儿童无脉性心跳骤停抢救流程

儿童无脉性心跳骤停抢救流程 1 无脉性心跳骤停 2 3 6 D/R:判断危险和呼救 A:清除气道异物，开放气道，气管插管 神志不清、气道阻塞 紧急评估 ?神志是否清醒 4 7 无呼吸 B:人工呼吸，2次，避免过度通气 ?有无气道阻塞 5 8 ?有无呼吸，呼吸的频率和程度 C:胸外心脏按压，以100次/分的频率， 无脉搏 ?有无脉搏、循环是否充分 快速有力按压15次 9 在继续进行按压—人工呼 吸的同时进行以下处理 ?置患者于坚硬平面上 ?建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 ?准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 ?大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 11 10 12 可除颤心律:心室纤颤/无脉 不可除颤心律:心脏停搏/无脉电活动 检查是否能有心律，判断是否为可除颤的心律 性室性心动过速 13 18 ?立即重新开始徒手心肺复苏 ?除颤 ?使用肾上腺素 ?立即重新开始徒手心肺复苏 5次15:2心肺复苏循环 5次15:2心肺复苏循环 19 20 检查心律 检查心律 14 否 转框13 判断是否为可除颤心律 判断是否为可除颤心律 是 15 是 否 ?除颤 21 22 ?立即重新开始徒手心肺复苏 检查是否有脉搏 开始复苏后处理 ?徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 否 5次15:2心肺复苏循环 23 见框18 16 否 检查心律 徒手心肺复苏过程中应注意: 判断是否为可除颤心律 ?按压快速有力(100次/分);确保胸廓充分反弹;尽量减少按压中断 ?一次心肺复苏循环:15次按压然后2次通气;5次循环为1~2分钟 是 ?避免过度通气;确保气道通畅及气管插管安置正确 17 ?建立高级气道后，双人复苏不必再行15:2循环，应持续以100次/分进行?除颤 胸外按压，同时每分钟通气8~10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一?立即重新开始徒手心肺复苏(5次心肺复苏循环后，见框10) 次心律，同时通气者与按压者轮换 ?徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物 ?寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞(冠脉或肺)、低 血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 除颤 ?除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 ?手动除颤器: ?自动体外除颤器(AED):1岁以上儿童方可使用 ?条件允许时1~8岁儿童使用儿童模式 肾上腺素: 抗心律失常药物 ?静脉注射(IV):0.01mg/kg(1:10000:0.1ml/kg) ?胺碘酮5mg/kg IV或利多卡因1mg/kgIV ?气管内给药:0.1mg/kg(1:10000:0.1ml/kg) ?硫酸,:用于尖端扭转型室性心动过速，25~50mg/kg IV， ?每3~5分钟重复1次 最大量2g