经肱动脉冠脉造影术及支架置入术治疗与护理

经肱动脉冠脉造影术及支架置入术治疗与护理 经肱动脉冠脉造影术及支架置入术治疗与 护理 2010年9月第7卷第25期?现代护理? 经肱动脉冠脉造影术及支架置入术治疗与护理 姬会霞,世慧娜,王金风 (河南省平顶山市第二人民医院,河南平顶山467000) [摘要】目的:探讨经肱动脉冠脉造影及支架置人术的成功率及安全性.方法:经肱动脉冠脉造影及支架置入术168例. 经股动脉冠脉造影及支架置入术28例,观察两组手术穿刺成功率,术后卧床时间及并发症发生等.结果:两组穿刺 成功率分别为97.62%与100%(X2=2.78,P>0.05);术后卧床时间分别为(2.4?0.6)h与(16.2+4.6)h(t=2.92,P<0.05);两 组血肿发生率分别为2.38%与14.28%(t=17.12,P<0.05).结论:经肱动脉冠脉造影及支架置人术安全,有效,对患者 术后影响较小. 【关键词1肱动脉;冠脉造影;支架置入;治疗;护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)09(a)一077—01 经股动脉穿刺是经皮冠脉腔内成型术及支架置入术经 典途径,但患者术后需卧床12,24"h,且有较多穿刺部位并发 症,如出血,血肿,假性动脉瘤及动静脉瘘l1].我院自2009年 1,12月对168例冠心病实行了经肱动脉冠脉造影及支架置 入术,对照组28例实行了经股动脉冠脉造影及支架置人术. 对治疗护理资料进行总结.对比不同路径手术效果. 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2009年1,12月经肱动脉冠脉造影及支架置 入患者168例,男102例,女66例,年龄38,78岁,不稳定型 心绞痛78例,稳定型心绞痛56例,心肌梗死34例.选择经 股动脉冠脉造影及支架置入患者28例为对照组,男19例, 女9例,年龄40—82岁,不稳定型心绞痛13例,稳定型心绞 痛10例,心肌梗死5例. 1.2方法 所有患者术前3d给氯吡格雷75mg.每13一次,或噻氯 匹啶250mg,每日2次,急诊手术者术前嚼服氯吡格雷300mg. 常规测双上肢血压,触摸肱动脉搏动情况.局麻下行肱动脉 或股动脉穿刺置人鞘管,将导管通过鞘管送达冠脉人口,进 行造影,扩张,植入支架等. 1.3护理 1-3.1术前护理患者心理状态是直接影响手术成功的重要 原因之一,因此,术前应多与患者沟通,使其对手术有一定了 解,消除疑虑,增强信心,以积极,乐观的心态配合手术. 1.3.2术中护理严密观察血压,心率,心律及脉搏变化,及时 发现异常情况.为提高穿刺成功率,局麻要彻底,穿刺时动作 轻柔,必要时向鞘管内注人鸡尾酒. 1.3.3术后护理术后监护12,24h,注意观察生命体征和尿 量变化及伤口愈合情况.鼓励患者多饮白开水以利造影剂排 出,防止损伤.肾脏.术侧肢体相对制动,肘关节制动8,12h, 每2,4小时根据情况松绑绷带一次,注意观察穿刺处有无渗 血和血肿,术侧肢体颜色与皮肤温度,如果术侧肢体发麻,肿 胀,颜色青紫,提示包扎过紧,应立即松绑绷带;如果穿刺处 有渗血,出血及血肿,提示包扎过松或位置不妥,应及时调 整,重新包扎.股动脉组术后酌情保留鞘管4h,穿刺处压迫 止血30min,用弹力绷带加压包扎,2沙袋压迫6h,术侧 [作者简介j~(/973一),女,河南郏县人,本科学历,主管护师,心内科 护士长;研究方向:心内科护理及护理管理. 肢体平伸制动12,24h,注意观察足背动脉的搏动情况,保持 伤口处敷料清洁,干燥无渗血. 1.4观察项目 观察两组患者穿刺成功率,术后卧床时间及血肿发生等 指标. 1.5统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件,多组均数间比较采用方差分 析,多个样本率的比较采用x检验,P<0.05时有统计学意义. 2结果 两组插管成功率及术后情况比较见表1.肱动脉组成功 率与对照组之差异无统计学意义;术后卧床时间比较及血肿 发生率比较,肱动脉组少于对照组(均P<O.05),见表I. 表1两组插管成功率及术后情况比较[n(%)】 3讨论 冠状动脉造影及支架置入术作为检查,治疗冠心病的一 种重要手段已在临床上广泛应用,经股动脉穿刺虽然成功率 高但术后并发症较多,桡动脉路径仅适用于Allen实验阳性 部分患者,且桡动脉相对细小,常引起动脉痉挛或闭塞等严 重并发症,而肱动脉相对比较粗大,在很大程度上弥补了桡 动脉路径的不足,所以很受广大医护人员的欢迎,术后无需 卧床,减轻了患者长时间卧床的痛苦,同时减少了术后并发 症,缩短了住院时间,减轻了经济负担,能使患者受益更多, 值得在临床上推广应用. 【参考文献】 [1]虞准,彭晓玲,胡春华,等.经肱动脉,桡动脉及股动脉途径行冠状动脉 PCI术的比较研究阴.中国全科医学,2006,9(1~:1417-1418. [2】林英忠,黄从新,王风,等.经皮肱动脉穿刺冠状动脉腔内成形术100例 临床观察?.右江民族医学院,2006,28(6):945—946. [3]刘颖.冠状动脉造影术后患者早期活动的护理研究『JJ.中国现代医生, 2008,46(3):111-112. [41逯秀秀.52例经桡动脉行冠状动脉造影术的护理体会[J】.中国现代医 生,2008,46(21):188. (收稿日期:2010—05—06) CHINAMEDICALHERALD田国医荮导掘77