喷雾型抗菌膜促进颌面部缝合患者伤口愈合的效果观察

喷雾型抗菌膜促进颌面部缝合患者伤口愈合的效果观察 喷雾型抗菌膜促进颌面部缝合患者伤口愈 合的效果观察 2011年7月 第18卷第7B期 护理 JournalofNursing(China) July,2011 Vo1.18N0.7B65 【药械护理】’ 喷雾型抗菌膜促进颌面部缝合患者伤口愈合的效果观察 黄少娟,鲁锦胜 (佛山市中医院急诊科,广东佛山528000) 【摘要】目的观察颌面部外伤缝合伤口应用喷雾型抗菌膜的治疗效果.方法将200例颌面部外伤后行清创缝合术的 患者按随机数字法分为观察组100例和对照组100例,观察组选择在常规消毒后,消毒液待干喷涂喷雾型抗菌膜再敷无菌干纱布, 对照组在常规消毒下直接敷无菌干纱布.观察记录两组伤口情况,愈合时间和瘢痕愈合情况.结果观察组患者伤口愈合时间较 短,伤后第3天时伤I:1红肿发生率低.伤后4周伤口瘢痕增生情况较 轻,与对照组比较差异均有统计学意义.结论颌面部外伤缝 合伤口换药时合用喷雾型抗菌膜能有效促进伤口愈合,缩短伤口愈合时间,抑制伤口瘢痕增生,且安全,应用方便,值得推广. 【关键词】外伤,颌面部;伤El愈合;喷雾型抗菌膜 【中图分类号】R471;R944.1[文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2011)07B一0065—02 意外事故造成颌面部外伤是门急诊中常见的意 外创伤.颌面部伤口处理不当,会造成伤口处组织修 复差,愈合时间长,瘢痕增生明显等,影响患者美观, 故引起护理人员的高度重视.我科颌面部外伤患者 缝合后应用喷雾型抗菌膜(商品名:今福生)喷在局 部伤口缝合处,效果较好,现报道如下. 1资料与方法 1.1lI占床资料选择2008年6月一2010年12月 我科接诊颌面部外伤缝合术患者200例,按随机数 字法分为观察组和对照组各100例.观察组男75例. 女25例,年龄18,80(28.65+13.42)岁,缝合伤口部位 在额部50例,面部20例,颌部30例,缝合长度2,7 (3.15+1.35)cm;对照组男74例,女26例,年龄18—81 (32.13+13.70)岁,缝合伤口部位在额部45例,面部 23例,颌部32例,缝合长度2,7(3.40_+1.22)cm.所选 择的对象均为挫裂伤.伤口不规则且合并深?度皮 损,无异物残留,无深及骨膜层,无其他既往病史因 素影响组织愈合.观察组和对照组在性别,年龄,缝 合部位及长度的差异均无统计学意义,具有可比性. 1.2伤口换药方法两组由固定的换药人员负责 操作及全面评估伤口情况.按照传统外科学换药方 法严格执行无菌技术.操作前按七步洗手法洗手后. 用手揭开最外层敷料,然后再次评估内层的敷料与 伤口处有无粘连,如果有粘连先用生理盐水棉球湿 润12min.待浸透后用镊子轻轻揭开内层敷料.接 着再用含有效碘抗菌消毒剂消毒皮肤,以不滴水为 宜,消毒范围大于伤口外缘5em.观察组在有效 碘消毒液待干1min后使用喷雾型抗菌膜直接喷伤 VI.在距离伤口5,10am处喷药,喷药时嘱患者闭上 【收稿日期】2011-03-31 【作者简介】黄少娟(1973一),女,广东揭阳人,硕士,副主任护师 科护士长. 眼睛.喷膜器每揿压1次喷出的剂量为0.1mL,每 次用量约0.01,0.02mL/cm.每天1次,连续使用3— 7d.嘱患者每次回院换药时携带喷雾型抗菌膜.喷 涂后用2,4层无菌干纱布覆盖,再用3M透气胶布 固定.额部伤口可在胶布固定的基础上用弹力网套 加固.对照组消毒皮肤方法及固定方法步骤同观察 组.消毒后直接用2,4层无菌干纱布覆盖固定. 1.3观察指标观察记录两组患者的伤口在伤后 第3天生长愈合情况,包括缝合处及伴皮损的创面 有无红肿,渗液,有无与敷料粘连的情况,有无线结 反应;记录伤口愈合时,以缝合处两边缘相互生 长融合,整齐,严密呈线状,拆线后不易裂开,合并皮 损处的创面结痂并脱落为标准.记录从致伤当日到 拆线皮肤结痂脱落的时间;于伤后4周观察记录患 者伤口瘢痕的增生情况,采用改良后的瘢痕情况分 级法来评估患者瘢痕增生情况.I级:伤口组织的 修复以原来的细胞为主,仅含少量纤维组织,外形与 正常皮肤接近,表面平整光滑;II级:瘢痕呈扁平状, 表面粗糙或有色素变化,瘢痕处皮肤厚度小于2 mm;III级:瘢痕凹陷或高于伤El表面,瘢痕处皮肤 厚度大于2mm,或伴有功能碍. 1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包处理 数据,计量资料的比较采用两独立t检验.计数 资料比较采用x检验,等级资料比较采用秩和检验, 以/9<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两组患者的伤口愈合时间比较见表1 表1两组患者伤口愈合时间的比较(,dJ 护理 由表l可见,观察组患者伤LI愈合时间较短,与 对照组比较差异有统计学意义. 2.2两组患者伤后第3天伤口局部不良反应比较 见表2 表2两组患者伤后第3天伤口局部不良反应比较(例) 型丝塑量墼壅垡笙垦堕 观察组10021067 对照组100148515 X8.2200.0610.9622.503 P<0.05>0.05>O.05>0.05 由表2可见,两组患者伤后第3天时伤15红肿 的发生情况差异有统计学意义,观察组发生率较低; 伤口渗液,与敷料粘连和线结反应发生情况差异无 统计学意义. 2.3两组患者瘢痕增生情况比较见表3 表3两组患者伤后4周瘢痕增生情况比较(例) 由表3可见,在伤后4周观察组患者的伤15瘢 痕增生情况,观察组比对照组程度较轻,差异有统计 学意义. 3讨论 3.1颌面部缝合伤口换药时合用喷雾型抗茵膜能缩 短伤口愈合的时间外伤使皮肤,神经,血管等组织受 到外力作用引起解剖学的改变和生理功能上的紊乱, 而出现一系列局部病理变化嘲,伤口缝合后组织修复要 通过改善局部血液循环,促进瘢痕软化,吸收嘲.伤口愈 合是一个持续不断的过程,影响伤口愈合因素与换药 人员对伤口进行充分评估及选择适合的敷料密切相 关『7].观察组病例采用的喷雾型抗菌膜主要由壳聚糖 溶液及喷膜器两部分组成,是一种喷雾型分子级隐形 敷料,药液透明,不分层,喷出时呈雾状,均匀喷出固化 后形成透明或半透明的分子级透气保湿隐形抗菌修复 膜,固化后能保持一定程度的湿度,温度,含氧量,创造 良好湿润伤口环境,使伤口再上皮化能力提高,能加速 伤El愈合和促进组织生长[8-Ol,符合目前国际上最先进 的湿性愈合理念[1o-12].本研究结果显示,观察组伤El愈 合时间较对照组缩短. 3.2颌面部外伤换药时合用喷雾型抗茵膜能降低 伤口感染率喷雾型抗菌膜喷洒在缝合伤El通过全 新的物理及生物双重抗菌机制,可隔离,杀灭病原微 生物(包括细菌,真菌和病毒等),抗菌膜对金黄色葡 萄球菌,大肠杆菌及白色念珠菌等病原微生物的杀 灭率?90%【”】.本研究结果显示,观察组的伤EI红肿 情况优于对照组(P<0.05),说明合用喷雾型抗菌膜 能有效降低伤口感染率,提高伤El愈合质量. 3.3颌面部外伤换药时合用喷雾型抗茵膜能减轻 伤口的瘢痕增生颌面部油脂分泌相对较多,尤其 是在南方的夏季,当伤口的渗出液多时会渗透到纱 布的网眼中,造成创面与敷料的粘连度大,再加上纱 块碎屑易脱落.妨碍伤口愈合,换药过程中易损伤新 生的上皮组织[13】,引起疼痛或出血等,使伤口愈合过 程缓慢,容易感染,特别对于有瘢痕体质的人群会影 响组织修复,容易形成瘢痕.喷雾型抗菌膜具有水化 及促进上皮化作用,使伤15在愈合过程中内环境保 持稳定,从而有利于抑制瘢痕形成.其次,其具有物 理及生物双重抗菌机制固化后能形成一层保护 膜,维持伤口湿润环境,可使伤口创面与所覆盖的敷 料较少粘连,不会损伤新生组织.本组结果亦与以上 观点相符,观察组瘢痕增生程度明显轻于对照组. 综上所述,颌面部外伤后的缝合伤15尤其是伤 口不规则且合并深?度皮损者,换药时合用喷雾型 抗菌膜效果明显,能有效减少伤口红肿,加速创面愈 合,抑制瘢痕增生,且生物相容性好,安全无刺激,值 得在临床推广应用. [参考文献】 [1】赵加应,许宾,蔡元坤,等.贝复济减轻伤口疼痛,抑制瘢痕 增生的疗效观察[J].现代康复,2001,5(4):98. 【2】曹伟新,李乐之.外科护理学【M].北京:人民卫生出版社, 2006:119. 【3]张涤生.整复外科学【M】.上海:上海科学技术出版社,2002: 145—147. [4]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学[M】.北京:人民卫生出版社, 2008:74. [5】叶衍庆.临床创伤外科[M].北京:煤炭出版社.1984:143. [6]黎鳌.现代创伤学【M]北京:人民卫生出版社,1995:414. 【71刘汉英,宋智慧.金因敷在缝合伤口愈合中的作用与探讨[J1. 基层医学论坛,2006,10(14):636—637. 【8】黄少娟,黄珍玲,李淑芳,等.伤科黄油纱外敷用于急性皮肤 挫擦伤创面的效果观察『J1.现代临床护理,2010,9(12):44-45. 【9]付小兵,王德文.现代创伤学修复学[M]北京:人民军医出版 社.1999:174—176. [10】周君桂,张秀华,甄莉,等.老年病专科护士院内会诊指导压 疮湿性换药的效果观察『J1.护理,2007,14(11):34-36. f111谢士芳.1例高龄大面积压疮患者不同治疗阶段选用不同 敷料的护理【J】.护理,2009,16(2A):62—63. 『121万筱玲,谢运华,叶毓舜.慢性伤口应用臭氧外部充气疗法 的效果观察【J].护理,2009,16(7B):57—58. 【l3】黄少娟,潘燕青,李淑芳.急性皮肤组织挫擦伤的护理方法 研究进展【J].护士进修杂志,2007,22(5):404—406. [本文编辑:方玉桂吴倩】