[医药]4[1]33检验医学危急值报告制度

[医药]4[1]33检验医学危急值 检验医学危急值报告制度 临床实验室的职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，异常检验结果的处理及“危险值”的建立说显得尤为重要，检验“危急值”这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。 在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题参考其他医院做法，我们采取如下措施。 一、制定我院的检验危急值 1) K,2.8mmol/L,6.0mmol/L; 2) Na,125mmol/L，155mmol/L; 3) Cl,90mmol/L，125mmol/L; 4) Ca,1.50mmol/L,3.50mmol/L; 5) Glu,2.50mmol/L,15.0mmol/L; 6) Urea,15.0mmol/L; 7) ALT,300U/L; 8) CO2CP <6.0 9) T-BiL>300μmol/L (含成人与婴幼儿) 10)CHE<800U/L 11)AMY、CK-MB随做随报 12)FIB<1.6g/L 13)PT>20s; 14)APTT,150s; 15)HGB,50g/L,230g/L 16)WBC,2.0×109/L,28.0×109/L; 17)PLT,30×109/L; 18)Rh阴性(主要指住院病人需要输血的情况) 19)抗HAV-IgM阳性; 二、 临床检验中危急值的处理 当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况及标本可靠下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床管床医师、联系电话、联系时间(含年月日时分)、报告人、备注等项目。询问临床医师是否与临床症状相符 三、 危急值临床应用的目的 1、增强了检验工作者的责任心:危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。 2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位:临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。 3、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。我院把这19项危急值列入医院检验科管理范围，这增必定会加强对危急值执行的监管力度，最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。 4、加强与护理中心的沟通:标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，护理心中每周都会到检验中心了解上一周标本留取的质量问题， 从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和护士如何正确留取标本。 鹿邑真源医院 2009年8月10日