【doc】感染创面肉芽组织期伤科黄水纱布湿敷中应用优拓的止痛效果观察

【doc】感染创面肉芽组织期伤科黄水纱布湿敷中应用优拓的止痛效果观察 感染创面肉芽组织期伤科黄水纱布湿敷中 应用优拓的止痛效果观察 2008年9月 第l5卷第9期 护理 JournalofNursing(China) Septemher,2008 V01.15No.9 【中医护理】 感染创面肉芽组织期伤科黄水纱布湿敷中 应用优拓的止痛效果观察 钟小晶,何丽展,招瑞兴,霍景山 (佛山市中医院普外科,广东佛山528000) 【摘要】目的探讨优拓用于伤科黄水纱布湿敷感染创面肉芽组织期的止痛效果.方法选择应用中药伤科黄水纱布治 疗感染创面的患者120例,按随机数字法分为观察组和对照组各60例.创面后期渗出液减少时,对照组单纯用伤科黄水纱布覆 盖创面湿敷,再用无菌纱布包扎;观察组先用与创面同样大小的优拓贴敷创面,其上再用伤科黄水纱布覆盖湿敷,再用无菌纱 布包扎.由换药人员评价患者在创面后期渗出液少时首次换药过程中的疼痛程度.结果两组疼痛程度比较差异具有统计学意 义(P<O.O1).观察组疼痛程度明显轻于对照组.结论感染创面后期渗出液少,在创面先用优拓贴敷后再覆盖伤科黄水纱布,可减 轻揭开纱布时引起的疼痛 【关键词】感染创面;伤科黄水;湿敷;优拓;疼痛 【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1008—9969(2008)09—0064-02 TheAnalgesicEffectofUrgotulonInfectedWoundSurfaceatStageofGranulationTissueTre atedby HydropathicCompresswithHerbaIYellowWaterGauze ZHONGXiao-jing,HELi-zhan,ZHAORui—xing,HUOJing—shan (Dept.ofGeneralSurgery,FoshanHospitalofTCM,Foshan528000,Chin Abstract:ObjectiveToinvestigatetheanalgesiceffectofurgotuloninfectedwoundsurfaceatstageofgranulationtissuetreated byhydropathiccompresswithherbalyellowwatergauze.Methods120patients,withtheirinfectedwoundsurfacestreatedwith herbalyellowwatergauze,wereequallyrandomizedintotwogroups.Whentheexudateatthesurfacewasreducedatstageof granulationtissue,thewoundsurfaeeswerecoveredwithherbalyellowwatergauzeforhydropaticcompressandthenwrappedwith asepsisgauzeinthecontrolgroup,whileintheobservationgroup,urgotulatthesizeofthewoundwasappliedonthesurface, ~llowedbyhydropathiccompresswithherbalyellowwatergauzeandthencoveredwithasepsisgauze.Thepaindegreewasassessed bythenurseswhochangedthedressingsforthefirsttimewhentheexudateattheSurfacewasreducedatstageofgranulation tissue.ResultsTherewassignificantdifferenceinpaindegreebetweenthegroups(P<0.o1),thepaindegreeintheobservation groupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.ConclusionTheinfectedwoundSurfaceexudatesatalittledegree. Applicationofurgotulpluseovefngwithherbalyellowwatergauzecanreducethepainsinducedbyuncoveringgauzes. Keywords:infectedwoundsurface;herbalyellowwater;hydropathiccompress;urgotul;pain Christensen提出伤口分级按伤口外观颜色将伤 口分黑期,黄期,红期,粉期,分别代表创面处于愈 合过程中的组织坏死期,炎性渗出期,肉芽组织期, 上皮化期….感染创面在临床较多见,笔者应用我 院自制的伤科黄水纱布治疗感染创面取得满意的 疗效,但感染创面在治疗后期,即肉芽组织期(红色 伤口期),渗出液少,换药揭开伤科黄水纱布时患者 有不可避免的疼痛.针对这一问题,笔者在感染创 面后期渗出液少时,在用伤科黄水纱布湿敷感染创 面的同时应用优拓减轻换药时的疼痛,效果良好, 现报道如下. 【收稿日期】2008—04—06 【作者简介】钟小晶(1962-),女,广东佛山人,本科学历,副主任 护师,南方医科大学兼职副教授,护士长. 1对象 2004年1月一2o07年6月我院普外科各种感 染的创面120例.其中软组织外伤感染创面78例, 深?,?度烧伤感染创面42例,排除脊髓损伤合并 截瘫,骨髓炎,糖尿病等影响组织修复的病例.男78 例,女42例,平均年龄43.2岁.四肢创面63例,腰 背部创面26例,腹部l8例,臀部13例.创面面积 6,200cm.按随机数字表法分为观察组和对照组 各60例.两组在年龄,创面面积和深浅度方面比 较,差异无统计学意义. 2方法 2.1换药方法两组换药人员相对固定,将我院自 制的伤科黄水(药用红条紫草,栀子,薄荷,明矾,黄 连经煎煮而成)倒入无菌治疗碗中,放入消毒纱布 第9期钟小品.等.感染创面肉芽组织期伤科黄水纱布湿敷中应用优拓的止痛效果 观察65 浸湿至提起不滴水.两组创面早期渗出液多时,用 0.05%无醇型安尔碘棉球清除渗出物,再用干棉球 擦干,再用4—8层伤科黄水纱布湿敷,再用无菌纱布 包扎,2次/d.创面后期渗出液少时,对照组单纯用 超出创面3—4cm的4层伤科黄水纱布覆盖创面湿 敷,再用无菌纱布包扎;观察组先裁剪与创面同样大 小的优拓贴敷创面,其上再用超出创面3,4cm的4 层伤科黄水纱布覆盖创面湿敷,再用无菌纱布包 扎;两组均换药1次/d,换药前用生理盐水充分浸 湿伤科黄水纱布后揭开,暴露创面,用神灯烘烤0.5h, 1次/d. 2.2疼痛评价参照WHO疼痛程度将疼痛分 为4级:0级为完全无痛,1级为轻度疼痛,静卧时 无痛或稍有疼痛,但不需要使用止痛剂;2级为中 度疼痛,尚可忍受,活动时加重;3级为重度疼痛, 不可忍受,迫切需要使用止痛剂.由换药人员评价 在创面后期渗出液少时首次换药过程中患者疼痛 程度. 2.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统 计学处理,等级资料采用两独立样本秩和检验. 3结果 两组患者在创面后期渗出减少时首次换药过程 中的疼痛程度比较,差异具有统计学意义,观察组疼 痛程度明显轻于对照组,见表l. 表1两组患者在创面后期渗出减少时 首次换药过程中的疼痛程度比较(例) 4讨论 4.1中药伤科黄水纱布湿敷治疗感染创面的作用 机理近年研究表明,黄水中的紫草,栀子具有清 热凉血,活血止痛,抑制分泌,减少渗出,保护创 面,镇痛及抗炎作用;黄连具有清热解毒,燥湿收 敛,软坚散结之功,并对多种革兰氏阳性菌和革兰 氏阴性菌(如金黄色葡萄球菌,白色葡萄球菌,溶 血性链球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌等)都有极显着 的抑菌杀菌作用,并且有良好的化淤消肿止痛作 用1I;薄荷,明矾辛香走窜,行气活血,能改善局 部微循环,有利于组织修复,加快创面愈合.各种 软组织外伤或烧伤感染病机主要为热毒炽盛,损 伤肌肤,体内阴液大量外泄,火毒内攻脏腑,使气 血紊乱,阴阳失衡,严重者可危及生命,故治疗感 染创面的关键首先是解毒止痛,制泌生肌,使用中 药伤科黄水纱布湿敷创面,药与症合,促进组织细 胞再生修复创面. 4.2优拓在感染创面后期伤科黄水纱布湿敷换药 中的止痛作用优拓由聚酯纤维网,有水胶聚合物 的凡士林组成.聚酯纤维网不会变形,可保持50oilm 的孔径,水胶层与伤口渗出物和伤科黄水接触后, 水胶聚合物发生水合作用,与凡士林结合成脂质 胶体界面,这种界面可以减少与伤口表面的粘连, 避免了敷料揭除时的创伤.优拓还有明显的液体 吸收能力,它吸收渗出物形成水凝胶造成一个湿 性愈合环境,不粘伤口,对创面起保护作用,易揭 开,无疼痛,无出血,从而加速伤口愈合….优拓的 pH6.5,7.5,符合伤口愈合环境.黄水纱布治疗感 染创面后期,由于创面渗出液减少,黄水被充分吸 收,每日换药需揭开与创面紧贴的黄水纱布而引 起疼痛,换药时在创面先用优拓贴敷再覆盖伤科 黄水纱布,可减轻揭开纱布时引起的疼痛.而黄水 中的红条紫草,栀子,薄荷,明矾,黄连与优拓中水 胶聚合物凡士林无任何配伍禁忌,使用优拓过程 中不影响黄水的吸收和创面的修复作用,患者还 有清凉舒适的感觉. 【参考文献】 【1】施耀方,杨惠花,吴嘉维.湿性敷料的选择在糖尿病慢性 伤口护理中的应用【J1.中国实用护理杂志,2007,23(1B): 18. 【21刘学华,李云.伤科黄水纱布的制备及临床应用【J】.中国 医院药学杂志,2oo5,25(3):283. 【3】李家邦,高鹏翔.中医学fM】.6版.北京:人民卫生出版社, 2o03:152. 【41冯永庆,顾坤.伤科黄水纱布治疗急性软组织挫伤100例 【J】.现代医药卫生,2005,2l(13):1713. 【51徐志强,李逸群.黄水纱布治疗创伤性骨化肌炎【J】.湖北中 医杂志.200123(8):45. 【6】林瑞琼,芩宝英,柯泽春,等.伤科黄水纱布纱治疗药物外 渗性损伤的效果观察【J】.南方护理,2005,12(12): 58—59. f71BenbowM.Urgotol:AlternativetoConventionalNon—adher- eDeeDressingf川.BritishJournalofNursing,2002,l】(2): 135. 【8】尤玉萍,沙士贤.优拓治疗感染创面的效果【J】.实用临 床医药杂志(护理版),2006,2(1):51. 【本文编辑:方玉桂江霞】