引起梅毒的原因

引起梅毒的原因    引起梅毒的原因很多，大体上可以从中医和西医两个方面来解释： （一）西医发病机制   梅毒螺旋体只感染人类，因此人是梅毒的唯一传染源。人的皮肤和黏膜对梅毒螺旋体是一种屏障，当它们受到损伤，甚至是微不足道的皮肤划伤，梅毒螺旋体就能侵入体内，经皮肤淋巴间隙播散，很快达到局部淋巴结内。梅毒螺旋体接种兔子实验，最快仅5 min或24h后在附近淋巴结内查到梅毒螺旋体。种植在皮内的梅毒螺旋体于48h后，在骨髓、脾、睾丸内可以发现。    进入淋巴结的梅毒螺旋体再经2～3d，侵入血液循环中，传播到全身。内脏、神经系统、骨骼等部位都可以受到侵犯。此时人体对入侵的梅毒螺旋体尚未发生反应，无任何症状出现。经2～4周（平均3周左右）潜伏期之后，在初次侵入梅毒螺旋体处，出现浸润结节及溃疡。这种早期损害——硬下疳是早期梅毒的特征，即一期梅毒。    硬下疳发生大约一周后，局部淋巴结肿大，发生于腹股沟处，谓之横痃，一般2～3周全身淋巴结开始肿大。由于局部的免疫反应，硬下疳可以自愈。自硬下疳出现之后，再经过4～12周的潜伏期，将出现全身症状及皮肤、黏膜损害，骨骼、眼睛及神经系统等症状，此时已发展至二期梅毒阶段。由于机体的免疫力增强，皮肤及黏膜损害也可自愈，但不意味着痊愈，只不过是梅毒处于暂时静止或潜伏状态。当机体抵抗力低下，未被自身免疫力消灭的梅毒螺旋体，仍然可以引起皮疹的再发，即二期复发性梅毒疹，往往是在感染后1～2年出现。武汉现代泌尿外科医院医师说，梅毒疹自然消退后，又从显性梅毒，变为无症状的潜伏梅毒。 梅毒螺旋体从初疮向全身扩散之际，可穿透血一脑屏障或由魏尔啸一罗宾隙进入中枢神经系统。梅毒螺旋体以其黏多糖酶为受体，与血管内壁细胞膜上的透明质酸酶相黏附，分解后者的黏多糖，以供给自身合成螺旋体荚膜。黏多糖是血管支架的重要基质成分，被梅毒螺旋体分解后，血管壁即受到损伤破坏，从而引起血管的塌陷，造成闭塞性动脉炎、动脉内膜炎、动脉周围炎、动脉瘤等，使远端供血不足。梅毒螺旋体感染，还产生以浆细胞为主的炎性细胞浸润、水肿，更加重局灶性供血不足。神经细胞的萎缩脱失、髓鞘断裂、轴突破坏，以及神经胶质细胞的增生肥大或萎缩，主要是继发于上述闭塞性动脉炎等造成的远端供血不足。    梅毒螺旋体经过胎盘脐静脉进入胎儿体内，发生胎儿梅毒，累及胎儿的各器官。感染胎盘发生动脉内膜炎，形成多处梗死灶，导致胎盘功能严重障碍，造成流产、死胎、死产、新生儿死亡及先天性梅毒。先天性梅毒主要通过血源传播，梅毒螺旋体从母体转移至胎儿须待妊娠16周以后，此时胎盘和脐带才发育完全，富含黏多糖。分娩过程中，胎儿亦可通过接触患早期梅毒母亲外生殖器的初疮而受染。父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液直接传给胎儿。    约30%的感染者，感染梅毒螺旋体之后，由于机体免疫，不出现一、二期症状，为潜伏梅毒。感染期超过2年血清反应仍呈阳性，一直无症状出现，则属晚期潜伏梅毒。少数梅毒螺旋体侵入人体后，由于机体免疫功能，使进入体内的螺旋体被消灭，梅毒血清试验阳性也逐渐阴转，无再发症状，达到自然痊愈。    （二）中医发病机制   中医认为本病是由于房事不洁，或肝肾亏虚、肺脾气虚，或胎儿禀赋不足，感受霉疮毒气，淫邪浊毒侵入人体，邪毒内蕴，蕴热化火，流于经络，外攻肌肤，则发疮疡；内伤脏腑、筋骨、血脉，入髓结毒，渐致形毁骨枯，甚则危及生命。早期以实证为主，晚期以虚证为主。    《外科正宗》指出：“下疳者，邪淫欲火郁滞而成。其来有三：一由男子欲念萌动，阳物兴举，淫火猖狂而未经发泄者，以致败精浊血流滞中途，结而为肿者一也。二由妇人阴器淤精，浊气未净，接与交媾，以致淫精传袭而成二也。三由……热药……多致火郁未发而成者三也。”中医通称为“疳疮”，为一期梅毒的特征性损害。《景岳全》：“大抵此证，必由淫毒传染而生，盖此淫秽之毒，由精泄之后，气从精道乘虚直透命门，以灌冲脉。所以外而皮毛，内而骨髓。凡冲脉所到之处，无所不到，此甚为害，最深为恶。”    晚期梅毒中的心血管梅，由于肝经湿热，色欲太过，肾气亏虚，复感湿热秽浊之气，蓄毒缠绵，留恋不去，久蕴人体，病邪搏于血脉，内伤于心；心主血，心血不足，则心失所养，心悸气促，继则阴伤及阳，心阳虚弱，心气被抑，血行不畅，故眩晕、咯血、面色不华，甚至发绀，四肢厥冷，或有水冲脉，指甲有毛细血管搏动。心阳虚弱，累及脾肾则形成浮肿。肾主纳气，肾阳虚则气不归血，气喘日甚。    梅毒的发病是由房事不洁，感受淫秽邪毒，疫毒所犯，蕴热化火，内伤脏腑，外攻肌肤所致。临床上治疗以清热解毒为大法，或清热解毒、利湿泻火，或清热解毒、凉血化斑，或解毒化瘀、扶正固本。