宝典精神残疾评定标准

宝典精神残疾评定 1、精神残疾的定义 精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。 精神残疾可由以下精神病引起: (1)精神分裂症; (2)情感性、反应性精神障碍; (3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍; (4)精神活性物质所致的精神障碍; (5)儿童少年期精神障碍; (6)其他精神障碍。 2、精神残疾的分级 对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈者，应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级: (1)重度(一级):五项评分中有三项或多于三项评为2分。 (2)中度(二级):五项评分中有一项或两项评为2分。 (3)轻度(三级):五项评分中有两项或多于两项评为1分。列表如下: 社会功能评定项目 正常或有轻度异常 确有功能缺陷 严重功能缺陷 个人生活自理能力 0分 1分 2分 家庭生活职能表现 0 1 2 对家人的关心和责任心 0 1 2 职业劳动能力 0 1 2 社交活动能力 0 1 2 《注》: 无精神残疾，五项总分为0或1分。 精 神 残 疾 的 检 查 方 法 采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。各项评分，除去与知情人交谈，同时应结合对病人的观察和必要的交谈询问以确定五项的评分。 指导语:(向知情人交谈) 以下五个问，是对病人社会功能的评价。请您根据他(她)最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答: 1、个人生活自理能力 本条件评定病人近一个月个人生活料理情况，比如是否按时休息、个人卫生习惯(比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子)，梳妆打扮、衣着整洁、住处卫生、主动进餐、二便料理等情况。 0分-----与病前差不多，或偶有小问题。 1分-----确有功能缺陷。需要督促或协助，已经给他人增加了负担。 2分-----严重功能缺陷。绝大部分或全部生活料理需要由他人照管，给别人造成很大负担。 2、家庭生活职能表现 本条件评定病人近一个月内在家庭日常生活中，能否做到他(她)最起码应该做的事。比如与家人一起吃饭，分担部分家务劳动，与家人一起看电视，搞卫生，参与家庭事物讨论，修理家用物品，对家庭必要的经济支持等等。 0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。 1分-----确有功能缺陷。不履行义务，或每天在家中呆坐至少两小时。做什么事都很被动。 2分-----严重功能缺陷。几乎不参与家庭活动，不料理家务。 3、对家人的关心与责任心 本 条评定病人在近一个月内，对待配偶、父母、子女或同住亲属有无亲密感情与责任心，能否与他(她)们相互交往、交换意见，情感上或生活上的关心与支持。是否 关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前途，关心家庭今后的发展与安排。对未婚病人还应了解他(她)们择偶的态度。 0分----与病前差不多，或仅有轻微异常。 1分----确有功能缺陷。夫妻间或与其他家庭成员很少交流与关心，对子女缺乏关怀。对家庭安排缺乏关心。 2分-----严重功能缺陷。与家人经常争吵或在家不理任何人。对孩子完全不管。对家庭的将来一点也不考虑。未婚者对择偶态度不可理解。 4、职业劳动能力 本条评定近一个月病人病前掌握的职业技能(指在职人员)学习能力(指学生)或家务劳动(指病前无职业，已休学待业或离退休者)水平有否下降。是否按常规行事，按时上下班，按时校学习，家务劳动能否因精神病已受到影响。 0分-----无异常，或只有些小问题。 1分-----确有功能缺陷。不能按时上下班。职业工作已降低档次，学习成绩或家务劳动水平下降。也包括因精神病待业、病休及休学、病人可恢复工作或学习，尚待安排者。 2分-----严重功能缺陷。因精神病症状明显而不能工作与学习，不能料理家务。 5、社交活动能力 本条评定病人近一个月没与人们交往与参与社会活动的情况。包括:对同事、同学、亲友、邻居以及与生活工作等需要接触但不一定熟悉的人(如汽车售票员、商店售货员??)的接触与交往情况。主动走亲访友情况，主动逛商店、购物、去娱乐场所活动等情况。 0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。 1分-----不主动接触他人，不主动外出活动，但经过反复劝说与鼓励尚能接触与参与。 2分-----严重地社会性退缩，终日独处，拒不与人交往，拒绝参与任何社交活动，劝说无效。 五、智力残疾标准 (一)智力残疾的定义 智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前)，由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞;或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 (二)智力残疾的分级 分级标准 发展商(DQ) 智商(IQ) 适应性行为 WHO-DAS?分值 级别 (AB ) 0~6岁 7岁及以上 18岁以上 一级 ?25 ,20 极重度 ?116分 二级 26~39 20~34 重度 106~115分 三级 40~54 35~49 中度 96~105分 四级 55~75 50~69 轻度 52~95分 六、精神残疾标准 (一)精神残疾的定义 精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。 (二)精神残疾的分级 18岁以上(含)的精神障碍患者根据《世界卫生组织残疾评定量表?》(WHO-DAS?)分数和下述的适应行为表现，18岁以下者依据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级: 精神残疾一级: WHO-DAS?值?116分，适应行为严重障碍;生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。 精神残疾二级: WHO-DAS?值在106~115分之间，适应行为重度障碍;生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基 本需求，偶尔被动参与社交活动;需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。 精神残疾三级: WHO-DAS?值在96~105分之间，适应行为中度障碍;生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动;需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。 精神残疾四级: WHO-DAS?值在52~95分之间，适应行为轻度障碍;生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差;偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。 七、多重残疾 存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。 精神残疾评定量表 国家心理咨询师 吴剑 2013年4月1日 世界卫生组织残疾评定量表第2版WHO-DAS-2，是世界卫生组织开发，经全球多中心测试的跨文化，跨领域标准化评定工具。其维度根据国际功能，残疾和健康分类ICF，活动和参与方面的限制为框架，用于全面评价各类残疾病人的家庭和社会功能状况。2000年进入中国。精神残疾是指各类精神障碍持续1年以上未痊愈，由于患者的认知，情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与功能，表现为家庭角色能力降低，社交，求职技能的缺乏或者减退等，从而导致患者不能完成应有的家庭和社会角色功能。无论从概念，成因，还是具体表现上说，与其他类型人躯体，语言，听力残疾都是有本质区别的。WHO-DAS-2在国外被证明具有稳定的心理测量特性和跨领域的可适用性，可以用在各类残疾功能评定。 使用工具是国际疾病与相关健康问题分类第十版ICD-10，诊断标准，属于精神残疾评定病种范围。排除标准是?60岁，明显躯体功能障碍，智力缺陷的。WHO-DAS-2的评定36条，包括理解与交流，身体移动，自我照顾，与他人相处，生活活动，社会参与。分没有困难-极重度困难5级。 WHO-DAS-2，经过19个国家21个中心测试信效度良好。处社会参与外，其他都是正相关。 世界卫生组织残疾评定量表第2版 指导语:此检查是关于人们由于健康原因而出现的困难。所指的健康原因包括:疾病、短期存在或长久持续的其他健康问题，损伤、精神或情感问题，以及酒药问题。请你考虑在最近30天内，你象往常一样从事以下各项活动时遇到了多大困难。请在5个选项选择最合适的一个。1=无;2=轻度;3=中度;4=重度;5=极重度/不能。 领域1(理解与交流)在最近,,天内，你在以下活动中存在多大困难, ,,(,集中做事,,分钟; ,,(,记住做重要的事; ,,(,在日常生活中分析并找到解决问题的办法; ,,(,学习新事物(如学习去一个新地方); ,,(,大体上了解人们说什么; ,,(,发起并继续一次谈话; 领域,(身体移动)在最近,,天内，你在以下活动中存在多大困难, ,,(,长时间站立(如,,分钟); ,,(,从座位上站起; ,,(,在家里来回移动; ,,(,走出家门; ,,(长距离行走(如,公里); 领域,(自我照料)在最近,,天内，你在以下活动中存在多大困难, ,,(,洗澡; ,,(,穿衣; ,,(,进食; ,,(,自己生活数日; 领域,,(与他人相处)在最近,,天内，你在以下活动中存在多大困难,只快乐由于 健康问题(疾病或疾患，损伤，精神或情感问题，以及酒药问题)所致的困难。 ,,(,与陌生人相处; ,,(,保持友谊; ,,(,与关系密切的人相处; ,,(,结交新朋友; ,,(,性活动; 领域,(生活活动)在最近,,天内，你在以下活动中存在多大困难, ,,(,承担家庭责任; ,,(,很好地完成你重要的家务劳动; ,,(,干完你需要做的所有家务劳动; ,,(,按照需要，尽快完成家务劳动; (工作或学习)如果你有一工作或是一名学生，请继续回答,,(,,,,(,，否则 跳到领域, ,,(,你的日常工作; ,,(,很好地完成你最重要的工作任务; ,,(,完成你需要的所有工作; ,,(,按照需要尽快完成你的工作; 领域,(社会参与)在回答近,,天你的社会参与情况，以及健康问题(躯体方面，精 神和情感方面，以及酒药相关问题)对你和你的家庭的影响。 ,,(,你周围环境的阻碍和限制，使你产生多大困难, ,,(,其他人的态度和行为对你有尊严地生活造成多大困难, ,,(,你同其他人一样参加社区活动(如节日活动，宗教活动或其他活动)时，存在 多大困难, ,,(,因为你的健康问题，你的家庭遇到多大困难, ,,(,你在自己的健康或疾病结局上花费多少时间, ,,(,你的健康问题对情绪的影响有多大, ,,(,你和你的家庭在你的健康问题上的经济花费有多少,