中国成年人体重与死亡率的关系

中国成年人体重与死亡率的关系 中国成年人体重与死亡率的关系 ?294?2007年8月第23卷第4期ChinJEndocrinolMetab,A!蛰2: 中国成年人体重与死亡率的关系 ?代谢综 顾东风HEJiang段秀芳吴锡桂KristiReynoldsCHENJing黄广勇CHENChung— ShiuanPaulK.Whehon陈纪春 【摘要】目的探讨中国成年人体重指数(BMI)与死亡率的关系.方法本项前瞻性队列研究包括 全国4JD岁以上男性和女性共169871人.1991年采用标准化方案进行基线调查获得体重和其它各项数 据,1999年至2000年对该人群进行了全部死亡原因的随访,应答率93.4%(a=158666).结果排除体 重或身高缺失的数据后,共分析了154736名成年人的资料.在调整年龄,性别,吸烟,饮酒,体力活动,文 化程度,地域以及城乡等因素后,BMI与全因死亡率之间呈"u"型相关(P<0.01).若以BMI24.0—24.9 ks/m2者为参照组,BMI<18.5,18.5—19.9,20.0—20.9,21.0—21.9,22.0—22.9,23.0—23.9,25.0, 26.9,27.0—29.9和?30.0ks/m组的全因死亡相对危险度分别为1.65(95%C/,1.54?1.77),1.31(95% C/.1.22—1.41),1.20(95%C/.1.11.1.29),1.12(95%C/,1.04.1.21),1.11(95%C/,1.03.1.20),1.09(95% C/,1.01—1.19),1.00(95%C/,0.92?1.08),1.15(95%C/,1.06?1.24)和1.29(95%C/,1.16?1.42).即使排 除了现在或曾经吸烟者,酗酒者,基线检查有慢性疾病者,基线调查后3年内死亡者,这种"u"型关系仍然 存在.BMI与心血管疾病,癌症以及其它死因死亡率之间均有类似关系.结论中国 成年人群低体重和 肥胖都与死亡率的增加有关,建议在所有种族和民族中采用一个共同标准来定义 超重和肥胖. 【关键词】体重指数;超重;肥胖症;全因死亡率;前瞻性研究 BodyweightandmortalityamongadultsinChinaGUDo母',HEJiang,DUANXiu如 鸭,WUXi. gui,KristiReynolds,CHENJing,HUANGGu旺 ng?ng,CHENChung?shiuan,PaulK_Whehon,CHENJi?chun. 'DepartmentofEvidenceBasedMedicine,CardiovascularInstituteandFuwaHospita1.NationalCenterofCVD. Beijing10o037.Cina Email:gudongfeng@.sina.corn 【Abstract】 ObjectlveToexaminetherelationshipbetweenbodymassindex(BMI)andmortalityin Chineseadults.MethodsAprospectivecohortstudyincluding169871participantsaged40yearsorolderwas conducted.Dataonbodyweightandcovariableswereobtainedatabaselineexaminationin1991usingastandard protoco1.Follow.upeva]uationwasconductedin1999-2000witharesponserateof93.4%(a=158666). ResultsAfterexcludingtl1oseparticipantswithoutbodyweightorheightdata.154736adultswereincludedin theanalysis.Afteradjustmentforage,sex,cigarettesmoking,alcoholconsumption,physicalactivity,education, geographicregion(northsouth),andurbanization(urbanvsrura1),anU?shapedassociationbetweenBMIand al1.causemortalitywasobserved(P<0.01).UsingthoseparticipantswithaBM10f24.0to24.9ks/masthe referencegroup,tl1erelativerisksofal1.causemortalityacrosscategoriesofBM1were1.65 『95%confidence interval(),1.54?1.77]forBMI<18.5ks/m,1.31(1.22?1.41)forBMI18.5to19.9ks/m.1.20 (1.11?1.29)forBMI20.0to20.9ks/m,1.12(1.o4-1.21)forBMI21.0to21.9ks/m,1.11(1.o3.1.20) forBMI22.0to22.9ks/m,1.09(1.01.1.19)forBMI23.0to23.9ks/m.1.00(0.92.1.08)forBMI 25.0to26.9ks/m,1.15(1.06.1.24)forBMI27.0t029.9ks/m,and1.29(1.16—1.42)forBMI? 30.0 ks/m.TheU.shapedassociationexistedevenafterexcludingparticipantswhowerecurrentorformersmokers. heavyalcoholdrinkers.orwhohadprevalentchronicillnessatthebaselineexamination.orwhodiedduringthe first3yearsoffollow.up.AsimilarassociationwasobservedbetweenBMIandmortalitvinindividualssuffering fromcardiovasculardisease,cancer,andothercauses.ConclusionBothunderweightandobesityareassociated witl1increasedmortalityintl1eChineseadultpopulation.Moreover.tl1edatasupporttl1euseofasinglecommon criterionfordefiningoverweightandobesityamongallracialandethnicgroups. 【Keywords】 Bodymassindex;Overweight;Obesity;All?causemortality;Prospectivestudies (ChinJEndocrinolMetab.2007.23:294-300) 基金项目:美国心脏病学会基金资助项目(9750612N);美国国家心肺血液研究所基 金资助项目(U01HL072507);中 国卫生部基金资助项目(1999-272);中国医学科学院基金资助项目 作者单位:100037北京,阜外心血管病医院,卫生部心血管病防治研究中心,中国医 学科学院协和医科大学阜外心血 管病医院,卫生部心血管病防治研究中心(顾东风,段秀芳,吴锡桂,黄广勇,陈纪 春);Tulane大学公共卫生学院(HE Jiang,KristiReynolds,CHENJing,CHENChung—Shiuan,PaulK.Whelton) Email:gudongfeng@rip.sina.corn 合征? 2007年8月第23卷第4期ChinJEndocr—inolM—etab 目前全球肥胖患病率正以惊人的速度上升,已呈 流行态势].据估计,目前全世界约有1O亿多超重 者[体重指数(BMI)在25.0—29.9kg/m之间]和超 过3亿的肥胖者(BMII>30.0kg/m).在经济发达 国家和发展中国家(如亚洲人群),肥胖患病率都在显 着增加.流行病学研究已经证实肥胖是糖尿病,冠心病,脑卒中和某些类型癌症的一个独立的重要危险 因素[7.8].然而,体重与全因死亡率之间的关系仍存 在许多争议:线性,"J"型或"U"型关系在最近的一些 研究中均有报道引.此类研究大部分是在西方人群 中进行的,低BMI者所占比例较小.此外,通过生活 方式或药物干预降低体重在西方人群中很普遍,这可 能会干扰体重与死亡率之间的真实关系.而且,很多 此前的研究采用研究对象自报体重和身高的方式. 目前对超重和肥胖的定义是根据西方人群的数 据.一些流行病学研究提示与西方人群相比,亚洲 人群的BMI水平相对较低,但是却有着更高的体脂比 例和心血管疾病发病危险J.基于上述结果,世界 卫生组织(WHO),国际肥胖研究学会(International AssociationfortheStudyofObesity)和国际肥胖问题工 作组(InternationalObesityTaskForce)建议在亚洲人群 中采用较低的BMI切点作为超重(23.0—24.9 kg/m)与肥胖(I>25.0kg/m)暂时的界定标准,仍需 要进行临床和流行病学研究来验证其有效性. 本研究通过对我国代表性成年人群样本的大型前 瞻性队列研究,阐述了BMI与全因死亡率和死亡专率 之间的关系.本研究数据同时也评价了在亚洲人群中 以较低的BMI切点界定超重和肥胖是否适宜. 对象和方法 一 ,研究人群 1991年在我国大陆3O个省,年龄?15岁人群中, 应用多阶段随机整群抽样方法确定有全国代表性的样 本进行高血压调查].1999年对以上人群进行中国 高血压调查流行病学随访研究时,有13个省的参加者 由于缺乏联系信息而没有纳入随访,参加随访研究的 17个省的研究对象均衡分布于代表不同经济发展阶 段的全国不同区域,并且当初抽样是在各省内独立进 行能够保证人群有代表性.在基线调查时年龄在4O 周岁及以上者符合随访研究标准,包括男性83533名 和女性86338名,最后完成了对158666名研究对象 的随访,随访率93.4%.本研究排除体重或身高资料 缺失的样本后,分析了154736名研究对象的数据资 料. 二,基线调查 由接受了标准化方法培训的医师和护士收集基线 资料,并有严格的质量控制].经过培训的专业人员 采用标准化问卷调查人口统计学特征,个人疾病史,工 作相关体力活动及生活方式相关危险因素等资料.高 中文化程度定义为接受高中以上教育.吸烟定义为每 天至少吸1支烟并持续1年以上.饮酒定义为在过去 一 年至少饮酒12次.研究对象静坐休息5min后,测 量3次血压.高血压的定义为平均收缩压(SBP)? 140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)平均舒张压 (DBP)I>90mn'lHg和(或)服用降压药物.应用标准 方案测量身高和体重,要求研究对象穿单衣裤,不穿 鞋. 三,随访数据的收集 随访研究于1999年至2000年进行,包括追踪研 究对象现住址;通过详细访问获取病情或死亡等信息, 并取得住院记录和死亡证明.所有死亡事件都要到当 地医疗机构或公安机关获取死亡证明加以核实.如果 死亡发生于住院期间,由经过培训的人员摘录相关的 住院病历信息于标准表格上.此外复印患者住院病历 的部分,出院小结,心电图和病理报告等资料.各 省的随访质量控制组采用预先制定的标准,根据收集 的上述资料,审核确认医院的死亡诊断和死亡原因. 中国医学科学院全国随访质量控制组要审核所有 的死亡记录,并判断最终死因.质量控制组的二个成 员彼此独立地对死因诊断进行核实,对于不一致的意 见,经组内其他成员集体讨论后做出结论.各省和全 国质量控制组成员都不了解研究对象基线阶段的危险 因紊隋况.死亡原因按照国际疾病分类法第九次修订 本(ICD-9)进行编码. 四,统计学方法 研究对象的BMI按照<18.5,18.5—19.9,20.0 — 20.9,21.0—21.9,22.0—22.9,23.0—23.9,24.0— 24.9,25.026.9,27.029.9和I>30.0kg/in分为 10个组,以便在较大范围内精细检验体重与死亡率之 间的关系.此外,采用WHO/NIH(美国国家心肺血 液研究所)的BMI标准(<18.5,18.5—24.9,25.0— 29.9和I>30.0kg/m)进行敏感度分析?.根据年龄 别死亡率(每5岁一组)和中国人口年龄分布(2000年 人口普查数据)计算年龄标准化死亡率. 使用Cox比例风险回归模型调整基线年龄,性别, 吸烟,饮酒,体力活动,文化程度,南北方和城乡等因 素.由于高血压是BMI与死亡率之间因果关系的中 间因素,在初始分析时并未将高血压纳入模型进行调 整.然而,在敏感性分析中与调整高血压后的结果相 同.由于BMI在24.0—24.9kg/m之间的人群死亡 2007年8月第23卷第4期ChinJEndocriol!垫:: 率最低,故以该组人群作为参照,计算多因素调整的相 对危险度(RR).以各组BMI的中位数作为连续变 量,用Cox比例风险回归模型检验体重与死亡率之间 存在的直线或"U"型关系.研究对象按照年龄(<65 岁或>165岁)和基线时的健康状况(是否存在心血管 疾病,脑卒中,癌症,终末期肾病,慢性阻塞性肺病,吸 烟或大量饮酒[每日饮酒?3杯(约含33g酒精)])分 组,对各亚组进行分析. 结果 研究对象基线特征见表1. 本研究平均随访8.3年(共1113162人年),有 17687人死亡.BMI与年龄标化全因死亡率之间呈 "U"型关系(P<0.O1),BMI在24.0,24.9kg/m之 间的男性和BMI在25.0,26.9kg/m2之间的女性死 亡率最低(表2).在调整了包括年龄,性别,吸烟,饮 酒,体力活动,文化程度,南北方以及城乡等重要危险 因素和整群抽样分层后,BMI与全因死亡率之间的 "U"型关系仍然存在,并且在男性和女性中一致.例 如,低体重(BMI<18.5kg/m)男性和女性的多因素 调整后全因死亡RR值分别为1.64(95%C/,1.49— 1.80)和1.65(95%C/,1.49—1.84);而对于肥胖(BMI >_- 30.0kg/m)的男性和女性来讲,多因素调整后RR 值分别为1.34(95%C/,1.15—1.55)和1.24(95%C/, 1.08—1.43). 当采用WHO/NIH标准后,BMI与全因死亡率之 间仍然呈"U"型关系.例如,与BMI为18.5,24.9 kg/m组相比,BMI<18.5,25.0,29.9和?30.0 kg/m者全因死亡RR值分别为1.41(95%C/,1.35— 1.46),0.93(95%C/,0.89-0.97)和1.13(95%C/, 1.04—1.23). 对于研究人群按照不同BMI水平分为1O组(< 18.5,18.5,19.9,20.0,20.9,21.0,21.9,22.0, 22.9,23.0,23.9,24.0,24.9,25.0,26.9,27.0, 29.9,>_-30.0kg/m),4O,64岁者年龄标化全因死 亡率依次为1518.1,991.2,839.5,735.1,683.2, 表1不同体重指数水平人群基线特征(;?s或%) TabIBaselinecharacteristicsofstuayparticipantsaccordingtobodymf1.ssindex(?sor%) 注:吸烟定义为每天至少吸1支烟持续1年以上.饮酒定义为在过去1年至少饮酒 12次.仅评估工作相关体力活动.高中文化程度定义为接 受高中以上教育.高血压的定义为平均收缩压?14omlnHg(1111111Hg=0.133kPa)和(或)平均舒张压?9ommHg,和(或)服用降压药物Smoke WaSdefinedassmokingatleast1cigaretteperdayfor1yearormore.Alcoholconsumptionwa sdefineda8drinkingalcoholatleast12timesduringthelastyear. PhysicalactivityWasassessedbasedonparticipantswork?relatedactivityonly.Highschool educationWasdefinedashighschooleducat/onorh/sher. HypertensionWasdefinedasmeansystolicbloodpressure? 140rnlnHg,meandiastolicbloodpressure?9o111111Hg. and/oruseofantihypertensivemedication 2007年8月第23卷第期—ChinJEnd—ocrinolMetab,August2007,Vol23,No.4 表2不同体重指数水平人群的年龄标准化全因死亡率和多因素调整RR ? 297? 注:6"/:可信区间Contldenceinterval;RR:相对危险度Relativerisk;多因素调整艘的计算:以体重指数24.0,24.9ks/m的调查对象为参照组, 调整年龄,性别,吸烟,饮酒,体力活动,文化程度,地域(北方与南方)和城乡(城市与农村),并根据整群抽样分层MultivariateadjustedRRWaS calculatedusingstudyparticipantswithabodymag8indexof24.0to24.9ks/masthel~ference group,adjustedforage,sex,cigarettesmoking,alcohol consumption.physicalactivity,education,geographicregion(north?south),andurbanization(urban?rura1),andstratifiedbysamplingclusters 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 年龄<65岁(7621例死亡) .{.years.川明讣 . }I.'I一. I{ ? ''''''''':'' . ''''''' BMI(kg/m) 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 l l 0 0 年龄?65岁(10066~]死亡) . Age65yearS(10066deathS) ? II ?.+?一..I .一f - t?IJI__?? ?''''''''' BMI(kg/m) 一高危人群(8980例夕匕亡) High-riSkpartiCipantS .(8980deaths) 一 ??'.?一.?l??'?工一.?l '.一f ? _?__??_?' 注:BMI:体重指数Bodymfl$sindex;误差线表示95%C/.高危人群是指在基线阶段 有心血管疾病,脑卒中,癌症,终末期肾病, 慢性阻塞性肺病等疾患或大量饮酒者[每13饮酒?3杯(约含33g酒精)]或吸烟者. 多因素调整RR的计算:以体重指数24.0, 24.9ks/m的调查对象为参照组,调整年龄,性别,吸烟,饮酒,体力活动,文化程度,地域 (北方与南方)和城乡(城市与农村),并根 据整群抽样分层Errorbarsindicate95%C/.Thehish— riskparticipantsincludedthosewhohadprevalentcardiovasculardisease,stroke, cancer,end-stagerenaldisease,orchronicobstructivepulmonarydiseaseatthebaselineexamination,orwhowereheavyalcoholdrinkers fconsunledover3drinksperday).orwhoweresmokers.Multivariate—adjusted艘 Wascalculatedusingstudyparticipantswithbodymass indexof24.0to24.9ks/masthereferencegroup,adjustedforage,sex,cigarettesmoking,alcoholconsumption,physicalactivity, education,geographicregion(northVSsouth),andurbanization(urbanVSrura1),andstratifiedbysamplingclusters;其他略语同表2e otherabbreviationisthesameasrab2 图1多因素调整后不同年龄和健康状况人群在各体重指数水平的全因死亡的相 对危险度 Fig1Multivariate..adjustedrelativerisksofal1..causemortalityaccordingtocategoriesofbodymassindexbyageandhealthstatus 22ll00 ? 298? 表3 Tab3 2007年8月第23卷第4期ChinJEndoc垣?塾!:!堑: 不同体重指数水平的心血管疾病,癌症和其他死因的年龄标准化死亡率和多因素 调整艘[1/10万人年或RR(95%C1)] Age-standardizedIn.rtalityandInultivariate-aajustedRRforcardiovasculardisease,caneer ,andothercausesaccordingtobodymaS index[per100000person—yearsorRR(95%CI)] 注:CVD:心血管病Cardiovasculardisease;按照ICD-9编码,CVD包括急性风湿热 (390-392),慢性风湿性心脏病(393-398),高血压病(401-405), 缺血性心脏病(410.414),肺循环疾病(415.417),其他心脏疾病(420-429),脑血管病 (430-438),癌症包括各种恶性肿瘤(140-208)CVD (IntemationalClassificationofDiseases,NinthRevision)includedacuterheumaticfever(co des39o_392),chronicrheumaticheartdisease(codes393-398), hypertensivedisease(codes4015),ischemicheartdisease(codes410-414),diseasesofpulm onarycirculation(codes4l5_417),otherfo171118ofheart disease(code8420-429),andcerebrovaseulardisease(code8430-438).Cancerincludedallt ypesofmalignantneoplasm(codesl4O_208);其他略语同表2 TheotherabbreviationsarethesaI11easTab2 687.4,612.2,656.2,812.6和947.0/10万人年; 65岁及以上者年龄标化全因死亡率依次为 6948.9,5516.5,5078.6,4476.4,4685.4, 4138.9,4011.3,3741.6,4088.9和4520.7/10万 人年;健康人群年龄标化全因死亡率分别为 1583.7,1238.5,1042.6,1022.2,947.2,945.2, 830.6,843.0,965.3和1127.4/10万人年;高危人群 (在基线阶段有心血管疾病,脑卒中,癌症,终末期肾 病,慢性阻塞性肺病等疾患或吸烟,酗酒者)年龄标化 全因死亡率分别为2262.2,1806.2,1780.8, 1563.0,1640.2,1463.4,1419.5,1401.8,1578.4 和1671.5/10万人年.研究人群按照年龄和健康状 况分组,调整重要危险因素后的BMI与全因死亡率间 "u"型关系存在于所有亚组中,差异有统计学意义(P <0.01,图1).此外,不同年龄组中(40,49,50,59, 60,69,/>70岁)也存在此"u"型关系.农村和城市 人群中同样存在此"u"型关系. 排除基线调查后3年内死亡的样本,以BMI为 24.0,24.9kg/m的调查对象为参照组,由低到高的 各BMI水平人群(分组见表2)的全因死亡率RR依 次为1.53(95%C/,1.41—1.67),1.26(95%C/,1.16— 1.37),1.20(95%C/,1.10—1.31),1.10(95%C/,1.01— 1.21),1.11(95%C/,1.01—1.21),1.09(95%C/,0.99— 1.20),1.04(95%C/,0.95—1.14),1.18(95%C/,1.08— 1.30)和1.29(95%CI,1.14—1.45). 在随访期间,8079人死于心血管疾病,3929人 死于癌症,其他原因死亡者5679人.在BMI水平由 低至高的各组人群中,心血管疾病年龄标化死亡率依 2007年8月第23卷第4期ChinJEndocri—nolM—etab 次为765.3,617.0,578.4,536.6,549.8,535.8,496.8, 526.5.617.9和658.0/10万人年;癌症年龄标化死亡 率分别为384.3,347.2,303.4,267.5,277.1,256.7, 245.7.229.2.266.7和248.2/10万人年;其他死因年 龄标化死亡率分别为738.5,535.3,473.3,438.8, 382.2.349.3.294.8,282.2.279.8和395.1/10万人 年.BMI与心血管疾病,癌症和其他死因死亡率之间 均呈"U"型关系并有统计学意义(P<0.01,表3),且 在男女性中一致. 讨论 在西方人群中进行的一些队列研究已经观察到 BMI与年龄标化全因死亡率之间存在"u"型关 系[13,14,24].Allison等分析了6个美国人群的前瞻 性队列研究数据,在所有队列中均发现了体重与全因 死亡率之间存在"U"型关系,BMI在23.0,23.9和 26.0,26.9kg/m之间者死亡率最低.第二次癌症 预防研究(CancerPreventionStudy?)是一项在美 国1184657名男女性中进行的前瞻性研究,在按吸 烟情况和疾病史所划分的所有亚组中,BMI和全因死 亡率之间均有"U"型关系,其中BMI在22.0,23.4 kg/m和26.5,27.9kg/m之间者的全因死亡率最 低.本项在我国人群中进行的大型前瞻陛队列研究发 现,BMI介于24.0,24.9kg/in的男性和介于 25.0,26.9kg/m的女性全因死亡率最低.研究人 群中低体重者(BMI<18.5kg/m)或者低于正常体重 者(18.5?BMI?22.9kg/m)与BMI在24.0,24.9 kg/m者(男性和女性)相比,全因死亡率均显着增加. 此外,男性BMI>27.0kg/m和女性BMI>30.0 kg/m也与全因死亡率增加相关. 本研究的特点是样本量大以及研究人群中低体重 和低于正常体重者(BMI<23.0kg/m)所占比例相对 较高.对于BMI<230kg/m的人群,共随访了 643878人年,发生11923例死亡,因此具有很高的准 确性和统计学效力来检验低体重与死亡率之间的关 系.本队列研究的另一优势是研究人群有我国成年人 群代表性.本研究在基线调查以及随访期间均有严格 质量控制.与其它大型队列研究不同'J,本研究采 用标准化方案测量体重和身高,且应答率较高.本研 究的主要局限性是没有获得体重随时间变化的情况, 因此无法评估体重变化与死亡率的关系. 一 些流行病学研究均提示年龄是体重与全因死亡 率关系的效应修正因子.'"'],然而,很少有研究能够 以足够的样本量分析不同年龄组中低体重对全因死亡 率的影响.本研究显示,BMI与全因死亡率的"U"型 关系一致地存在于40,64岁和65岁以上年龄组人群 中,因而不支持"低体重老年人是导致人群中BMI与 全死因死亡率u型关系"的传统理论.相反,中年人 群低体重也是死亡率升高的原因. 在敏感性分析中,本组排除了基线调查时已有心 血管疾病,脑卒中,癌症,终末期肾病,慢性阻塞性肺病 等疾患的个体以及在基线调查后最初3年内死亡的个 体;还排除了吸烟和大量饮酒者,因为这两种情况均与 低体重和高死亡率有关''.基线阶段存在的 临床或亚临床疾病引起的体重下降会造成偏倚,通过 在敏感性分析中排除以上个体可以将这些潜在偏倚最 小化. WHO,国际肥胖研究学会,国际肥胖问题工作组 均建议用较低的BMI切点来界定亚洲人群的超重和 肥胖_2.目前很少有前瞻性队列研究分析亚洲人群 中体重与全因死亡率的关系[27-31].Yuan等在上海 18244名45,64岁男性队列人群中发现不吸烟者 BMI与全因死亡率之间呈"U"型关系.与BMI为 21.0—23.4kg/m的不吸烟者相比,调整年龄,文化 程度和饮酒后BMI<18.5和?26.0kg/m男性的全 因死亡率RR分别为1.73和1.48.周北凡对包括 76227名中国成年人的4个前瞻性队列研究的荟萃分 析也提示BMI与全因死亡率之间存在"u"型关系,即 使排除随访最初三年内死亡者和吸烟者后这种关系仍 27.9kg/m之间者年龄调整 然存在.BMI在24.0, 全因死亡率最低,BMI<18.5kg/m或BMI?28.0 kg/m者的死亡率较高?.本研究结果与前述的研 究一致,且不支持中国人群中使用更低的肥胖切点. 总之,本研究显示中国成年人肥胖和低体重均与 全因死亡率增加有关.在中年以上,从不吸烟,基线阶 段无慢性疾病且随访开始3年内未死亡的男女性人群 中,BMI与全死因,心血管疾病,癌症以及其它死因死 亡率之间均有一致的的"U"型关系.本研究与在西方 人群中观察到的BMI在23.0,27.0kg/m之间者全 因死亡率最低的结果一致13A4,24].国内外研究得到 BMI与死亡率之间关系的一致性支持在不同种族与民 族人群中宜采用一个共同的标准来定义超重与肥胖. 指导及参与本研究的单位及成员 指导委员会:顾东风(主要负责人),HEJiang(主要负责人),CHEN Jing,惠汝太,MichaelJ.Klag,孔灵芝,1陶寿淇I,王家良,PaulK. Whehon,吴锡桂,姚崇华. 单位及主要成员:中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医 院心血管病研究所:曹天秀,段秀芳,甘文奇,顾东风,黄广勇,I陶寿淇l, 吴锡桂,杨文杰,赵建功;中国卫生部:孔灵芝;天津市卫生局:郑庚文; 2007年8月第23卷第4期ChinJEndocrinolMetab,August2007,Vol23. 天津市疾病预防控制中心:宋桂德;广东省人民医院心血管病研究所: 刘小清,麦劲壮;安贞医院北京心肺血管疾病研究所:姚崇华;首钢医 院:于学海;房山区第一医院:徐希胜;浙江省心脑血管病防治研究中 心:金宏义,唐新华;福建省人民医院:浦晓东,俞玲;山东省医学科学 院:张善同;广西医科大学:朱立光;西安交通大学医学院:牟建军;河南 省医学科学院:郭金玲;华中科技大学同济医学院公卫学院:胡虞之,余 毅震;四川省疾病预防控制中心:吴先萍;四川大学华西医学院:王家 良;南京医科大学:沈洪兵,姚才良;北华大学医学院:徐丽华,赵贵江; 内蒙古医院:高学文,周景春;哈尔滨医科大学:李耀平;大庆市疾病预 防控制中心:李振义;河北省医学科学院:张鸿修;复旦大学附属中山医 院上海市心血管病研究所:潘信伟.美国方面:Tulane大学健康科学中 心,新奥尔良:CHENChung—Shiuan.CHENJing,HEJiang,Kristi Reynolds,PauIK.Whehon,RachelP.Wildman,C.LillianYau;约翰霍普 金斯大学公共卫生学院,巴尔的摩:MichaelJ.Klag. (注:本文主要内容已经发表在JAMA,2006.295:776~83) 参考文献 1AbelsonP,KennedyD.11Ileobesityepidemic.Science.2004,304: 1413. 2JamesPT,LeachR,Kal811181"8E,eta1.Theworldwideobesity epidemic.ObesRes,2001,9(suppl4):$228一$233. 3HedleyAA,0gdenCL,JohnsonCL,eta1.Prevalenceofoverweisat andobesityamongUSchildren,adolescentsandadults, 1999-2002. 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