老年人视网膜中央血管在前部视神经的解剖特征

老年人视网膜中央血管在前部视神经的解剖特征 摘要 目的: 观察老年人前部视神经内视网膜中央血管的解剖特征。 : 通过组织连续切片和计算机影像, 观察() () 60, 82 岁老年人的 18 只眼球标本中无解剖变异的视网膜中央动脉 15 条, 视网膜中央静脉 23 条在筛板前、筛 CRA CRV - 3 () 板区及筛板后的管径变化。 结果: 老年人筛板前、筛板区、筛板后 平均面积的均值分别为 12. 70, 17. 40, 18. 00×10CRA 2(; 平均周长的均值分别为 0. 56, 0. 56, 0. 57, 平均周长之间相比无显著差异。平均面积的均值分别为 7. 00, 5. 40,mm mm CRV - 32) 7. 90×10; 平均周长的均值分别为 0. 44, 0. 38, 0. 41; 平均周长筛板前与筛板区相比, 筛板区与筛板后相比均 mm mm CRV 有显著差异。 结论: 老年人 眼球内外管径一致; 在筛板区管径最小。CRA CRV 关键词 视网膜动脉ƒ解剖学和组织学 解剖学和组织学 视网膜静脉ƒ视网膜静脉阻塞 图像处理, 计算机辅助 L UM INAL CHA RACTER IST ICS O F THE A GED CENTRAL RET INAL VESSEL S IN THE A NTER IO R ,. , , 100853, O PT IC NERVE Y ao Y iM a Z h iz h ongD ep a r tm en t of Op h th a lm ology PL A G ene ra l H osp ita lB e ij ing C h ina : A bstrac t PURPO SET o eva lua ted th e lum ina l ch a rac te r ist ic s o f th e e lde r ly cen t ra l re t ina l ve sse ls in th e an te r io r op t ic () () . : 15 23 18 ne rve sM ETHOD SSe r ia l sec t io n s o f cen t ra l re t ina l a r te r ie s CRA and cen t ra l re t ina l ve in s CRA o f eye s o f th e 60 82 aged to yea r s o ld w itho u t ana tom ic m a lfo rm a t io n w e re exam ined by im age ana ly sis to inve st iga te th e ir lum ina l d im en2 . : sio na l d iffe rence s a t th e site s o f lam ina c r ib ro sa and ju st an te r io r and po ste r io r to itRESUL TST h e ave rage va lue s o f th e - 32) 18. 00×10 ( 17. 40, mm , , 12. 70, m ean a rea o f th e CRA in th e p re lam ina rlam ina rre t ro lam ina r po r t io n s w e re sep a ra te ly 0. 56, 0. 56, 0. 57. . and th e m ean p e r im e t r ic leng th mmN o sign if ican t d iffe rence w a s de tec ted in th e se th ree site sT h e ave rage - 32 () 7. 00, 5. 40, 7. 90×100. 44,va lue s o f th e m ean a rea o f th e CRV w e re re sp ec t ive ly mm and th e m ean p e r im e t r ic leng th 0. 38, 0. 41. , mmT h e re w e re m a rk ed d iffe rence s be tw een th e p re lam ina r va lue and th e lam ina r o neand be tw een th e lam ina r . : va lue and re t ro lam ina r o ne by com p a r iso nCO NCL US IO NT h e CRA h a s a un ifo rm rad iu s f rom p re lam ina r to re t ro lam ina r , .po sit io n sand tube rad iu s o f th e CRV a t th e leve l o f th e lam ina c r ib ro sa is th e lea st R e t ina l ve in o cc lu sio n Key words R e t ina l a r te ryana tom y & h isto lo gy R e t ina l ve in ana tom y & h isto lo gy ƒƒ , Im age d ispo sa lcom p u te r anc illa ry () 视网膜中央静脉阻塞 多发于老年人, 病因 , 脱水、透明、浸蜡、包埋、视乳头及视神经横断的黄色后CRV O 不很明确, 一般认为存在全身因素和眼局部因素, 其中 面组织连续切片, 切片厚 5, 8Λm , 每 10 张连续切片保 1, 2 老年患者 74% 存在血管性疾病。在探讨眼局部因素 留最后 2 张, 每个标本保 留 切 片 60, 80 张, 染 色 H E 在 发病中的作用时, 观察到 阻塞部位是 后, 将 切 片 按 顺 序 分 清 是 筛 板 前、筛 板 及 筛 板 后。 在CRV O CRV O 3 , 6 在筛板水平或筛板后视神经内, 但阻塞点为什么常 显微镜下将切片图像输入德国产 22000 计 Ze iss IBA S 发生在这个部位, 还较少有详尽的观察。为此, 我们观察 算机图像分析仪中, 计算每条血管筛板前区、筛板区、筛 了老年人前部视神经内视网膜中央血管的管腔特征, 希 板后区的平均面积和平均周长。为了去除血管形态变化 望对老年人 的眼局部因素有更进一步的认识。的影响, 根据平均周长计算理论半径, 由此得出理论上CRV O 的平均面积。 对所得出数据按筛板前、筛板及筛板后分1 材料和方法 3 组, 分别对平均面积、平均周长、理论平均面积采用自 老年人眼球来源于因肿瘤死亡后尸检者, 均无眼病检验进行统计学处理。由于解剖上的个体间差 身对照 t () 史。 共 18 只眼, 年龄 60, 82 岁, 平均 70. 1?1. 51岁。 异, 有 3 只眼 在筛板或筛板与筛板前、后区交界 CRA 死后 24 小时以内取材, 以保留球后视神经 2及视乳 mm 在筛板区处分叉, 由一干变成两干; 有 4 只眼的 CRV头周围 1的全厚球壁为实验标本。组织取材后立即 mm 发生汇合, 两主干汇成一干, 因这些情况不具普遍性, 故液中固定 12 小时, 流水冲洗 4 小时除去苦味酸Bo u in 不纳入本研究。 有 9 只眼是两条 穿过筛板, 因此 CRV 我们共研究了 15 条 和 23 条 。 CRA CRV 作者单位: 100853 北京, 解放军总医院眼科 管腔容积无明显变化。虽然筛板前区与筛板区截面积有 2 结果 在筛板前区血管极显著差异, 我们认为这是因为 CRA 形状变化所致。 老年人 筛板内外管径是一致的, CRA 2. 1 血管形态 老年人 形态呈圆形、椭圆形。所 CRA 眼内部分不易扩大容积, 从而克服眼表明老年人 CRA有的 均具有明显的动脉硬化, 可见不同程度的动 CRA 压阻力减弱, 眼球内灌注阻力更大。这可能是 容 CRV O 脉壁增厚, 且呈不均匀状。变形不明显, 有圆形、椭CRV 易发生在老年人的原因之一。老年人的 平均截面 CRV 圆形、半月形, 血管管壁上细胞核较多, 血管外膜及视神 积、平均周长筛板区与筛板前、后区比较均有极显著差 经束间隔较厚, 可见纤维细胞和神经胶质细胞核局部积 异, 管腔半径在筛板区最小, 从而形成局部血管狭 CRV ()聚, 引起视神经束间腔隙变窄 附图。 窄, 引起血液的流动参量, 如流速、压力和流动阻力等的 一系列变化。最终导致附壁血栓形成, 整个血管腔阻塞。 为加强眼球与视神经移行部位的坚固性, 弥补带有 筛孔的筛板组织的薄弱, 筛板前区和筛板区富含起支持 作用的神经胶质组织和纤维结缔组织, 而这两种组织是 要不断更新代谢的。等对人的筛板结缔组织进行 A lbo n 量化分析发现, 老年人筛板所有类型的胶原纤维都增 7 多。等也发现随着年龄的增加, I 、, 、K 、 H e rn an dez V 型胶原纤维和 弹 力 纤 维 在 视 乳 头 和 筛 板 处 均 有 增 8 加。并用原位杂交技术证明人的筛板组织中胶原含量 的增加是整个机体老化过程逐渐累加的结果, 而不是胶 9, 10 原合成功能增强所致。我们从老年人视神经组织切 片上也可以看到神经胶质细胞和纤维细胞增多, 以及血 管管壁的增厚。 随着年龄的增加, 这必然会使筛板前区 附图 筛板后区视网膜中央血管切片。呈椭圆形, 管壁上细胞核 CRV 和筛板区更加拥挤, 压迫视网膜中央血管和神经纤维造 ( ) ( ) 较多 小黑箭头。管壁增厚, 且不均匀 大黑箭头。束间隔CRA ( ) ( ) ×200 较厚 小白箭头, 纤维细胞局部积聚 大白箭头H E - 3 2. 2 血管大小 截面积筛板前区为 12. 70×10 在筛板区局限性狭窄, 同时血管管壁的成老年人 CRA CRV2 - 32 , 筛板区为 17. 40×10, 筛板前区明显小于筛 增厚也使得血管弹性降低, 应变能力减弱, 二者共同作mm mm ( ) 板 区, 二者比较有极显著差异 = 5. 84, < 0. 01; 筛用结果可能是老年人筛板区易发生 的原因。t P CRV O - 32 板后区为 18. 00×10, 筛板区与筛板后区比较差 mm 4 参考文献)( 异不显著 = 0. 46, > 0. 05。 平均周长筛板前区、筛tP , , , . E lm an M J B h a t t A K Q u in lan PM e t a lT h e r isk fo r sy stem ic va scu2 1 板区、筛板后区分别为 0. 56, 0. 56, 0. 57, 筛板区与 mm la r d isea se s and m o r ta lity in p a t ien t s w ith cen t ra l re t ina l ve in o cc lu2 . , 1990, 97: 1543.sio nO p h th a lm o lo gy ( 筛板前、后区比较无显著差异 值分别为 0. 34, 0. 76, t P, , , . 2 T rop e GE L ow e GDO M cA rd le BM e t a lA bno rm a l b loo d v isco sity ) 均> 0. 05。 理论上平均截面积筛板前区、筛板区、筛板2. and h aem o sta sis in lo ngstand ing re t ina l ve in o cc lu sio nB r J O p h th a l2 - 32 , 1983, 67: 137.m o l ( ) 后 区分别为 24. 70, 25. 20, 26. 10×10, 相互之 mm 3 张惠蓉, 夏英杰. 407 例视网膜静脉阻塞的致病危险因素和视力预后. 间比较也无差异。截面积筛板前区、筛板区、筛板 CRV 中华眼科杂志, 1991, 5: 271. - 32 () 后区分别为 7. 00, 5. 40, 7. 90×10, 筛板区平均 4 . mm H ay reh SSO cu la r neo va scu la r iza t io n w ith re t ina l va scu la r o cc lu sio n : . IIIInc idence o f o cu la r neo va scu la r iza t io n w ith re t ina l ve in o cc lu sio n截面积最小。 筛板区与筛板前后区比较均有显著差异 , 1983, 90: 488.O p h th a lm o lo gy ( ) 值分别为 2. 11, 2. 63, 值均< 0. 05; 平均周长筛板 t P 5 , . 2: H ay reh SSH ay reh M SH em icen t ra l re t ina l ve in o cc lu sio n, . ,前区、筛板区、筛板后区分别为 0. 44, 0. 38, 0. 41, 也 P a tho gen sisc lin ica l fea tu re s and na tu ra l h isto ryA rch O p h th a lm o l mm 1980, 98: 1600. 是筛板区最小, 筛板区与筛板前后区比较均有显著差异 , , , . 6 G reen W R C h an CC H u tch in s GM e t a lC en t ra l re t ina l ve in o cc lu2 ( ) 值分别为 3. 00, 3. 05, 值均< 0. 01; 理论上平均截 t P : 29 28 . sio nA p ro sp ec t ive h istop a tho lo g ic study o f eye s in ca se sR e t i2 , 1981, 1: 27.na (面积筛板前区、筛板区、筛板后区分别为 17. 00, 11. 80, 7 , . A lbo n J Ka rw a tow sk i W SC h ange s in th e co llageno u s m a t r ix o f th e - 32 ) 14. 20×10, 相互之间比较仍有显著差异。mm . , 1995, 79: 368.ag ing h um an lam ina c r ib ro saB r J O p h th a lm o l 8 H e rnandez M R , L uo XX. A ge2re la ted ch ange s in th e ex t race llu la r m a2 3 讨论 t r ix o f th e h um an op t ic ne rve h ead. A m J O p h th a lm o l, 1989, 107: 476. , , , . H e rnandez M R W ang N H an ley NM e t a lGene exp re ssio n o f co lla2 9 gen typ e s I and K in th e no rm a l h um an op t ic ne rve. Inve st O p h th a l2 () , 1990, 31 : 564.m o l V is Sc iSupp l 10 , , , . H e rnandez M R W ang N H an ley NM e t a lL o ca liza t io n o f co llagen K typ e s I and m RN A s in h um an op t ic ne rve h ead by in situ h y2 和对 老 年 人 18 只 眼 球 标 本 前 部 视 神 经 内 CRA. , , 1991, 32: 2169.b r id iza t io nInve st O p h th a lm o l V is Sc i 进行组织学观察, 发现筛板区与其前后区 平 CRV CRA ( )收稿; 1997202224 修回: 1997206220 ()本文编辑: 唐 健 均周长及理论上的平均面积均无显著差异。表明血管的