七氟烷在小儿舌系带成形术中的应用

七氟烷在小儿舌系带成形术中的应用 天然气返佣 摘要:目的 比较七氟烷和氯胺酮在舌系带成形术中的效应。 拟在七氟烷吸入和氯胺酮麻醉下行舌系带成形术患儿50例，随机均分为七氟烷组(s组)和氯胺酮组(k组)。 S组面罩吸入7%的七氟烷及吸氧7L/min行快速诱导;K组手术前肌注氯胺酮4,6mg/kg，入室后静推1,2mg/kg，两组患儿入睡后立即手术。记录手术前诱导时间、SPO2、HR、RR，手术后苏醒时间及不良反应的情况。 结果 S组患儿诱导时SPO2无明显变化，HR、RR比较平稳;意识消失时间、苏醒时间及PACU停留时间明显短于K组，K组术后苏醒时间明显长于S组，呛咳、舌后坠等发生率明显多于S组。结论 七氟烷诱导迅速，维持平稳，苏醒彻底，循环呼吸影响小，不良反应发生率低，PACU停留时间短，可安全用于舌系带成形术的麻醉。 舌系带过短(俗称绊舌)影响了宝宝发音，家长希望医生给予矫正，但他们顾虑最多的不是手术而是麻醉，担心麻醉会伤害宝宝的身体。七氟烷吸入麻醉的问世给我们麻醉者带来了方便和患者的安全有了保障，本报道拟观察七氟烷吸入麻醉在舌系带成形术中的安全性和有效性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年6月,7月舌系带成形术患儿50例，年龄0,3岁，体重3.5,14kg，性别不限，ASA分级?,?，随机均分为两组，七氟烷组(S组)、氯胺酮组(K组)。 1.2 麻醉方法 两组患儿均按禁食要求:0,6月禁奶4h，禁水2h;6月,3岁禁食6h， 禁水3h。患儿由家长陪同入室，入室后均常规检测HR、RR、SPO2。S组患儿采用半紧闭式呼吸回路，麻醉诱导前排空储气囊，调整氧气流量7L/min，七氟烷(鲁南贝特益君宁，批号H20080681)挥发罐刻度为7%，预充麻醉回流60S。将面罩紧扣在患儿的面部，头轻微后仰，保持呼吸道通畅，避免舌根后坠，待患儿入睡后即可手术。K组麻醉前肌注阿托品0.02mg/kg，氯胺酮4,6mg/kg，入室后静推氯胺酮1,2mg/kg，同时经面罩吸氧2L/min，保持呼吸道通畅，操作方法同前。两组患儿术毕均送入麻醉恢复室(PACU)观察。 1.3 观察指标 记录入室时麻醉诱导时间(从用药至患儿意识消失时间)、HR、 RR、SPO2以及术后苏醒时间、呛咳、舌后坠、哭闹躁动、呕吐等发生率。 1.4 统计分析 应用SAS8.1统计学软件进行分析。计量资料均以(x?s)示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用x2检验。 2 结果 两组患儿麻醉诱导期的SPO2及术后的恶心呕吐、躁动的发生率无统计学意义，S组麻醉诱导时间、术后苏醒时间均明显短于K组(P<0.01)。S组的麻醉诱导期的HR、RR较K组平稳，S组术后舌后坠、呛咳明显低于K组(P<0.01)(见表1，表2)。 3 讨论 舌系带成形术，采用的是新技术-电切术，手术时间短只需10,30s。对麻醉的诱导及苏醒时间要求越快越好。七氟烷作为一种比较理想的吸入麻醉药，其血/气分配系数低(0.63)，麻醉浓度容易调控，其诱导非常迅速，对呼吸道无刺激性，患儿容易接受，与采用经面罩吸入的方式进行麻醉诱导相似[1]。对循环呼吸影响小，不良反应发生率低，适用小儿诱导与[2，3]一致。目前，国内临床上患儿的麻醉诱导大多 采用肌注氯胺酮， 然而肌注本身也是一种创伤[4]。多数患儿诱导期表现哭闹、兴奋，呼吸道分泌物增加，麻醉容易过深，对呼吸循环抑制强，且术后苏醒时间长，给麻醉管理带来不便。 本观察显示氯胺酮不如七氟烷面罩吸入诱导简便、迅速、平稳，苏醒质量高，且能迅速离开PACU，在短的时间内达到离院，为此类患儿手术的实施提供了医疗安全保障。是一种可替代氯胺酮麻醉应用于舌系带成形术的方法，也是这类短小手术的理想麻醉药。 天然气返佣