[试题]精神科护理常规

[]精神科护理常规 精神科护理常规 第一节 一般护理常规 一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。 二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名(上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上)按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。 三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。 四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。 五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息等内容(意识不清、不合作者可暂缓)，注意态度要平和、耐心。 六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。病情有变化应随时记录。 七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时医师处理。 八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。 九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。 十、患者体温在38?以上或35?以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。 十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。 十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物(未寄出的)应放入病历保存。 十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。 十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。 十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。 十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。 第二节 分级护理常规 (一)特殊护理 1、护理对象 (1)因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。 (2)严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。 (3)各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危险期者。 (4)胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。 (5)伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。 (6)有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。 2、护理要点 (1)专人看护，根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化，记录于特别护理记录单上。 (2)按时执行各种抢救、治疗、护理措施并有记录。24小时内完成护理，随时记录病情变化，做好三交班(书面、口头、床边)。 (3)保持各种导管畅通有效。 (4)保持床铺整洁干燥，根据病情需要安排口腔、皮肤、黏、粘膜及预防压疮护理。对意识障碍、躁动不安的患者有保护措施，防止衰竭、坠床等意外发生。 (5)保证营养、水分和药物的供给，不能进食者给予流质鼻饲饮食，遵医嘱记录出入量。 (6)其余同一级护理，昏迷者按昏迷护理常规。 (二)一级护理 1、护理对象 (1)兴奋躁动、自伤、伤人等冲动行为或抑郁状态，生活不能自理。 (2)伴有躯体疾患，或处于木僵、亚木僵状态的患者。 (3)特殊治疗或手术后需要严格卧床休息的患者。 (4)严重的症状性、器质性精神病患者。 2、护理要点 (1)卧床休息，遵医嘱定时观测生命体征，给予防压疮护理。 (2)有冲动行为视病情给保护性约束以防衰竭，协助解决生活需求。 (3)进行晨、晚间生活护理，包括清洁口腔、洗脸、洗脚、清洁会阴、沐浴、修剪指甲等。 (4)拒绝或饮食不能自理者应给予喂食或流质鼻饲饮食。 (5)伴有各种躯体疾患，按相应的护理常规护理。 (三)二级护理 1、护理对象 (1)表现懒散、孤僻、淡漠、兴奋多动或思想、行为怪异等自理能力较差的患者。 (2)病情尚不稳定、只有部分自理能力者。 (3)经治疗症状缓解但仍需密切观察病情变化的患者。 2、护理要点 (1)白天除接受治疗、午休等时间外，应安排离床活动，若离开病室应有人陪伴。 (2)狐狸自我料理，患者不能自理则应协助或指导其完成。 (3)根据病情需要安排饮食，观察三餐进食情况。 (4)经常巡回观察病情，了解患者的心理活动，适时进行心理疏导和健康指导。 (四)三级护理 1、护理对象 (1)经治疗病情好转并基本稳定、存在自理能力的恢复期患者。 (2)慢性精神病或确诊为神经症等意识清楚，有生活自理能力者。 2、护理要点 (1)注意了解患者的心理状况，鼓励其积极配合精神康复、树立回归社会的信息和积极的生活态度。适时做好出院指导。 (2)根据患者的能力安排参加休养员委员会的工作，协助组织病友活动，如开展读报、文娱、体育等以利患者社会能力的恢复。 (3)鼓励患者参加病区内力所能及的劳动，为回归社会做准备。 (4)观察病情变化，有异常及时通知医师。 (五)分级护理标记 特殊护理:大红色 一级护理:粉红色 二级护理:蓝色 三级护理:绿色 第三节 精神疾病监护 (一)监护对象 1、有消极意念或行为的患者。 2、有自伤、伤人倾向或行为者。 3、有外走意念或行为者。 4、兴奋躁动、严重抑郁、木僵状态、吞食异物等严重行为紊乱者。 5、存在幻觉、妄想等精神病性症状者。 6、不配合治疗、服药依从性低，可能发生存药、弃药行为者。 7、执行特殊治疗期间的患者。 、需要进行司法鉴定的患者。 8 (二)监护要点 1、密切观察病情，主动接触患者，了解患者的内心体验，及时发现相关精神症状的变化。 2、遵医嘱对患者进行精神病性症状评估(每日3次)，按要求逐项记录评估结果，及时填写症状监护评估表。 3、对幻觉、妄想、淡漠、欣快、诡异、木僵、易激惹、言语行为怪异、突发性冲动、强烈消极意念等精神症状的表现，须在护理记录中作具体描述，不要时通知医师及时处理。 4、加强危险品的检查管理，患者外出时须由工作人员陪同并按规定登记。 5、严格交接班，防止以外事件发生。 6、不同精神症状按相应的护理常规执行。 第四节 特殊精神症状护理 (一)兴奋躁动状态 患者的兴奋躁动状态不仅危害自身和他人安全，也严重影响病区的管理秩序，是精神科护理工作的重要内容之一。 1、接触兴奋躁动患者时，态度宜平和、耐心、坚定。避免与患者作过多交谈，交谈时不宜使用批评、训斥等刺激性语言以免加重兴奋程度。 2、及时隔离患者，宜将患者安排在较安静的小病室，以避免攻击他人或受到其他患者的干扰，必要时给予保护性约束处理。 3、病情严重的应及时通知医师，配合药物处理。 4、做好生活护理，保证营养、水分的摄入，预防衰竭。 5、关心患者，工作人员平和、友好的态度对控制患者的兴奋状态可起到一定的辅助作用。 (二)抑郁状态 1、宜安排患者于护士便于观察的床位，密切注意病情状态，严防自杀行为发生，尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。 2、尽量体会患者的心境，加强心理护理，以和蔼的态度关系、鼓励患者，亦可采用静默陪伴的方法给予抚慰，以减轻患者的痛苦心境。 3、重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。 4、鼓励自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。 5、为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。必要时通知医师，配合药物处理。 6、严格执行服药制度，防止积蓄药物。 7、加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。 (三)拒食 患者拒食可由多种原因引起，应针对不同病因施予相应的护理措施。 1、海派饭中有毒的患者，可让其参加配餐工作，让患者亲自参与饮食的分发以减轻疑虑，亦可允许其任选一份饮食以消除顾虑。 2、兴奋躁动、无心用餐的患者用餐时用当由专人管理、单独用餐，即避免干扰其他患者，亦可促其安心进食。 3、劝导进食或喂食等方法均无效，应给予流质鼻饲饮食。 4、对拒食患者，除应了解其拒食的精神因素外，还要检查是否伴有躯体疾病如发热、腹泻、疼痛等躯体症状，必要时通知医师检查处理。 (四)木僵状态 1、严密观察病情动态，防止患者突发性冲动伤人、自伤或因无防卫能力被其他患者伤害。 2、木僵动态的症状特点是患者表现不言不动、面无表情、不吞咽不排泄、肌张力增高，无法表达需求，亦不会对刺激作用反应，但一般意识清楚，护士应关心体贴、细心照顾，尤其要注意避免言语不慎刺激患者。 3、给侧卧位以防唾液存积杂司口腔中。 4、做好晨晚间护理(包括:口腔卫生、洗脸、洗脚、沐浴、清洁会阴等)。保持皮肤清洁，根据病情翻身、拍背、按摩骨突处，预防压疮发生。定时给予肢体按摩、被动运动，防止肢体关节强直、肌肉萎缩。 5、保持床单位整洁、干燥、舒适，定时给便器，出现尿 留、便秘等症状应及时处理。 6、木僵患者大多拒食，在饮食护理方面宜根据具体症状采取针对性护理措施，确保营养、水分的摄入。 (五)自杀、自伤行为 1、安排患者住重病室，严密看护，严防自杀、自伤行为的发生。 2、观察患者的情绪变化，发现情绪低落，消极悲观，收集禁忌品等异常迹象时，及时采取有效的预防措施，进行心理疏导并严格交接班。 3、加强环境安全管理，探视或外出做特殊检查回归病房时应检查禁忌品，服药时做到严格看服以防藏药，杜绝一切危险物品。 4、备好急救药品、器材。发现自杀行为立即现场急救，紧急通知医师积极处理。注意保护其他患者，勿使其留在现场以免产生恐惧心理，或引起暗示性强的患者效仿。 (二)抗抑郁药治疗 5、三环类药物有较强的抗胆碱作用，服用后可能发生严重的麻痹性肠梗阻，一旦发生相关症状及时通知医师处理。 (三)锂盐治疗 1、服药治疗期间加强饮食护理，鼓励患者进食、饮水。注意补充食盐，每日食盐摄入量不得少于3克，以保持水与电解质的平衡，并有利于锂盐的排除。 2、宜安排在饭后服药以减轻消化道反应。 3、观察患者有无其它副反应表现，如有腹痛、腹泻、头晕、震颤、心悸、皮疹等症状，及时通知医师处理。 4、碳酸锂的治疗量与中毒量接近，应遵医嘱定期抽取血标本测定血锂浓度，并以检验结果对照患者副反应的表现，及早发现中毒指征，如出现无力、粗大震颤、体温升高等体征，立即通知医师及时处理。 (四)氟哌啶醇治疗 1、遵医嘱执行治疗，注射前嘱咐患者排大、小便并卧床休息。 、治疗前测脉搏、血压均正常方可注射药物。若血压低于90/60mmHg、脉搏大于130次/每分钟，应通知医2 师处理。 3、治疗中注意听取患者的主诉，观察其面色及肢端皮肤的颜色变化、如有异常立即停止治疗并通知医师处理。 4、注射后嘱咐患者卧床休息，起床活动时应有人看护，防止跌倒。 5、若执行注射时患者已入睡，应将此情况通知医师并遵医嘱停止或减少注射次数、剂量。 6、晚间可遵医嘱肌内注射东莨菪碱0.3~0.5mg以减轻药物反应，同时利于入睡。 (五)胰岛素休克治疗 1、治疗前护理 (1)治疗前1日晚8时开始禁食，待患者入睡后检查有无收藏食物、糖果，防止私自进食影响治疗。 (2)治疗前测量体温、脉搏、呼吸，了解患者夜间睡眠及躯体情况。如出现暂停治疗指征的，应暂停治疗。 )完成晨间护理(洗脸、漱口)，嘱患者排空大小便、取下眼镜、发夹及活动假牙，脱去外衣，取卧位。(3 (4)准备治疗器械、物品、药物、足量的糖水及急救药品。 (5)遵医嘱执行治疗前用药。 (6)遵医嘱注射胰岛素，严格执行查对制度。 (7)遇有下列情况，暂停治疗: ?早晨体温在37.5?以上或低于35.5?。 ?治疗前晚体温超过37.5? ?注射胰岛素前8小时内曾发生继发性昏迷。 ?前一天发生延长或继发性昏迷超过30分钟。 ?治疗前晚睡眠不足3小时。 ?女患者月经过多。 ?出现药物过敏、胸部疾患、剧烈呕吐、腹泻及可疑骨折等。 ?气候炎热，室温大于30?。 2、治疗中护理 (1)保持室内安静，患者绝对卧床并适当约束，防止坠床。 )注射后1.5小时内，每30分钟测脉搏、呼吸1次;注射1.5小时以后，每15分钟测1次脉搏、呼吸。(2 同时观察低血糖反应，并及时在专用记录单上记录(以+、++、+++分别表示浅、中、深度反应)。 (3)治疗过程中发生异常征象，应及时处理并立即通知医生。 (4)注意保暖、防止受凉;随时擦净头面及躯干部的汗液;唾液分泌过多的患者，应将头侧一边以利于唾液流出，避免吸入气道。 (5)患者躁动时，及时予以保护、防止坠床与碰伤。 (6)备好压舌板，以防止突发抽搐时舌咬伤。 (7)密切注意昏迷出现的时间并记录。昏迷程度(浅、中、深度)和时间达到医嘱的要求时，即鼻饲25%糖水400ml(可加20%氯化钠10ml)终止治疗(胰岛素剂量比较大时可适当增加糖水量，但增加量一般不超过50ml)。 (8)鼻饲糖水15分钟后仍不清醒的，立即静脉注射50%葡萄糖40ml，两次注射后仍未醒，即通知医师并按延长性昏迷处理。 (9)患者清醒后可喂食适量稀粥以补充糖量的不足。 )有下列情况之一者，应立即鼻饲或口服糖水终止治疗: (10 ?有剧烈躁动与痉挛超过30分钟。 ?发生大抽搐。 ?治疗未满3次即达到昏迷程度。 ?浅昏迷持续1小时。 ?误注入超医嘱剂量的胰岛素。 (11)有下列情况，应立即静脉注射葡萄糖终止治疗: ?在注射胰岛素后2小时内发生昏迷。 ?昏迷并发生大抽搐。 ?呼吸过于急促、喉肌痉挛或面色发 。 ?脉搏超过140次/分钟或少于50次/分钟、持续在10分钟以上;收缩压低于90mmHg;瞳孔扩大、对光反应消失等虚脱现象。 ?在治疗过程中发生严重合并症如颅脑外伤，剧烈呕吐，糖水误入气道等。 ?终止治疗后继续严密观察病情，必要时应通知医师及时处理。 3、治疗后护理 (1)治疗结束后协助患者更衣，注意保暖。更换被服，整理床铺。 (2)嘱咐患者起床时动作不要太快，防止跌倒，患者起床后应继续观察病情并安排洗漱。 (3)随时观察患者有无继发性低血糖反应，如出现无力、出汗、躁动、痉挛、思睡及意识不清等症状，立即给口服或鼻饲糖水400ml，症状严重者静脉注射50%葡萄糖40ml，注射后5分钟未清醒，即通知医师，同时进行第2次葡萄糖注射。 (4)观察进食情况，进食不多的应劝导或喂食，拒食应及时处理。 (5)每日下午测量体温、脉搏、呼吸。如体温超过37.5?，应按常规4小时后复测。 (6)晚8时后至次日治疗前禁食。 (7)观察病情，有失眠、呕吐、腹泻、发热等异常情况，及时通知医师处理。 (五)胰岛素低血糖治疗 1、每日治疗时间不超过3小时，以出现意识朦胧为度。 2、治疗前后护理同胰岛素休克治疗的护理。 3、治疗过程中，定时观察脉搏、呼吸及低血糖反应，观察方法及间隔时间与胰岛素休克治疗的护理相同。 4、一般以口服25%糖水200ml—400ml的方法终止治疗，如患者已进入朦胧期、有吞咽困难，可采用鼻饲或静脉注射(50%葡萄糖40ml)的方法终止治疗。 5、暂停治疗指征及处理方法，与胰岛素休克治疗的护理相同。 (七)电针治疗 1、治疗前准备 (1)准备好电针机、针灸针、消毒液、消毒棉签。 (2)检查电针机、针具是否处于完好备用状态。 (3)查看患者治疗前的常规体检是否完成，包括血压、脉搏，精神检查以及胸透、心电图、血常规、尿常规等项检查(见各项报告单和记录)。 (4)了解患者进食情况，避免空腹治疗。 2、治疗步骤及护理 (1)初次接受治疗者应给予解释以取得配合，嘱咐患者治疗前排空大小便。 (2)根据治疗穴位选取适当体位，一般取卧位。 (3)操作者洗手，按常规消毒针刺部位皮肤。 )准确取穴、进针，进针后观察患者的反应，防止晕针或折针。 (4 (5)连结电极，为避免影响心脏功能，一般左上肢穴位不连电极。 (6)所用电量应根据病情和患者耐受能力而定。对需要用冲击电量治疗的患者，应有专人观察护理，每次治疗时应用冲击电量不得超过3次，每次冲击持续时间不得超过3—5秒，注意防止舌咬伤等并发症。 (7)治疗过车工内中如发生晕针或其他不良反应，应立即停止治疗并通知医师处理。 (8)治疗结束，关闭电针机、撤去电极、起针。起针后按压针眼片刻以防止出血，检查针具是否取完以防滞留在患者身上。治疗完毕让患者休息3—5分钟。 (八)无抽搐电休克治疗 无抽搐电休克治疗(MECT)是一种利用短暂适量电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失，以达到控制精神状态的一种治疗方法。 1、适应证 (1)严重抑郁状态，严重自伤、自杀行为者。 (2)极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治疗难以控制的患者。 (3)精神分裂症有明显自责、自罪、拒食等症状以及紧张型木僵状态者。 2、禁忌证 (1)全身感染性疾患或体温在37.5?以上者。 (2)中枢神经系统患，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑血管疾病等。 (3)严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。 (4)严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。 (5)60岁以上老人、12岁以下儿童、孕妇、产后1个月以内或身体极度虚弱者。 3、治疗前的护理 (1)向患者解释治疗目的，避免造成“电击”的错误联想，倾听患者的感受，若患者表现紧张、害怕应给予支持性心理疏导。 (2)详细了解患者的体检和实验室检查报告，排除禁忌证。 (3)测量体温、脉搏、呼吸、血压，女性患者询问是否来月经，体温在38?，脉搏在130次/分钟以上，血压超过150/90mmHg，女患者月经来潮均不宜作此治疗。上述观察结果须逐项填写在护理记录单上，如有依次及时通知医师。 (4)治疗前停服用抗精神病药物1次，使用利血平治疗的患者必须在停药3—5日后方可开始MECT治疗。 (5)治疗前6—8小时禁食、禁饮，以避免治疗时呕吐物吸入气管。 (6)治疗前取下活动义齿、发卡、眼镜等一切金属类物品，换宽松舒适的衣服。嘱咐患者排大小便，以防止痉挛发作时便溺。 (7)治疗前1天协助患者洗头，以免油垢影响通电效果。 4、治疗后的护理 (1)卧床休息，头侧向一边，防止吸入性肺炎。 (2)专人守护，若出现兴奋躁动及时采取保护性措施，防止摔伤。 (3)观察脉搏、呼吸、血压、面色变化，出下脉搏细速、面色苍白、口唇青紫、呼吸困难等症状应及时查找原因，如系舌后坠阻塞气道引起呼吸困难，可通过调整体位以及使用压舌板压迫后舌根的方法，使舌前移以减轻症状。若症状不能减轻则应通知医师作紧急处理。 (4)观察牙齿有无松动，口、唇、舌有无外伤。患者未完全苏醒之前不得下床活动，以防摔伤。待能起床活动时检查肢体功能情况，如有问题及时报告医师并作处理。 (5)患者完全苏醒后，可给予饮食与服药，若患者已入睡，不可强行唤醒仓促进食以免发生噎食。若患者出现恶心、呕吐，应取侧卧位，暂不进食。症状严重者应给予对症处理。 )个别患者苏醒后可有短暂性的记忆力减退、定向障碍，甚至找不到自己的床位等现象，要帮助患者料(6 理个人生活，防止发生意外。 第十节 精神康复护理 精神康复护理，是指通过对恢复期精神病患者进行生活、职业、学习等方面技能的训练，达到尽量减轻疾病对患者精神功能的损害、提高其生活及社会适应能力之目的，帮助患者重新回归社会的护理方法。 (一)护理对象:各类型精神疾病的恢复期;慢性精神病患者;儿童精神病;老年精神病;精神衰退状态等。 (二)护理要点 1、日常生活行为技能训练:根据病情制定训练计划，着重训练个人卫生、饮食、着装等方面的行为能力，安排专人每周定时组织训练，可采取奖励性强化措施以巩固疗效。 2、学习行为训练:目的是帮助患者掌握处理和应付各种实际问题的行为技能。可采用类似课堂教学的形式，也可采用对话、宣传册或以表演心理剧、情景剧等形式进行。 (1)药物治疗的自我管理:帮助其了解药物治疗对预防病情复发的重要性，学习关于精神药物的常识从而接受药物治疗。学习服药的自我管理方法，掌握安全用药技巧和出现不良反应时能立即报告的能力。 (2)求助技能训练:在个体有需要时能向医务人员正确提出问题和要求，正确描述自己存在的问题和症状，及时向家庭成员和社会求助的能力。 (3)学习和一般技能训练:定时安排各类型的教育活动，如学习时事、卫生常识、科技知识等以提高常识水平。学习掌握洗衣服、简单家务、园艺操作、社会礼节、公共设施及交通工具的使用方法等相关技能，改善其社会适应能力。 3、就业技能训练:在专业人员指导下结合患者的实际情况开展不同的技能训练。如简单的作业能力、工艺 制作、职业性劳动能力训练等。 4、始动性功能训练:包括自我照顾、健康教育、社会交往、适应技巧、沟通技巧、求职技巧、理财技巧等能力训练。每周定时安排示范讲解活动并采取相互检查、评比奖励等措施予以强化，逐步达到预期目标。 冲动、伤人、毁物病人的护理 1、安排住重病室，专人监护，防止多人围观挑逗，增加兴奋程度。 2、以镇静安详的态度接触病人，说话要低声、温和而坚定，减少激惹因素。 3、及时控制兴奋症状，缩短兴奋过程，防止过度兴奋引起的衰竭或伤人。必要时使用约束带进行机械性保护，约束过程中要经常关习询问病人需要及时喂水喂食递便器，并严格按使用约束带护理常规护理，并记录交班。注意采用机械性保护须十分慎重，原则上尽量采用劝说，药物控制。 4、体力控制，病人极度兴奋冲动时，常需要多人对其进行体力性控制、但要注意维护病人的尊严，保护病人的安全，不可以用脚朝天的拖拉，不要误伤病人，年老的病人要防止骨折，接触攻击性或手持利器的病人要避开正面，可由数人在正面吸引病人的注意力，其他人从后面抱住病人，若病人靠墙而立，可用棉被做盾牌直接从前面抱住病人，要先控制其两手，并防止病人牙咬、脚踢、叱咤。 5、采用机械性保护的病人应住隔离间或有专人看护，以免受其他病人攻击伤害或由其他病人任意松解约束带。 6、加强生活护理，兴奋病人大都不能自理生活，甚至裸体，乱爬乱食不洁东西或拒食等，应协助病人做好个人卫生，供给充足的营养和水分，防止兴奋过度发生脱水、衰竭，必要时喂食或流质鼻饲，保持水和电解质平衡。每日入量不得少于3000ml。 7、保持病室安静、整洁、舒适，尽量减少噪音，减轻病房的拥挤和紊乱，以利稳定病人的情绪。 外走病人的护理 1、发现病人有外走企图时，应分析其原因，重点交班，并采取必要的措施。 2、积极鼓励病人参加工娱疗活动。 3、关心病人生活，帮助解决具体问题，尽量满足合理要求，必要时设法取得亲属或组织的协助，如用电话、书信来访等方式给以安慰，如病情许可而征得医生同意后，也可在取得家属的配合下给予短期回家探亲。 4、加强病室的防护设备，门窗等如有损坏应及时检修。 5、陪同病人进行户外活动时，要密切注意病人的行动，随时清点病人的总数。 6、工作人员应妥善保管钥匙，发现遗失，应及时报告病室护士长，立即设法寻找。 7、对有外走企图或对住院不安心患者应禁止外出会客，如需外出，一定要有工作人员专人看护。 8、如发现病人外走后必须立即设法寻找，并抓紧与有关单位及家属联系。 9、外走病人寻回后，首先检查有无危险品带入，并婉言劝说，避免过分指责，同时作好护理记录。 癫痫病人的护理 1、经常注意其发作情况，不能单独外出。 2、当发作时，应解松衣襟、裤带，如呼吸一时不能恢复，应立即做人工呼吸，如有口腔分泌物，应设法除去，还应注意口腔，防止咬伤、脱臼、跌伤等。 3、癫痫持续发作时需用床边架，并有专职护理。 4、自己观察发作时间、性质、部位，做好记录及交接班。 5、对具有癫痫性格的病人要正确引导，接触时应注意态度尽量避免引起激惹情绪。 鉴定病人的护理 1、按精神病一级护理常规。 2、被鉴定者如属政治性或刑事案件，应单独隔离。 3、被鉴定者的日常表现应密切观察，并详细记录。 4、被鉴定者不得与亲属或亲友会见，如有特殊情况需经病室负责医生，或护士长同意后方得接见(会客限于室内)其来往信件均要保留，以作参考。 5、鉴定结果为精神病者，立即通知申请鉴定单位，如同意留院治疗，即按精神病一般护理常规执行。 睡眠护理 1、引起障碍的原因: (1)精神症状的原因:一般多由过度兴奋、躁动、抑郁、紧张、焦虑引起，或在妄想、幻觉的影响下发生。 (2)环境的不良影响，如噪音、过热、寒冷、病人相互影响以及蚊虫叮咬等。 (3)躯体的不适或疼痛，如头痛、皮肤瘙痒等。 (4)每有规律的生活及不良习惯。 (5)易地、易床的一时性不适应，以及对家人的思念等。 2、如何促进病人的睡眠 (1)了解不眠的原因:如由于精神症状的关系，可按医嘱给予镇静剂及安眠药，并多加安慰，消除恐惧心理。 (2)消除环境上的不良影响，保持环境安静，及时处理吵闹病人。 (3)安排有规律的生活制度，以建立良好的睡眠习惯。白天可参加适当的文体活动及体力劳动，入睡前避免过度兴奋，如紧张的游戏无休止的聊天，恐惧、紧张的电视节目等。 癔症病人的护理常规 1、安置病人时，应注意与精神症状丰富的病人分开管理，以免病人接受不良影响。 2、注意保护性医疗制度，建立良好的护患关系，取得病人分开管理，以免病人接受不良影响。 3、对表现以精神障碍为主的病人发作时，护理人员要沉着、冷静，将病人移至安静的环境，制止他人围观，同时报告医师，给予处理。 4、对表现以功能躯体症状为主的病人，应给予对症护理，避免过分关心。如癔症性瘫痪疾病人，应做好皮肤护理，每日定时按摩肢体和功能锻炼，以防废用性萎缩。并配合医师进行暗示治疗。 5、病情缓解时，要鼓励病人积极参加作业，娱乐治疗及其他活动，培养集体观念。 6、要帮助病人正确认识疾病和对待疾病，树立战胜疾病的信息和勇气。 7、向病人家属宣讲疾病知识，使其了解疾病的特点，端正对病人的态度，密切配合医护，预防疾病复发。