酶(IDPC)诱导模型肝UDPGT活性,显示 茵陈的利胆退黄作用与其诱导UDPOT活性有关.江明等【4】对 以乙醇加高脂饮食及四氯化碳(a0L)引起急,慢性肝损伤的模 型中.由茵陈,黄芩,茯苓等组成的清热利湿方能显着降低病鼠 谷丙转氨酶(AKT),谷草转氨酶(AST)的活性.提示该方对酒 精性肝病,脂肪肝及C:CI~中毒有效,对肝炎治疗也有参考意 义.任旷5等报道熊胆注射液,茵陈汤及甘利欣3种药物能降 低CC~所致小鼠肝损害引起血清及肝脏pLl活性升高.且3 茵陈,黄芪等组 药作用无明显差异.陈志春等…6研究由虎杖, 成的健肝胶囊,对OC所致小鼠及大鼠肝损伤,大鼠肝硬化以 D—galN所致小鼠和大鼠急性肝损伤,均能降低病鼠AST和 活性.此外,健肝胶囊还具有较明显的提高机体免疫功能 作用.张建军等【7J报道由首乌,茵陈,虎杖等组成的益肝康冲 剂大,中,小3个剂量组,均能降低D一半乳糖胺急性肝损伤大 鼠的和AST活性,与阳性齐墩果酸药组相同.这表明益 肝康冲剂有良好保护D—galN致大鼠急性肝损伤作用.刘中 景等8研究党参,柴胡,茵陈等组成的柴胡茵陈汤,能明显改善 大鼠D一氨基半乳糖实验性肝炎的症状和体征,表明柴胡茵陈 汤具有治疗慢性肝炎的药理学基础.张艳玲等【9】研究由柴胡, 白芍,茵陈等组成的保肝冲剂,能降低a:及D一氨基半乳糖 所致小鼠急性,亚急性肝损伤模型的SGPT,,eGOT两种酶的活 性,且作用优于齐墩果酸阳性药组.白日淑等【10J报道茵陈四苓 散对OC和D一半乳糖胺诱发的肝损害,能降低病鼠ASI", ,碱性磷酸酶(AKP),乳酸脱氢酶(LDH)的活性,表明对脂 肪肝有效.杨彬等【11J报道茵栀黄注射液(Yz)改变剂型的茵栀 黄口服液(YK),能降低C实验性肝中毒,硫代乙酰胺中毒, 异硫氰酸一1萘酯中毒小鼠血清,AST的活性,临床验证 结果证明YK治疗急,慢性病毒性肝炎的疗效与YZ相当.赵 国荣等uJ用小牛血清白蛋白复制大鼠免疫性肝损伤模型.应用 清热化湿3方进行治疗,结果表明均可降低活性及透明质 酸(HA)含量.茵陈蒿汤降甘胆酸含量效果较好,被认为可能与 中医"热"的病理有关,茵陈蒿汤苦寒清热为主,而茵陈四苓散 降PCIII含量作用较佳.吴小林等【13J研究由茵陈,板蓝根,金 银花等组成的中药制剂"鸭肝散",对不同品种雏鸭的病毒性肝 炎鸭群,保护率明显优于抗雏病毒性肝炎高兔卵黄抗体.梁峻