输精管结扎对中老年男性性腺功能的远期影响

输精管结扎对中老年男性性腺功能的远期影响 【摘要】目的:探讨输精管结扎对中老年男性性腺功能的远期影响。方法:研究组接受输精管结扎术的男性患者、对照组健康男性人群均接受性腺功能测定，两组TT、cFT、LH、SHBG等性腺功能相关指标检测结果。结果:经分析可知研究组TT、SHBG、LH、cFT等指标检测值与对照组对比并无显著差异(P>0.05)。结论:应用输精管结扎术实施避孕安全性较高，对中老年男性性腺功能远期影响较小。 【关键词】:输精管结扎;男性性腺功能;远期影响 输精管结扎已成为目前临床常用的男性避孕手段，具有操作简单、经济有效等特点。但 [1]有研究显示，接受输精管结扎术的男性人群将具有发生性腺功能减退的几率，而一旦发生性腺功能减退将使患者表现出性欲减退、疲劳、勃起功能障碍等症状从而影响其身心健康及家庭和睦。本文将选取1986年2月-1987年4月期间前来我院接受输精管结扎的71例男性患者作为本次研究对象，探讨输精管结扎对中老年男性性腺功能的远期影响，为保障此类患者生活质量提供可靠依据，现总结如下。 1 与方法 1(1 一般资料 71例接受输精管结扎术的中老年男性患者作为研究组，结扎时年龄28-46岁、平均(37.26?1.07)岁，本次研究时年龄48-66岁、平均(57.26?1.08)岁。另选取本次研究阶段前来体检的71例男性健康人群作为对照组，年龄47-69岁、平均(58.03?1.04)岁。两组年龄、职业、受教育程度、生活背景、例数等相关数据对比P>0.05(具可比性)。 纳入与排除:?研究组接受输精管结扎术且手术成功，相关病历资料保存完整，现阶段可积极配合随访研究;?对照组未接受输卵管结扎术;?排除存在内分泌系统疾病者，包括下丘脑、肾上腺、垂体等疾病;?排除外伤、恶性肿瘤、睾丸炎、血液系统、前列腺癌、严重感染及需要接受补充雄激素治疗的相关疾病;?具有正常的心功能、肝功能、肾功能;?意识清醒，可积极配合本次研究，对研究中所涉及相应检查方法具有良好耐受性，无相关禁忌症;?入选对象对本次研究内容完全知情，本研究通过本院伦理研究会认可。 1(2 方法 1. 2. 1 研究方法 研究组接受输精管结扎术的中老年男性患者、对照组健康男性人群均接受性腺功能测定，实验室检测项目包括血清总睾酮(total testosterone，TT)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、游离睾酮(Free testosterone，cFT)、性激素结合球蛋白(sex hormonebinding globulin，SHBG)等。记录两组TT、cFT、LH、SHBG等性腺功能相关指标检测结果，将所得数据输入统计学软件(SPSS)后给予相应分析并得出结论。 1. 2. 2 检验方法 仪器选用美国贝克曼库尔特公司(beckman coulter)提供全自动微粒子化学发光免疫分析系统(型号:UniCelDXI800)。于清晨(9点前)空腹抽取待检者静脉 070血液作为检验样本，分离血清后将其置于-C环境中待用。检测所需试剂盒由美国Beckman公司提供，其中TT、LH、SHBG试剂盒灵敏度分别为0.1ng/ml、0.2U/L、0.017nmol/L，批内变异系数分别为1.9%、3.6%、4.6%，批间变异系数不超过5.08%，cFT=TT/SHBG。 1. 3 统计学方法 上述研究所得两组TT、cFT、LH、SHBG等性腺功能相关指标检测结果均经,x?s表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析(传入Excel表)并实施相应检验(t、2X)，若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。 2 结果 两组男性均顺利完成性腺功能相关指标实验室检验，经分析可知研究组接受输精管结扎术的中老年男性患者TT、SHBG、LH、cFT等指标检测值与对照组未接受输精管结扎术的健康男性人群对比并无显著差异，P>0.05(不存在统计学意义)，如表1。 表1 两组性腺功能相关指标(TT、cFT、LH、SHBG)检测值对比(,x?s) 组别 TT(nmol/L) cFT(nmol/L) LH(IU/L) SHBG(nmol/L) 研究组(n=71) 19.57?6.51* 0.30?0.07* 7.42?4.38* 54.86?12.17* 对照组(n=71) 18.76?6.40 0.28?0.07 6.99?4.41 51.39?12.68 注:*对照组与之对比P>0.05。 3 讨论 输精管结扎术于上世纪50年代起正式应用于临床，经统计可知目前世界上已有超1亿 [2]男性人群选择此方式避孕，在我国约7%男性接受输精管结扎术。以往临床主要将研究侧重点放于输精管结扎术后短期安全性上，通过大量随访研究证实输精管结扎术短期对男性机体影响较小，但对此避孕方法远期安全性并无过多研究。因此多数学者认为，输精管结扎术以其安全、可靠、简单、经济等特点成为认可率最广泛的避孕措施。但近年来随着人们自我保护意识逐渐增强，加之临床深入研究发现输卵管结扎术具有一定的附睾淤积、睾丸器质性 [1]损伤等风险，因此其安全性已引起广大临床医生、护士、患者及家属共同关注。 TT、cFT、LH、SHBG均属于目前临床常用的男性性腺功能的相关指标，其中睾酮(T)是对男性具有重要生理作用的雄激素，可呈游离(约2%)或与SHBG(约44%)、血清白蛋 [4]白(约54%)结合等形式存在于机体中，其水平与年龄相关性并不明显;研究表明，随着年龄增长，cFT水平则逐渐呈下降趋势，而SHBG水平则显著上升，此外部分研究证实SHBG、 [5]LH水平与年龄呈正相关。有学者通过研究发现，输精管结扎术后将对中老年男性性腺功能造成远期不良影响，即TT、SHBG、LH水平均显著上升，而cFT水平则无显著变化。但本文通过对比后发现，研究组接受输精管结扎术的中老年男性患者、对照组健康男性人群TT、 [5]cFT、LH、SHBG等性腺功能相关指标检测值对比并无显著差异，此结论与刘太华等人研究结果不符。分析原因为，男性性腺功能还可能与肥胖、高血压、吸烟等因素密切相关，如吸烟将显著提高TT水平，而肥胖的中老年男性机体内将存在较低水平的TT、cFT。因此提示，在今后实际工作中应深入全面的研究中老年男性性腺功能影响因素，从而为提高中老年男性 [3]人群生活质量、身心健康提供可靠依据。 综上，应用输精管结扎术实施避孕安全性较高，对中老年男性性腺功能远期影响较小，有利于确保避孕效果及避孕者生活质量，值得今后推广。 参考文献 [1]孙彬桂, 陶晓海, 马毅敏, 等. 输精管结扎术对附睾及睾丸大小近期影响的超声观察[J]. 中国男科学杂志, 2015, 29(3): 34-36. [2]杨镒魟, 赵铭佳, 周善杰, 等. 输精管结扎术后远期对生殖激素水平、前列腺体积影响的研究[J]. 中国计划生育学杂志, 2014, 22(6): 407-410. [3]王晓峰. 重视中老年男性性腺功能减退的研究[J]. 中国男科学杂志, 2010, 24(6): 3-5. [4]黄军. 输精管结扎对血清睾酮的长期影响[J]. 临床医学工程, 2014, 21(5): 613-614. [5]刘太华, 孔祥斌, 陈耀平, 等. 输精管结扎对中老年男性性腺功能的远期影响[J]. 中 国计划生育和妇产科, 2014, 11(09): 1-4.