[最新]血清尿酸浓度下落

[最新]血清尿酸浓度下落 血清尿酸浓度降低(低尿酸血症)常被临床所忽视。尿酸作为一种还原物质，在机体氧化还原反应中发挥着重要作用。因此，对尿酸浓度降低临床也不应忽视。脑出血、慢性肾炎、肝炎、肾癌和失血性休克等疾病及骨折术后病人。肝脏疾病患者血清尿酸浓度降低，原因是肝脏疾病时肝细胞损伤，黄嘌呤合成减少或黄嘌呤氧化酶的活性受到抑制 ，不能将黄嘌呤氧化成尿酸，致血液中尿酸浓度降低。 尿酸约2,3经肾脏随尿排出，肾脏对尿酸的转运要经过 肾小球滤过、近端 肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收4个步骤。若肾小管功能损伤，近端肾小管的重吸收减少或和分泌功能增加 ，导致血液尿酸浓度降低而致肾性低尿酸血症。骨折术后病人血清尿酸浓度降低，与抗菌药物大量使用有关，头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素的毒副作用可引起肝肾功能的损伤 ，使血液尿酸浓度降低。颅脑疾病血清尿酸浓度降低主要与脱水药物(如甘露醇等)的使用有关，造成尿酸从尿液中排泄亢进。癌症、糖尿病等疾病引起低尿酸 血症大多是肾脏对尿酸的排泄增加所致。若尿酸降低的同时合并尿素和肌酐的增高 ，其原因可能是由于肾性低尿酸血症时，作为还原剂的尿酸浓度降低，使病人运动产生的大量氧 自由基清除能力下降，其毒性导致肾功能损害 。 低尿酸血症多在常规血清尿酸检查 中发现。原发性低 尿酸血症很少见 ，常无临床症状。继发性低尿酸血症 ，主要是原发疾病的临床症状，肾性低尿酸血症最常见的合并症是尿路结石。肾性低尿酸血症时，尿液中高浓度尿酸在酸性情况下易析出结晶，形成结石。另外，低尿酸血症是抗利尿激素分泌异常综合征诊断的有用指标 ，也是 2型糖尿病早期肾病的预示指标。 其他显著下降原 因可能有:患者禁食，食物 中的核酸 供给不足，使尿酸降低;尿酸量与体内核酸代谢速度、肾脏排 泄功能有关;患者处于昏迷状态且肾功能低下 ，尿酸产生少 ，加上肾排泄加大 ，使血中尿酸含量偏低 ;药物也是导致尿酸 降低的主要原因，如 ACTH、VitC、阿斯匹林 、肾上腺皮质激 素等治疗后都能使血尿酸降低。 低密度脂蛋白偏低的危害 人人都说高密度脂蛋白越高越好，那低密度脂蛋白是不是越低越好呢,其实，低密度脂蛋白偏低的危害是很大的，并不是越低越好。 血液中低密度脂蛋白(LDL)主要有两个来源 1. 由肝脏直接合成。 2. 由极低密度脂蛋白(VLDL)转变。 低密度脂蛋白偏低的危害 1. 严重肝病。由于低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白都是由肝脏合成的，所以低密度脂蛋白偏低时，很可能是肝脏 病变引起的。 2. 营养不良。低密度脂蛋白的的作用是把胆固醇从肝脏运送到全身各处组织。如果低密度脂蛋白偏低时，胆固醇 的转运减少，导致机体营养不良或慢性贫血。 3. 骨髓瘤、急性心肌梗。胆固醇转运异常，还会引起骨髓瘤、急性心肌梗等疾病的发生。 注意事项 , 低密度脂蛋白偏低时，应该加强营养，适当锻炼。 低密度脂蛋白胆固醇的有关认知误区 低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素，其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇(Ox-LDL-C)。防止LDL-C被氧化是关键性的因素，人们对于低密度脂蛋白胆固醇的认识常存在很多误区。 低密度脂蛋白胆固醇的三大常见误区 1. 胆固醇高就是坏事，胆固醇越低越好。× 答:错误，胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇(以下简称LDL)，和高密度脂蛋白胆固醇(以下简称HDL)，LDL高于正常是坏事，但HDL高于3.0是大大的好事，他是脂质的清道夫。高密度脂蛋白HDL可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径，也称“逆转运途径”。 2. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是导致动脉粥样硬化的主要原因。× 答:描述不全准确，正常情况下LDL是以非氧化状态存在，非氧化的LDL并不容易引起动脉粥样硬化(小动脉壁像稀粥样的改变)，最新的第7版《内科学》已明确阐述LDL被氧化成了(Ox-LDL)，这些氧化了的LDL才会沉积在血管内壁，导致粥样硬化。如果把LDL看成是奔驰在公路上的汽车，氧化了的Ox-LDL就是生锈有故障的汽车，HDL好比是清除路障的拖车。如果都车况良好的话，哪怕汽车多一点，交通照样顺畅，但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了。道理就是这样的。 3. 只要低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常了，其他的胆固醇不用管。× 答:错误，即使低密度脂蛋白胆固醇(LDL)正常了，也不排斥LDL有部分被氧化，照样会导致粥样硬化。关键是要看HDL是否足量。1975年Miller博士和他的研究小组，发现了八例患者血脂水平都在正常范围，却患上了严重的冠心病(冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病);同时又发现，这八例冠心病患者都有HDL偏低的特点。流行病学研究证实:HDL<0.907mmol/L时，冠心病发病危险性为HDL>1.68时的8倍;HDL每升高0.1，冠心病的发病率下降50%。