物理因子治疗技术题库

物理因子治疗技术题库 第一章 直流电疗法 (一)名词解释 1(直流电疗法 2. 直流电药物导入疗法 3.主电极 4(直流电对置法 5.直流电并置法 6. 电泳 7.电渗 (二)选择题 【Al型题】 1(直流电疗法应用的直流电的特点是 A(低电压、大强度 B(低电压、小强度 C(高电压、小强度 D(高电压、大强度 E(没有要求 2(弱强度或中等强度的直流电对神经系统功能的影响是 A(阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高 B(阴极下会由兴奋性升高转向降低 C(阴极下兴奋性甚至可能完全消失 D(阴极下神经兴奋性降低而阳极下兴奋性升高 E(两电极下神经兴奋性均升高 3(以下哪个选项最适宜促进骨折愈合的作用? A(10,20 uA直流电阴极 B(10,20uA直流电阳极 C(1,2uA直流电阴极 D(1,2uA直流电阳极 E(10,20uA直流电阴极、阳极效果一样 4(关于直流电的治疗作用，以下说法正确的是 A(全身治疗时，下行的起兴奋作用，上行的电流起镇静作用 B(对局部治疗而言，阴极周围组织兴奋性降低，阳极下兴奋性增高 C(阴极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出 D(阳极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡 E(在较大直流电强度的直流电的作用下静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退 缩，血管逐渐开放 1 【A2型题】 5(患者，男，46岁，人院时诊断为面神经炎，应用直流离子导入电疗法的具体为 A(2,,10,阿司匹林，从阳极导入 B(3,,5,氯化钾，从阴极导入 C(3,,5,氯化钙，从阳极导人 D(3,,5,硫酸镁，从阳极导入 0(25,,2,硫酸锌，从阴极导人 E( 6(患者，女，16岁，外伤后，有一瘢痕贯穿膝关节，使膝关节活动受限，应用直流离子 导入电疗法的具体方法为 A(1,,3,硝酸银，从阳极导人 B(0(25 9,5,2,硫酸锌，从阴极导入 C(0(25,,2,硫酸锌，从阳极导入 D(1,,5,碘化钾，从阴极导人 E(1,,5,碘化钾，从阳极导人 【Bl型题】 题7,8共用备选 A(枕部 B(后颈部 C(臀部 ,3 E(腹部 D(大腿中段1 7(直流电疗法中，髋关节疗法，其中一电极置于腹股沟，另一电极置于 8(直流电疗法中，颈交感神经节疗法，取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，另一 电极置于 题9,10共用备选答案 A(3,,5,谷氨酸钠 B(0,2,氨茶碱 C(3,,5,氯化钾 D(3,,5,硫酸镁 E(2,,5,抗坏血酸 9(治疗高血压病离子导人所用的药物 10(治疗支气管哮喘离子导入所用的药物 【B2型题】 题ll,13共用备选答案 A(1(0mA(,cm2 B(0(8mA,cm2 C(0(5mA,cm2 D(0(2,0(3mA,cm2 E(0(02,0(03mA,cm2 F(0(1,1(0mA,cm2 G(0(05,O(1mA,cm2 H(0(5,0(8mA,cm2 11(直流电治疗中，成人电流密度一般为 2 12(直流电治疗中，小儿电流密度一般为 13(直流电治疗中，成人电流密度最高不能超过 题14,16共用备选答案 A(副电极放在对侧耳廓前面 B(副电极置于枕部 C(副电极放在臀部 D(副电极置于对侧上臂 E(副电极置于同侧上臂 F(副电极置于后颈部 G(副电极对置于肩关节的后面 H(副电极电极对置于下颌关节 14(直流电咽部治疗法 15(直流电鼻黏膜治疗法 16(直流电面部治疗法 17(直流电额一枕法 (三)简答题 l(直流电疗法的适应证和禁忌证。 (直流电离子导人的作用。 2 参考答案 (一)名词解释 l(在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人林 来治疗疾病的方法叫直流电疗法。 2 . 使用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导人体内进行治疗的方法，称为直流 电药物导人疗法。 3(在做直流电治疗的时候，为了加强阴极或阳极的作用，可以选用两个面积大小不同 的电极。其中，小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称为主电极或刺激电极，一般放在治疗的局部。 4(一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。适于局部和病变部位较深 的疾病的治疗。 5(两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管、长型肌肉的病变。 6(直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动称为电泳。 7(扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。 (二)选择题 3 [Al型题] l?B 2?A 3?A 4?E [A2型题] 5?C 6?D [Bl型题] 7?C 8?A 9?D 10?B [B2型题] ll?G l2?E l3?C l4?F I5?B l6?D l7?B (三)简答题 1(直流电疗法的适应证和禁忌证 适应证:?神经科疾病:偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰弱、癔症等;?内科疾病:慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、关节炎、关节痛;?外科疾病:淋巴结炎、淋巴管炎、慢性乳腺炎、术后黏连等;?妇产科疾病:闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎等;?五官科疾病:角膜炎、结膜炎、鼻炎、慢性扁桃体鸳、牙周炎、卡他性中耳炎等;?皮肤科疾病:皮肤溃疡、硬皮病、皮肤瘢痕等。 禁忌证:恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者。对皮肤感 觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。 2(直流电离子导入的作用 (1)直流电和药物的综合性作用:直流电药物离子导人除药物作用外，同时有直流电的 作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。目前很少单用直流电疗法， 多用直流电药物导人疗法。 (2)神经反射治疗作用i直流电药物导人疗法可引起神经反射性的治疗作用。由于直流 电引起组织内理化性质变化和药物在层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因 子，通过反射途径引起机体的一定反应。 4 第二章 低频电疗法 (一)名词解释 1(低频电疗法 3(经皮电刺激疗法 2(低频电流 4(功能性电刺激 【A1型题】 1(低频电流的频率是 A(1000Hz以下 B(1,100kHz C.100kHz~150 GHz D(150,200GHz E(200,300 GHz 2(当皮下组织的阻抗(R1)很小时，电流所通过阻抗最小的通路是 A(神经系统 B(汗腺 C(皮肤 D(皮下组织 E(肌肉 3(即时镇痛作用所发生的时间 A(电疗中和电疗后数秒内 B(电疗中和电疗后数分钟至数小时 C(电疗中和电疗后数日内 D(电疗中和电疗后数周内 E(电疗中和电疗后数月内 4(低频电流兴奋 A(SG细胞 B(脊髓前角细胞 C(脊髓后角细胞 D(肌细胞 E(脊髓侧角细胞 5(低频电流可以抑制( )而引起血管扩张改善局部血液循环 A(感觉神经 B(运动神经 C(中枢神经 D(迷走神经 E(交感神经 6(低频电流使皮肤受刺激释放出( )使毛细血管扩张，出现治疗后皮肤充血反应 A(阿片肽 B(GABA C(组胺 D(5一HT E(NA 7(常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋的低频电流波形为 A(三角波 B(方波 C(调制波 D(梯形波 E(正弦波 8(常用于电体操、电诊断的低频电流波形为 A(调制波 B(方波 C(三角波 D(正弦波 E(梯形波 9(感应电流的频率为 A(60,80Hz B(80,100Hz C(100,200Hz D(200,300Hz E(300,500Hz 5 10(感应电疗法属于 A(中频电疗法 B(高频电疗法 C(低频电疗法 D?中波疗法 E?达松伐电疗法 11(感应电流要兴奋正常运动神经和肌肉，通电时间应分别达 A?0?05和 lms B?0?03和2 ms C?0?03和3ms D . 0?02和lms E?0?03和lms 12?为了使肌肉发生完全的强直性收缩，电刺激频率应该在 A?l0~20Hz以上 B?20~30Hz以上 C?30~40Hz以上 D?40~50Hz以上 E?50~60Hz以上 13(以下不属于低频电流的生理作用和治疗作用的是 A?兴奋神经肌肉组织 B?促进局部血液循环 C?镇痛 D?促进神经再生 E?消炎 14(以下不属于感应电的治疗作用的是 A?防治肌萎缩 B?防止黏连 C?止痛 D?促进神经再生 E?促进肢体血液和淋巴循环 15(无肌肉收缩，但患者有感觉的感应电流的治疗剂量为 A?弱量 B?微量 C?中等量 D?强量 E?极量 16(以下适合做感应电疗法的是 A?有出血倾向 B?化脓过程 C?软组织黏连 D?痉挛性麻痹 E?感觉过敏者 17(以下不适合做感应电疗法的是 A?废用性肌萎缩 B?痉挛性麻痹 C?肌张力低下 D?软组织黏连 E?血循环障碍 18(TENS的物理频率范围是 A?0~70Hz B?0~150Hz C?l~ll0Hz D?l~150Hz E?0~150Hz 19(TENS疗法与传统的神经电刺激疗法的区别在于 A?它们的刺激频频率不同 B?它们的作用原理不同 6 C?它们刺激的纤维类型不同 D?它们的适应证不同 E?它们的治疗技术不同 20(TENS的主要治疗作用是 A?治疗心绞痛 B?治疗疼痛 C?治疗肌张力增高 D?促进骨折伤口愈合 E?改善周围血管血液循环 21(功能性电刺激疗法是Liber等人用脚踏开关控制电流刺激哪条神经支配的肌肉，产 生踝关节背屈，以帮助患者行走 A?胫神经 B?腓神经 C?股外侧皮神经 D?坐骨神经 E?股神经 22(上运动神经元瘫痪不包括下列的哪项? A?脑血管意外 B?脊髓损伤 C?多发性硬化 D(脑性瘫痪 E(周围性面瘫 23(FES下肢功能重建的主要对象是哪段神经损伤的患者? A(T1,4 B(T4,12 C(T12,L2 D(L2,5 E(L5S1 24(FES上肢功能重建的主要对象是 A(C4,6 B(C6,8 C(T1,4 D(T4,8 E(T8,12 【A2型题】 25(患者，女，65岁，因脑卒中入康复科治疗，治疗过程中出现局部急性化脓性炎症，此患者 A(可以做低频电疗法 B(可以做中频电疗法 C(可以做高频电疗法 D(可以做功能性电刺激 E(紫外线局部照射 26(患者，女，30岁，因骨折人院，在伤口愈合期有疼痛，医生建议用经皮电刺激疗法止 痛，我们应该采用的治疗频率和强度为 A(75~100Hz，舒适的麻颤感 B(1~75Hz，舒适的麻颤感 C(1~4Hz，运动阈上，一般为感觉阈的2,4倍 D(75~100Hz，一般为感觉阈的2,4倍 E(150Hz，肌肉强直或痉挛样收缩 27(患者，男，10岁，脊柱侧弯，此患者用FES使用表面电极置于( )肌肉表面 7 A(胸大肌 B(斜方肌 C(背阔肌 D(竖脊肌 E(腰大肌 28(患者，女，65岁，大面积脑梗死，Brunnstrom I，出现肩关节半脱位，此患者用FES 使用表面电极置于 A(冈下肌和三角肌后部 B(冈上肌和三角肌前部 C(冈上肌和三角肌后部 D(冈下肌和三角肌前部 E(大圆肌和三角肌前部 【B1型题】 题29,30共用备选答案 A(弱量 B(微量 C(中等量 D(强量 E(极量 29(使肌肉出现强直收缩的感应电流的治疗剂量 30(使肌肉出现微弱收缩的感应电流的治疗剂量 题31,32共用备选答案 A(痛点 B(运动点 C(扳机点 D(穴位 E(腹部 31(治疗分娩性疼痛应放置的位置 32(治疗面神经痛应放置的位置 题33,34共用备选答案 FES电极放置的部位如下 A(电极埋入双侧膈神经上 B(采用植入式电极刺激逼尿肌 C(女性患者可用阴道电极 D(髂肋肌、最长肌、棘肌 E(腰大肌 33(尿潴留 34(尿失禁 题35,36共用备选答案 A(电极埋人双侧膈神经上 B(采用植人式电极肋间肌 ’， C(斜方肌 D(髂肋肌、最长肌、棘肌 E(背阔肌 。 35(膈肌麻痹 36(脊柱侧弯 【B2型题】 37(Au型纤维也就是肌梭及肌腱的传人纤维的直径是 8 38(A8型纤维也就是皮肤的机械感受器的传人纤维的直径是 39(A型纤维也就是皮肤痛温觉传人纤维，肌肉的深感觉传人纤维的直径是 40(C型纤维也就是无髓的痛觉纤维，温度、机械感受器的传人纤维的直径是 A(15,20um B(12,14um C(1,9 um 10,12 um E(0(5,2 um F(1,10 um D( G(14,20 um (三)简答题 1(感应电流的生理作用及治疗作用。 2(感应电流的常用洽疗方法。 3(感应电流的主要适应证和禁忌证。 4(经皮电刺激疗法的适应证是什么? 5(经皮电刺激疗法治疗中的注意事项。 6(简述FES的治疗作用。 7(FES的临床应用都包括哪些? 8(FES的禁忌证有哪些? 参考答案 (一)名词解释 1(应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。 2(医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流。 3(也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于20世纪70年代发 展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。 4(属于神经肌肉电刺激(NES)的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设 定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复 被刺激肌肉或肌群功能的目的。 (二)选择题 [Al型题] l?A 2?D 3?B 4?A 5?E 6?C 7?B 8?C 9?A l0?C ll?E l2?E l3?D l4?D l5?A l6?C l7?B I8?D 19?C 20?B 9 2l?B 22?E 23?B 24?B [A2型题] 25?E 26?C 27?D 28?C [Bl型题] 2g?D 3O?C 3I?E 32?C 33?B 34?C 35?A 36?D [B2型题] 37?A 38?B 3g?C 4O?E (三)简答题 l(感应电流的生理作用及治疗作用 感应电流的生理作用: (1)电解作用不明显:因感应电流是双相的，通电时，电场中组织内的离子呈2个方向来 回移动，因此感应电引起的电解远不如直流电明显。 (2)有兴奋正常神经和肌肉的能力:为了兴奋正常运动神经和肌肉，除需要一定的电流 强度外，尚需要一定的通电时间。 感应电流的治疗作用: (1)防治肌萎缩。 (2)防治黏连和促进肢体血液和淋巴循环。 (3)止痛。 2(感应电流的常用治疗方法 (1)固定法:2个等大的电极(点状、小片状或大片状电极)并置于病变的两侧或两 端(并置法)或在治疗部位对置(对置法)或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌 肉节段区。 (2)移动法:手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激(也可固定作断续刺 激);另一片状电极(约100cm')置相应部位固定。 (3)电兴奋法:2个圆形电极(直径3cm)在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定 某点作断续刺激。 3(感应电流的主要适应证和禁忌证 (1)适应证:废用性肌萎缩(如神经失用、术后制动、疼痛而引起的反射抑制肌肉等引起的废用性肌萎缩)、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、声嘶、便秘、癔症性麻痹等。 (2)禁忌证:有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。 10 4(经皮电刺激疗法的适应证适应于各种急慢性疼痛，如:神经痛、头痛、关节痛、肌 痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。 5(经皮电刺激疗法治疗中的注意事项 (1)治疗部位皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位，以免电流集中引起 烧伤。 (2)对儿童进行治疗时，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。 (3)综合治疗时，先采用温热治疗法，再行’rENS进行镇痛，可减少皮肤电阻，提高 效率。 (4)电极部位保持清洁，便于通电。 6(简述FES的治疗作用 (1)代替或矫正肢体和器官已丧失的功能，如偏瘫患者的足下垂、脊柱侧弯。 (2)功能重建。FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传人神经，加上不断重复的运动模 式信息，传人中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。 7(FES的临床应用都包括 (1)上运动神经元瘫痪。 (2)呼吸功能障碍。 (3)排尿功能障碍。 (4)特发性脊柱侧弯。 (5)肩关节半脱位。 8(FES的禁忌证有带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不 清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。 11 第三章 中频电疗法 (一)名词解释 1(干扰电流 2(等幅中频正弦电疗法 3(音频电疗法 4(调制中频电疗法 (二)选择题 【A1型题】 1(医学上把中频电流频率规定为 A(100,1000Hz B(100,100000Hz C(1000,100000 Hz D(10000,100000Hz E(1000,1000000Hz 2?引起运动神经和肌肉组织足够兴奋所需的脉冲频率为 A(1000Hz以下 B(1,100kHz C(100,1000 kHz D(1000,10000kHz E(无特定范围 3(中频电疗时产生 A?电解 B(电离 C(电泳 D(电渗 E(对神经肌肉组织有兴奋作用 (调制中频电的波形、幅度和频率不断变换，作用人体时可产生什么后果? 4 A?人体不易对其产生适应性 B(引起神经肌肉组织兴奋 C(避免电解产生 D(降低皮肤电阻 E(对人体组织的作用深度大 5(音频电疗法又称为 A?声频疗法 B(中频电疗法 C(正弦中频电疗法 D(等幅中频正弦电疗法 E(减幅中频正弦电疗法 6(低频调制中频电流的调制是指 A(较低频率电流的幅度随较高频率电流的幅度的变化而改变 B(较低频率电流的频率随较高频率电流的频率的变化而改变 C(较高频率电流的幅度随较低频率电流的幅度的变化而改变 D(较高频率电流的频率随较低频率电流的频率的变化而改变 E?较高频率电流的幅度、频率随较低频率电流的幅度、频率变化而改变 12 7(调制中频电流的调制波是 A(调制低频电流的中频电流 B(调制中频电流振幅的低频电流 C(经过调制的低频电流 D(经过调制的低中频电流 E(经过调制的中频电流 (传统干扰电疗法中的干扰场电流是 8 A(低频电流 B(中频电流 C(低频调制中频电流 D(等幅中频电流 E(减幅中频电流 9(中频电疗法的作用特点不包括 A(无极性区别 B(电极下无电解产物产生 C(人体皮肤电阻低 D(作用较深 E(容易兴奋神经肌肉 10(人体组织对电流的阻抗随电流频率的上升而 A(上升 B(下降 C(双相变化 D(无变化 E(不定 11(中频电疗治疗电流量的调节应根据 A(感觉阈 B(运动阈 C(感觉阈或运动阈 D(疼痛感 E(过电感 12(禁用中频电疗的部位是 A(头部 B(眼部 C(心前区 D(会阴部 E(无禁忌 13(调制中频电流中载波是指起什么作用的什么电流? A(载送传递低频信号的等幅中频电流 B(载送传递中频信号的低频电流 C(经过调制的低频电流 D(经过调制的中频电流 E(经过调制的低中频电流 14(中频交流电产生的烫伤属于 A(化学烧伤 B(热烧伤 C(机械烧伤 D(电击伤 E(缺血损伤 13 15(中频电疗法所采用的电流频率多在 A(2000,8000 Hz之间 B(100~1000Hz C(1000~100000Hz D(1000 Hz以下 E(2000~100000Hz 16(不属于中频电疗法的是 A(干扰电疗法 B(音频电疗法 C(调制中频电疗法 D(低中频电混合疗法 E(电兴奋疗法 17(哪一项属于等幅中频电疗法? A(波动电疗法 B-音频电疗法 C(调制中频电疗法 D(低中频电混合疗法 E(音乐电疗法 18(中频电疗时电极下产生 A(电解 B(电离 C(电泳 D(电渗 E(无电解作用 19(关于中频电对神经肌肉的兴奋作用错误的是 A(对运动、感觉神经的刺激作用比低频电明显 B(强的中频电流刺激引起肌肉收缩时的感觉比低频电刺激时的感觉要舒适得多 C.对自主神经、内脏功能的调节作用优于低频电 D?可作用到组织深处，在引起强烈肌肉收缩时皮肤无明显刺痛 E?中频电疗时患者能耐受较大的电流强度 20?中频电作用后产生镇痛作用的有效时间为 A?5min B(l0~I5min C?l5~30min D?30min E?45 min以上 21?不属于中频电治疗作用的是 A?促进局部血液循环作用 B?镇痛作用 C?抑制、杀灭肿瘤纟田胞 D?消炎作用 E?软化臃痕、松解黏连作用 22?干扰电流又称 A?低频电流 B?交叉电流 C(低频调制中频电流 D?等幅中频电流 E?减幅中频电流 23?在干扰电疗法中所用的正弦交流电其频率在 14 A?l000Hz以下 B . l000Hz左右 C . 6000Hz左右 D?4000Hz左右 E?2000Hz左右 24?干扰电疗法最突出的特点是 A?频率较高，可以增大作用的深度 B?”内生"的低频调制中频电流可以同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用 C . 两组电流中的一组电流频率固定，另一组电流频率在一定范围内变化 D?治疗时同时用2种电流 E?治疗时用4个电极 25?下列哪项治疗对周闹神经麻痹的疗效最高? A?直流电 B .感应电 C调制方波电流 D?干扰电 E?三角波电流 26?立体动态干扰电疗法的特点不包括 A?立体的刺激效应 B?多部位的刺激效应 C?强度的动态变化 D?受刺激部位的动态变化 E?电流的幅度发生较大的变化 27?哪项不是音频电疗法的适应证7 A?臃痕疙瘩 B .纤维结缔组织增生 C .蟹足肿 D?狭窄性腮鞘炎 E?腔道内黏连狭窄 28?关于调制中频电疗法正确的是 A?是一种中频调制的低频电流 B?其幅度随着中频电流的频率和幅度的变化而变化 C?只具有中频电流的特点和治疗作用 D?以低频正弦波调制的中频电流称为脉冲调制中频电流 E?应用多种低频脉冲电流调制的中频电流，称为脉冲调制中频电流 29?不能进行调制中频电疗的是 A?中枢性瘫痪 B?尿潴留 C蟹足肿 D(急性炎症 E(胃十二指肠溃疡 30(调制中频电药物离子导人疗法必须采用 A(半波整流型调制中频电流 B(全波整流型调制中频电流 C(方波整流型调制中频电流 D(脉冲调制中频电流 15 E(正弦调制中频电流 【A2型题】 31(患者男，35岁，体型瘦长，间断腹胀、腹痛2年，腹胀于餐后加重，平卧时减轻，腹痛无明显节律性。体格检查:Traube区叩诊下移，餐后叩诊，胃下极移至盆腔，上极可扪及强烈主动脉搏动。X线钡餐检查:立位见胃的位置下移，胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平。除内科治疗外，可选用哪项物理治疗? A(超短波疗法 B(磁疗法 C(中频电疗法 D(超声波疗法 E(传导热疗法 32(患者男，50岁，脑卒中后2个月，右侧偏瘫，右上肢屈肌痉挛，右下肢伸肌痉挛，右侧偏身感觉减退，为改善痉挛应采用的正确治疗方法是 A(调制中频电疗法，部位右上肢屈肌、右下肢伸肌 B(调制中频电疗法，部位右上肢伸肌、右下肢屈肌 C(等幅中频电疗法，部位右上肢屈肌、右下肢伸肌 D(等幅中频电疗法，部位右上肢伸肌、右下肢屈肌 E(以上均可 33(治疗电流量的调节应根据 - A(治疗的要求和患者的感觉 B(感觉阈或运动阈 C(有无副作用，如有头晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生 D(不应以患者的感觉为准 E(电极下不产生疼痛 【Bl型题】 题34,35共用备选答案 A(连续调制波 B(断续调制波 C(间歇调制波 D(变频调制波 E(低频调制波 34(脑卒中所致的痉挛性和混合性软瘫可用 35(肌强直可用 题36,37共用备选答案 A(100Hz B(50,100Hz C(25,50Hz D(20,40Hz E(1,10Hz 16 36(干扰电流治疗作用中兴奋交感神经的差频 37(干扰电流治疗作用中抑制交感神经的差频 (三)简答题 1(中频电的电流作用特点。 2(传统干扰电疗法的治疗作用。 3(调制中频电的作用特点。 4(调制中频电的治疗作用。 5(简述调制中频电锻炼骨骼肌、兴奋神经肌肉的作用。 6(中频电疗法的注意事项。 参考答案 (一)名词解释 1(采用频率为1000,5000}-Iz(常用的为5000F{z)的等幅正弦电流治疗疾病的方法称 为等幅中频正弦电疗法。 2(两路频率分别为4000Hz与(4000?100)Hz的正弦交流电，通过两组(4个)电极交 叉输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0,100Hz的低频调制中频电 流，这种电流就是干扰电流。 3(应用1000,20000Hz音频段的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为音频电疗法。 4(又称脉冲中频电疗法，使用的是一种低频调制的中频电流，其幅度随着低频电流的 频率和幅度的变化而变化，调制中频电具有低、中频电流的特点和治疗作用。 (二)选择题 【A1型题】 1 . C 2(A 3(E 4(A 5(D 6(E 7(B 8(C 9(E 10(B 11(C 12(C 13(A 1 4(B 15(A 16(E 17(B 18(E 19(A 20(B 21(C 22(B 23(D 24(B 25(D 26(E 2 7(C 28(E 29(D 30(A 【A2型题】 31 . C 32(B 33(D 【Bl型题】 3 4(C 35(D 36(E 37(A 17 (三)简答题 1(中频电的电流作用特点 (1)能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织。人体组织对不同频率电流 的电阻不同，对低频电的电阻较高，随着电流频率的增高，人体的电阻逐渐下降。除了电阻 特性以外，人体组织还具有电容的特性。频率较高的电流较容易通过电容，中频电比低频电 易于通过电容。中频电疗法所应用的电流强度较大，所能达到人体组织的深度也较深。 (2)双向无电解作用:中频电流是频率较高的交流电，是一种正向与负向交替变化较快 的电流，无正负极之分。中频电流作用于人体时，在电流的每一个周期的正半周与负半周内 人体组织内的离子都向不同的方向往返移动，电极下没有酸碱产物产生，电极下的皮肤也不 会像直流电疗时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。 (3)对神经肌肉组织有兴奋作用:中频电对运动、感觉神经的刺激作用虽不及低频电明 显，但对自主神经、内脏功能的调节作用却优于低频电，而且可作用到组织深处，在引起强烈肌肉收缩时皮肤无明显刺痛，故中频电疗时患者能耐受较大的电流强度。某些中频电流在 足够强度时刺激神经肌肉，可产生较强的肌肉收缩。 (4)有镇痛和促迸血液循环作用:各种中频电作用后l0~l5min，局部开放的毛细血管数增多，血流速度及血流量均有增加，局部血液循环改善。中频电对感觉神经有抑制作用，可使皮肤痛阂上升，故有较明显的镇痛作用。 (5)中频电的电流频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用2种以上电流，患者不容易产生适应性。 低频调制的中频电流则兼有低、中频电流的特点。干扰电、调制中频电等所采用的电流?既含有中频电成分，又具有低频电的特点。而且这类电流没有低频电的缺点础口作用表浅、;对皮肤刺激大、有电解作用等)，却兼具了低、中频电的优点和作用。 2 . 传统干扰电疗法的治疗作用 ?镇痛作用;?消肿作用;?治疗和预防肌肉萎缩的作用;?提高胃肠平滑肌的张力，调整内脏功能的作用;?对自主神经有调节作用;?有促进;骨折愈合作用。 3?调制中频电的作用特点 (1)调制中频电含有中频电成分，因此具有中频电的特点:人体对其阻抗较低，作用较? 深，可采用较强电流:无电解作用，对皮肤无刺激，能充分发挥中频正弦电流所特有的生理、 治疗作用。 (2)调制中频电含有低频屯成分，因此同肘具有低频咆的特点，可发挥低频电的生理啪; 18 疗作用。低频电成分在调制中频电中起治疗作用的闲素有3个:电流的频率、频率的变换与 交替和波形。 (3)调制中频电有4种波形和不同的凋制频率、调制幅度，其波形、幅度和频率不断变" 换，人体不易对其产生适应性。断调波作用于肌肉时，调幅波的刺激可引起肌肉收缩反应， 在其后的断电时间内肌肉可以得到休息，有利于再次收缩反应。 (4)调节调制中频电的凋幅度，调节低频成分的多少和振幅的大小即改变刺激的强度,可以适应不同的治疗需要。 " (5)半波形的调制中频电有类似于间动电流、直流电的作用。 " 4.调制中频电的治疗作用 ， (1)镇痛作用。 (2)促进血液循环作用。 (3)促进淋巴回流作用。 (4)锻炼骨酪肌、兴奋神经肌肉的作用。 (5提高平滑肌张力作用:调制中频电的连调波、断调波有提高胃肠、胆囊、膀胱等内脏 平滑肌张力的作用，并可增强其蠕动收缩的能力，使其运动功能正常化。 (6)调节自主神经功能的作用:调制中频电作用于神经节或神经节段时可产生区域作用,反射作用,调节自主神经功能。如作用于颈交感神经节，可以影响大脑血管的紧张度,调节血管的充盈度,脑血流图改善;作用于脊髓的下颈上胸段，对心脏呈现迷走作用，改善心肌血供, 心电指标好转，血压下降，对血流动力学有良好的影响;调制中频电作用于脊髓的颈及上胸段可以改善呼吸功能;作用于腰交感神经节时可改善下肢的血液循环。 (7)消炎作用:调制中频电对非化脓性,非特异性炎症有消散作用. (8)药物离子导人:采用半波形调制电流时，可广泛用于药物离子导人。与同样电流密 度的直流电相比，正弦调制中频电的导人量多，导人部位较深。 5 . 简述调制中频电锻炼骨骼肌、兴奋神经肌肉的作用 (1)预防和减轻肌萎缩和骨质疏松的作用:调制中频电的断调波作用于肌肉可引起正常 肌肉及失神经肌肉收缩，肌肉收缩的幅度比锯齿波电流刺激为大，肌力得以增强，肌电指标好转，血液循环因此得到加强，肌肉组织营养改善，有助于预防和减轻肌萎缩和骨质疏松。如由于间调波形中有可调的通断电时间，以防止过度刺激引起肌肉疲劳，故用电刺激锻炼正常肌肉;而对部分失神经废用性肌萎缩，则采用通断比ls:Is,频率50Hz,调制幅度100%的间调波。 19 (2)抗肌痉挛的作用:可用不同波形作用于肌痉挛部位以抗痉挛。如脑卒中所致的痉挛性和混合性软瘫可用间调波，作用于痉挛肌的对抗肌，若肌痉挛明显调制频率用150Hz;轻度痉挛用100,200Hz，调幅度50,,15,;对儿童脑性瘫痪所致的肌无力用断调波、间调波 (30,100Hz ，50,,100 %);肌强直用变调波(70Hz，75,);痉挛肌用连调疲(100,120 Hz ，50,). (3)对脊髓损伤所致的神经源性膀胱改善功能的作用:可采用间调波20,30Hz，80%,100,，通断比5s:5s。 6 . 中频电疗法的注意事项 (1)中频电疗机特别是微电脑控制的治疗机应与高频电疗机分开，分设于两室，至少应 将两者的电路分开，以免中频电疗机的工作受高频电(磁波的干扰影响。 (2)使用治疗机前应检查治疗机能否正常工作，电极、导线等是否完好，导线插头、导线 夹等是否牢固，不得将有故障、破损、接触不良的治疗机或附件用于治疗。 (3)治疗时不要接触机器，不可随便活动;中频电治疗时，患者治疗部位的金属物品(如 )应予除去，体内有金属异物(如骨科金属固定物、金属碎片、金属节育手表、发夹、手饰等 环等)的部位，应严格掌握电流强度，<0(3mA,cmz方可避免组织损伤。 (4)选择适合治疗部位的电极、衬垫放置治疗部位上，尽量使病灶位于两电极中间;电极 和夹子不可接触皮肤，以免电击灼伤;电极质地应柔软可塑，其弯度应与治疗部位的轮廓相一致，务使电极、衬垫与皮肤均匀接触。 (5)电极不能放在心前区及其附近并置和对置治疗;有心脏病患者，电流不宜过强，并注意观察病人的反应，如有不良反应立即停止治疗;孕妇忌用于下腹部、腰骶部及邻近部位治疗;佩戴心脏起搏器者不得进行中频电治疗。 (6)治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患者的感觉，一般以感觉阈或运动阈为准，电流密度通常为0?l~0?3mA/cm'，最大不宜超过0?5mA/cm'。瘢痕部位、浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准。 (7)治疗期间注意观察有无副作用，如有头晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生，应及时调节电流强度或停止治疗。 (8)治疗时电极板要充分和皮肤接触，使电极下电流均匀分布。中频电流虽没有电解作 用，但在治疗时电极、导线夹等直接接触皮肤或电极不平而使电流密集某处，可能造成皮肤损伤。如在治疗中患者感到电极下疼痛时应立即中止治疗。皮肤局部出现瑚点状潮红时应立即涂烫伤油膏或甲紫等药物，或照射紫外线。 20 第四章 高频电疗法 (一)名词解释 1(高频电疗法 7(超短波疗法 2(电场 8(微波 3(磁场 9(分米波疗法 4(电磁波 10(厘米波疗法 5(振荡电流 11(毫米波疗法 6(短波疗法 12(脉冲等幅振荡电流 (二)选择题 【A1型题】 1(1GHz等于多少Hz? A?1000kHz B(1000Hz C(100MHz D(1000kHz E(1000MHz 2(温热作用持续最长、最稳定、最深的疗法是 A?热敷 B(蜡疗 C(水疗 D(超短波 E(红外线 3(对较深部位病灶进行电容场超短波治疗时 A?加大电极面积 B(加大电极与皮肤的间隙 C?减小电极与皮肤的间隙 D(加大治疗剂量 E(延长治疗时间 4(以下哪种高频电疗法的温热作用最深? A?中波疗法 B(短波疗法 C(超短波疗法 D?分米波疗法 E(厘米波疗法 5(人体内电子和离子在导体中移动时克服阻力而发生的能量损耗成为 A?电阻 B(电抗 C(欧姆损耗 D?介质损耗 E(温热效应 6(电容场法短波、超短波治疗时哪层组织产热最多? A(皮肤 B(皮下脂肪 C(浅层肌肉 21 D(深层肌肉 E(骨 7(急性化脓性炎症的早期进行大剂量超短波治疗可能产生什么反应? A?周围血白细胞增加 B(血管持久扩张 C(肿痛加重 D?结缔组织增生 E(炎症消退 8(短波、超短波的治疗剂量主要依据什么来划分? A(患者的温热感程度 B(电流表强度 C(氖光灯亮度 D(电极面积 E(皮肤红斑强度 9(患者体内有金属异物时禁用高频电疗的原因何在? A(电流集中于金属物转变为热能而致烧伤 B(电流集中于金属物转变为磁能 C(金属物在电场中发生感应电流 D(金属物在电场中产生感应电流 E(金属物易于氧化、腐蚀、破坏 10(厘米波治疗时哪层组织产热最多? A(皮肤 B(皮下脂肪 C(浅层肌肉 D(深层肌肉 E(骨 11(属于脉冲减幅振荡电流的是 A(共鸣火花疗法 B(中波疗法 C(短波疗法 D(超短波疗法 E(微波疗法 12(不属于高频电疗的物理特性是 A(温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热 B(对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤 C(作用机制为离子高速振荡产生位移电流 D(对神经肌肉作用是降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛 E(出现电解、电泳、电渗现象 13(不属于高频电非热效应的是 A(白细胞吞噬活动加强，急性化脓性炎症发展受阻 B(神经纤维、肉芽组织再生加速 C(中枢神经系统功能发生变化，神经系统兴奋性增高 22 D(条件反射活动受到限制 E(治癌作用 14(不属于短波疗法适应证的是 A(胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛 B(胆囊炎、肝炎 C(肺炎、支气管哮喘、支气管炎 D(膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭 E(严重心肺功能不全 1 5(不属于超短波疗法治疗作用的是 A(兴奋神经 B(消炎、镇痛 C(解痉 D(刺激结缔组织增生 E(提高免疫力 16(在应用超短波治疗时，不正确的描述是 A(头部不宜进行大功率超短波治疗 B(小儿和老人的心区不宜进行大功率超短波治疗 C(大功率超短波治疗不宜采用单极法 D(眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波不敏感，宜采用大剂量 E?慢性炎症、慢性伤口及黏连患者不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结 缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重 17(具无线电波与光波的物理特性且呈束状单向传播的是 A?长波电流 B?中波电流 C?短波 D?微波 E?超短波电流 18(下面关于分米波疗法操作方法的描述中，不正确的是 A?患者取卧位或坐位，必须裸露治疗部位 B?有距离辐射法适用于非接触式辐射器，一般辐射距离不应超过5~l0cm，以减 少对四周空间的辐射 C?经"介质水袋"辐射适用于带有"介质水袋"的辐射器 D?接触辐射法适用于接触式体表辐射器，使辐射器口紧贴治疗部位皮肤 E?体腔辐射法适用于阴道、直肠腔内治疗 19(医疗上应用最早的微波是 A?短波 B?厘米波 C?毫米波 D?分米波 E?超短波 20(波长最短且呈直线传播的是 23 A?短波 B?厘米波 C毫米波 D?分米波 E?超短波 21(微波各波段对人体作用深度的规律是 A?分米波>厘米波>毫米波 B?分米波=厘米波>毫米波 厘米波=毫米波 C?分米波=厘米波=毫米波 D?分米波> E?分米波<厘米波<毫米波 22(超短波电容场法治疗的2个电容电极并置时极间距离应 A?小于电极与皮肤之间的间隙 B?等于电极与皮肤之间的间隙 C(大于电极与皮肤之间的间隙 D?等于2个电极与皮肤之间的间隙之和 E?大于2个电极与皮肤之间的间隙之和 23(无热量超短波治疗主要适用于 A?急性疾病 B?亚急性疾病 C?慢性疾病 D?恶性肿瘤 E. 肢体瘫痪 24(关于以退谐法调节短波、超短波的治疗剂量的说法正确的是 A?这是调节输出剂量的最好办法 B?这是调节输出剂量的唯一办法 C?治疗机所产生的能量能如愿输入患者身体 D?治疗机所产生的能量能如愿输入患者身体，而且影响治疗机的寿命 E?能减少治疗机输出的能量向四周空间辐射 25(高频电疗法中非热效应最明显的是哪种疗法? A?长波 B?中波 C. 短波 D?超短波分米波 E?微波 26(在急性乳腺炎的早朝进行超短波治疗时应采用 A?无热量，5~8min B?无热量，l0~l5min C?微热量，5~8min D?微热量，l0~l5min E?温热量，10~l5min 27(软组织急性化脓性炎症不可逆时，采用温热量超短波可能达到什么结果? A?炎症局限 B?炎症消散 C?化脓成熟 24 D?炎症加重 E?炎症迁延 28(超短波治疗时输出电缆不得打圈是为了避免发生什么后果? A?打圈处形成短路，烧坏电缆 B?打圈处形成线圈，感应产生反向电流与磁场，减少对患者的输出 C?打圈处形成另一电场 D?电力线集中于打圈处 E?容易搞错2个电极的位置 29(恶性肿瘤应用超短波治疗时应采用哪种剂量? A?无热量 B?微热量 C?温热量 D?高热量 E?以上都不对 30(大剂量短波一般在多少温度可杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖? A?42?5 ?以上 B?32?5 ?以上 C?42?5 ?以下 D?32?5 ?以下 E?50 ?以上 【A2型题】 31(患者，男，30岁，身体健康，饮食、睡眠均正常。但因工作需要长时间接触小剂量分米波辐射后出现头痛、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、疲劳、心律失常等症状，经临床检查未见明显阳性结果，此种现象最可能属于 A?失眠症 B?自主神经功能紊乱 C?心脏神经官能症 D?亚健康状态 E?神经性头痛 32(某患者，男，48岁，主因急性化脓性阑尾炎行外科手术治疗，术后切口感染，此时配合下面哪种治疗最好? A?直流电疗法 B?磁疗法 C?超短波疗法 D?低频电疗法 E. 中频电疗法 33(患者，女，26岁，左躁关节扭伤后局部肿胀、疼痛、活动受限，经X线检查末见骨、关节异常，给予超短波治疗，哪种剂量最合适? A?微热量 B?无热量 C?温热量 D?热量 E?高热量 [Bl型题] 题34~35共用备选答案 A?波长7?37m 频率40?68 MHz B?波长6?0Om 频率50?00MHz 25 C?波长69cm 频率433?92MHz D?波长2?24cm 频率2450MHz E?波长8mm 频率37?56Hz 34(属于超短波的是 35(属于毫米波的是 题36,37共用备选答案 A(短波 B(厘米波 C(毫米波 D(分米波 E(超短波 36(有极高频电疗法之称的是 37(有微波谐振疗法之称的是 (三)简答题 l(高频电疗的物理特性。 2(简述高频电疗的治疗作用。 3(简述短波疗法的治疗剂量分级及其适应证。 4(超短波疗法的治疗作用。 5(超短波疗法的操作方法。 6(超短波疗法的注意事项及禁忌证。 7(大剂量高频电治癌作用的机制。 8(高频电疗设备的安全措施。 参考答案 (一)名词解释 l(指将频率高于100kHz(100000H2)的电流或其所形成的电场、磁场或电磁场应用于 治疗疾病的方法。 2(电荷的电力所能及的空间称为电场。 3(磁极的磁力所能及的空间称为磁场。 4(在空间迅速传播扩大的电磁场称为电磁波。 5(凡电流的强度与电压随着时间作周期性变化的电流称为振荡电流。 6(应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法。 7(应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法。 26 8(波长范围为lm~lmm，频率范围为300~300000MHz的电磁波为微波。 9(应用分米波段电磁波治疗疾病的方法称为分米波疗法。 10(应用厘米波段电磁波治疗疾病的方法称为厘米波疗法。 11(利用毫米波段电磁波治疗疾病的方法称为毫米波疗法。 12(呈现有规律的脉冲波群的等幅振荡电流为脉冲等幅振荡电流。脉冲波群出现的时 间较间歇的时间为短。脉冲峰的最大功率大于连续振荡的功率。脉冲短波、脉冲超短波、脉 冲微波疗法采用这种波形的电流。 (二)选择题 【Al型题】 1 . E 2(D 3(B 4(C 5(C 6(B 7(C 8(A 9(A 10(C 11(A 12(E 13(E 1 4(B 15(A 16(D 17(D 18(A 19(B 20(C 21(A 22(E 23(A 24(D 25(E 26(A 2 7(C 28(B 29(D 30(A 【A2型题】 C 33(B 31(B 32( 【Bl型题】 34(A 35(E 36(C 37(C (三)简答题 1(高频电疗的物理特性 (1)人体组织电阻率低，对神经肌肉无兴奋作用。 (2)治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻地进入人体深部， 多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗。 (3)因频率高，周期性变换电流方向，不出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。 (4)温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。 (5)对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤。 (6)主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移 电流。 (7)对神经肌肉作用是降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛。 2(简述高频电疗的治疗作用 (1)消炎作用:对各种急性、亚急性、慢性炎症，感染性和非感染性炎症均有很好的效果。 27 (2)止痛作用:各种神经痛，肌肉痉挛性疼痛，因肿胀引起的张力性疼痛，缺血性疼痛，炎症疼痛均有良好的止痛效果。 (3)解痉作用:降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力。 (4)治疗表浅癌肿:增强免疫力，提高机体抗病能力。 3(简述短波疗法的治疗剂量分级及其适应证 短波疗法治疗剂量按病人的温热感觉程度分为4级: I级剂量:为无热量，在温热感觉闽下，无温热感，适用于急性疾病。 II级剂虽:为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。 III级剂量:为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。 IV级剂量:为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。 4(超短波疗法的治疗作用 (1)消炎消肿止痛的作用:超短波可使血管壁通透性增强，因而改善局部血液循环，有利 于水肿的消散，代谢产物、炎症产物和细菌毒素的排泄和消除，闪此在炎症早期应用无热量 的连续超短波或脉冲超短波治疗均可以镇痛，消肿，促使炎症局限吸收;炎症已有化脓倾向 时，可促使炎症局限、吸收，化脓成熟，坏死组织脱落;在炎症后期则可加速炎症残余浸润吸收，伤口肉芽生长，加速愈合。超短波可抑制感觉神经的传导，干扰阻断痛觉冲动的传导，从而达到缓解疼痛的效果。 (2)对神经系统的作用:中小剂量作用于受损伤的周同神经，可加速神经的再生，提高神 经传导速度:过大剂量则抑制再生。作用于自主神经节或神经丛，可调节相应节段内脏和血 管的功能。 (3)对网状内皮系统及免疫功能的作用:中小剂量可增强网状内皮系统的功能，吞噬细 胞数量增多，吞噬能力增强，体内球蛋白、抗体、补体、凝集素增加，周闹血液由细胞内碱性磷酸酶活性增高，白细胞干扰素效价升高，有利于炎症的控制和消散:大剂量作用则呈抑制作用。 (4)对内分泌系统的作用:作用于肾上腺，可使肾上腺皮质的功能增强皮质类固醇的合 成增加，周闹血液中可的松类激索增加。作用于脑垂体时，可刺激肾上腺皮质功能，血清 11-烃皮质酮增高，短肘间内血糖浓度增高，其后迅速下降。 (5)对内脏器官的作用:作用于胃肠，可缓解胃肠平滑肌的痉挛，增强黏膜的血流，改善 吸收和分泌的功能。作用于肝脏，可增强其解毒功能和胆汁的分泌。作用于肺部，可使肺部 血管扩张，改善肺的呼吸功能。作用于肾脏，可使肾血管扩张，血流增强，尿的分泌增多。 28 对心脏无直接作用，但可通过迷走神经影响心率。小剂量时心率减慢，心肌张力和收缩力下 降，血压下降，大剂量时心率加快，血压上升。 (6)对血液和造血器官的作用:中小剂量作用于人体后，血沉于短时间内加快，凝血时间 缩短，周围血液中白细胞总数及嗜伊红细胞数和单核细胞数均增多。大剂量则可使这些细 胞成分减少。对造血器官的造血功能不但没有抑制作用，小剂量还有刺激骨髓造血功能的 作用，可见网织细胞增多。 (7)对生殖系统的作用:小剂量作用于卵巢激素分泌失调的妇女，可见卵巢激素分泌功 能得到调节。 (8)对新陈代谢的作用:小剂量可刺激组织的新陈代谢，使酶活性提高，氧化过程增强， 并可促迸细胞的有丝分裂，使损伤组织的修复和肉芽组织的生长加快。刺激结缔组织增生 的作用比较明显，大剂量则起抑制破坏的作用。 (9)对恶性肿瘤的作用:大剂量可杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖。 5(超短波疗法的操作方法 (1)患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。 (2)选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线向外扩散， 病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范同包括了病灶周围的健康组织时将有利于动员 健康组织的免疫力。 (3)电容电场法治疗时的操作、电极的放置方法同短波疗法。此外，还有体腔法。将消 毒的玻璃体腔电极置于阴道或直肠内，另一个普通的体表电极置于与病变部位相应的腰骶 部或腹部。此法主要用于阴道、直肠或盆腔疾病，但应用不多。 (4)将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3min后，接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，氖光管在电极旁测试时达到最亮，此时治疗机的输出达到谐振，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。 (5)调节定时器。 (6)治疗结束时，逆上述顺序。依次关闭输出、高压及电源。取下患者身上的电极和衬 垫物。 6(超短波疗法的注意事项及禁忌证 (1)头部及小儿和老人的心脏区不宜进行大功率超短波治疗。 (2)大功率超短波治疗不宜采用单极法。 (3)小儿骨骺、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量。 29 (4)慢性炎症、慢性伤口及黏连部位不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组 织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重。 7( 超短波疗法的禁忌证:恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼、妊娠。 7(大剂量高频电治癌作用的机制 (1)肿瘤的血流缓慢，血流量低于周围正常组织，高频电作用产热后热量不易散发而积 聚于局部，促进肿瘤坏死。 (2)>42?的高热可抑制细胞呼吸，细胞无氧糖酵解加强，酸度增高，抑制细胞的代谢并 加强溶酶体的活性，使肿瘤细胞自身消化。 (3)抑制细胞的蛋白质、DNA、RNA的合成，破坏DNA的结构。 (4)改变细胞膜的通透性，损伤细胞膜，影响细胞膜内外的物质交换，使肿瘤细胞的生 长、增殖、修复受抑制而死亡。 (5)高热与放射线、抗癌化疗药物有协同作用。 8(高频电疗设备的安全措施 (1)治疗室的地面应是木板的或铺橡皮板，并保持干燥，避免潮湿。 (2)治疗桌、椅、床及其附件应是木制品或非金属制品。 (3)暖气管和上下水管应远离高频电治疗机、治疗床和治疗椅，暖气片外应以木板遮挡， 使操作者在操作时以及患者在治疗时接触不到这些金属管道。 (4)治疗室的各种电源开关、插座、电源线、地线必须按安全用电的要求进行、安装， 并应设有总电闸。 (5)使用新的治疗机前，应先进行安全检查;使用后也要定期作安全检查，不使用不合 格、不安全的设备。 (6)治疗机外壳应接地线，使治疗机的漏电流向地下。漏电的治疗机不得用于治疗。 (7)每次使用治疗机前应检查治疗机能否正常工作，电极、电缆、辐射器有否破损，开关、调节器有否故障，接头是否牢固，不得将有故障、破损、接触不良、输出不正常的治疗机或其附件用于治疗。 (8)不得任意换用不符合安全要求的电极、电缆和附件。高频电疗机的输出电缆长度应 与其波长相匹配，不得任意延长或缩短。 (9) 高频电疗机不得与中频电疗机放在同一治疗室内，至少不得使用同一条电路，或两 者不同时工作。 30 第五章 光疗法 (一)名词解释 l(光疗法 4(紫外线红斑 2(红外线疗法 5(生物剂量 3(紫外线疗法 6(激光 (二)选择题 [Al型题] 1(在下列光谱中波长最长的是 A?红光 B?紫光 C?蓝光 D?短波红外线 E?短波紫外线 2(红外线辐射人体时主要产生 A?光化学效应 B?机械效应 C?温热效应 D?量子效应 E?非热效应 3(可见光的波长范围为 A. 736~400nm B?746~40Onm C?756~40Onm D?760~40Onm E?770~40Onm 4(可见光中波长最长的光是 A?日光 B?红光 C?蓝光 D?紫光 E?靛光 5(可见光对组织的穿透能力以哪种光最强 A?紫 B?橙 C?红 D?蓝 E?靛 6(蓝紫光疗法临床用于治疗 A?支气管炎 B?新生儿胆红素血症 C?肺炎 D?关节炎 E?肺结核 7(新生儿高胆红素血症蓝紫光治疗时，总照射时间为 A. 6~8h B?6~12h C. 12~24h D?12~48h E?24~48h 8(紫外线的波长为 A?400~120nm B?400~140nm C?400~160 nm D?400~180nm E?400~200nm 9(紫外线辐射人体时主要产生 A?光化学效应 B?机械效应 C温热效应 31 D?量子效应 E?非热效应 10(紫外线红斑反应的潜伏朔为 A?8~l0h B?6~8h C?4~6h D?2~4h E?l~2h 11(紫外线致红斑作用最为明显的波长是 A?280nm B?287nm C?290nm D?297nm E?327nm 12(紫外线杀菌作用最强的波长是 A?224~247nm B?254~257nm C?264~277nm D?274~287nm E?294~300nm 13(能促进维生素D形成的是 A?长波紫外线 B?长波红外线 C?中波紫外线 D?短波紫外线 E?短波红外线 14(主要用于光敏疗法治疗银屑病和白厩风的是 A?水冷式 B?日光荧光灯 C低压汞荧光灯(黑光灯) "冷光"水银石英灯 E?太阳灯 D? 15(生物剂量测定法时高压汞灯与皮肤间的垂直距离多为 A?20cm B?50cm C?70cm D?60cm E?30cm 16(光敏疗法用于治疗全身性银屑病时口服8-MOD 20~30mg需多长时间进行长波紫外线照射 A?5h B?4h C?3h D?2h E?1h 17(氦-氖激光器输出波长为 A?532nm B?632?8nm C?642?8nm D?652nm E?662?8nm 18(低强度激光治疗的适应证是 A?白癜风 B?皮肤基底细胞癌 C?青光眼 D?宫颈糜烂 E?直肠癌 19(高强度激光的主要治疗作用是 A?杀菌术 B?软化术 C?腐蚀术 D?依附术 E?凝固术 [Bl型题] A?长波红外线 B?短波红外线 C?红光 D?长波紫外线 E?短波紫外线 32 20(波长最短的光谱是 21(水最易吸收的光波是 22(皮肤角质层可强烈吸收的光波是 23(对病毒和细菌具有强烈的杀菌和抑制作用的光波是 A?亚红斑量 B(弱红斑量 C(红斑量 D(强红斑量 E(超红斑量 24(皮肤接受紫外线照射后2,4h出现红斑、水肿、灼痛，红斑区高出皮面，4,5d后红斑消退，皮肤大片状脱皮，伴明显色素沉着，剂量是 25(皮肤接受紫外线照射后6,8h，皮肤出现微弱红斑反应，与非照射区界限明显，约 24h后消退，皮肤无脱屑，剂量是 (三)简答题 1. 简述红外线治疗的适应证。 2 .简述红外线的治疗作用。 3 . 简述紫外线红斑的特点。 4 . 简述紫外线照射的禁忌证。 5 . 紫外线体腔照射主要适应哪些疾病的治疗? 6 . 简述紫外线的治疗作用有哪些。 7 . 氦一氖激光器操作法。 参考答案 (一)名词解释 1. 光疗法是应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法。 2. 应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。 3 . 应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法。 4 . 红斑反应是紫外线照射引起的一种可见的反应，一定剂量的紫外线照射皮肤或黏膜，一 定时间的潜伏期，被照射区的皮肤会出现均匀的、边界清楚的红斑称为紫外线红斑。 5. 一个生物剂量是指紫外线灯管在一定距离内垂直照射人体一定部位皮肤引起的最弱 红斑反应(即阈红斑反应)所需的照射时间，也称最小红斑量，其计量单位为秒(s)。 6 . 激光是指受激辐射放大的光，又称莱塞。 33 (二)选择题 【Al型题】 1 .D 2(C 3( D 4(B 5(C 6(B 7(E 8(D 9(A 10(C 11(D 12(B 13(A 1 4(C 15(B 16(D 17(B 18(A 19(E 【Bl型题】 20( E 21(A 22(D 23(E 24(D 25(B (三)简答题 1(红外线治疗的适应证 周围神经病损、各种亚急性及慢性损伤和炎症，如疗、痈、: 窝织炎、丹毒、乳腺炎、外阴炎、慢性盆腔炎、延迟愈合的伤口、冻疮、压疮、烧伤创面、淋巴:炎等炎症浸润吸收期、软组织扭挫伤恢复期、慢性静脉炎、肌纤维组织炎、关节炎、神经炎，节纤维性挛缩、注射后硬结、术后黏连、臃痕挛缩、肌痉挛。 2 (红外线的治疗作用 缓解肌肉痉挛、镇痛作用、消炎作用、促进组织再生、其他治疗作用如减少烧伤创面或压疮的渗出，减轻术后黏连，促进瘸痕软化，减轻臃痕挛缩等。 3(紫外线红瑚的特点 紫外线红斑的特点是界限清楚，均匀一致的鲜红色，持续数元 后出现色素沉着，并有脱屑，色素沉着也能自然消退。 4(紫外线照射的禁忌证 出血倾向、活动性结核、急性湿疹、全身性皮肤炎症、单纯疤 疹、系统性红斑狼疮、日光性皮炎、光敏性疾病、应用光敏药物(除外光敏治疗)、皮肤癌变、色素沉着性干皮症等。紫外线光敏疗法禁用于白内障、妊娠。 5(紫外线体腔照射主要适应治疗的疾病 适用于外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道感染。 6(紫外线的治疗作用 消炎作用、镇痛作用、杀菌作用、促进维生素D3的形成作用、脱敏作用、促进伤口愈合、提高免疫能力、光敏作用、政善血液流变学、降低血脂、提高氧合作用、促进机体解毒和加速组织增生。 7(氦-氖激光器操作法 (])接通电源，激光管点燃后依次调整电压和电流，使激光管发光稳定。一般需3~5mln。 (2)照射创面前，需用生理盐水或3%硼酸水清洗干净。 (3)照射穴位前，碰先准确地找好穴位，用甲紫做上标志。 (4)照射不到的治疗部位，可通过反射镜反射法或光导纤维照射到治疗部位。 (5)治疗肘患者取合适体位，暴露治疗部位，照射距离一般为30cm~50cm~l00cm，光 束应与被照射部位呈垂直照射，使光束准确照射在病变部位或经穴上。 34 (6)每个治疗部位照射3~5min，每次总照射肘间20~30min。每日治疗l次，l0~15 次为1疗程。 (7)激光器一般可连续工作4h以上，连续治疗时，无须关机。 第六章 超声波疗法 (一)名词解释 1(超声波疗法 6(聚焦 2(压电效应 7(半吸收层(半价层) 3(耦合剂 8(“细胞按摩”作用 4(超声的衰减 9(声强 5(超声声场 (二)选择题 【Al型题】 1(超声治疗常用的频率 A(20~50kHz B(50~100kHz C(100,500kHz D(500,800kHz E(800~1000kHz 2(超声波的传播介质不包括 A(空气 B(水 C(液体石蜡 D(真空 E(肌肉 3(超声聚焦的产生是利用声波的 A(散射、束射 B(反射、折射 C(散射、反射 D(散射、折射 E(束射、折射 4(影响声强的因素不包括 A(声压 B(振幅 C(频率 D(介质体积 E(介质密度 5(对超声波的吸收能力最小的介质是 A(空气 B(水 C(血液 D(肝脏 E(骨 6(声波在界面被反射的程度决定于2种介质的声阻，下列描述不正确的是 A(声阻相差愈大，反射程度愈大 B(声阻相差愈小，反射程度愈小 C(声阻相差愈大，反射程度愈小 D(声阻相同，反射程度最小 35 E(声波很难由空气进人液体 7(下列关于声压描述中正确的是 A(稀疏区的压力强度大于静压强，声压为正值 B(稠密区的压力强度小于静压强，声压为负值 C(具有周期性变化 D(介质中有声波传播时的压强与没有声波传播时的静压强之差 E(指单位面积上声能的压力 8(表示临床超声波治疗剂量的单位是 A(W,cm2 B(W C(Kg×1000,(cm2?s) D(kJ,cm2 E(kJ 9(下列介质使超声波能量衰减最多的是 A(水 B(空气 C(肌肉 D(骨 E(血液 10(超声波的驻波形成的原因是 ‘ A(反射波和前进波的干涉 B(反射波和折射波的相互作用 C(组织质点交替地压缩和伸张产生正压和负压的波动(即压力差) D(超声波在组织中产生的声压 E(声波被介质吸收 11(超声波的杀菌作用属于 A(机械作用 B(温热作用 C(空化作用 D(理化作用 E(光化作用 12(超声波慎用于角膜、晶体、玻璃体、睾丸等部位，主要是因为 A(超声波产热不均匀，在2种不同组织的界面上产热较多 B(这些部位血液循环差，易过热 C(易发生空化作用使附近的细胞受到严重的损伤 D(超声波会影响许多酶的活性 E . 超声波作用是组织PH值升高 13. 下列不属于超声波理化作用的是 A(空化作用 B(组织PH值升高 C(影响酶活性、蛋白质合成 D(使组织内生成高活性的自由基 E(可杀灭细菌 36 14 . 下列超声波对神经系统的影响，错误的是 A(中枢神经对超声波的敏感性高于周围神经 B(大剂量直接作用于脑组织可造成不可逆的损伤 C(可用于治疗脑卒中 D(对神经痛具有明显的镇痛作用 E . 超声波对自主神经无明显作用 15. 下列超声波的作用，不正确的是 A(小剂量超声波对心电图无影响 B(中等剂量超声波会引起骨发育不全 C(中等剂量超声波对过度增生的结缔组织有软化消散的作用 D(人体不同部位的皮肤对超声波的敏感性为:面部,腹部,四肢 E . 横纹肌对超声波的敏感性差 16. 下列超声波对生殖系统的作用， 正确的是 A(生殖器官及腺体对超声波不敏感 B(促进输卵管通畅，减少粘连，软化瘢痕 C(大剂量超声波可刺激卵巢功能 D(大剂量超声波对染色体、胚胎发育无影响 E . 中等剂量超声波促进精子生成 17. 超声波治疗剂量超过阈值的标志是治疗时出现 A(疼痛 B(发热 C(头晕 D(麻木 E(休克 18. 超声治疗时使用耦合剂是为了 A(减少声头与体表间的摩擦力 B(增加声头与体表的接触面积 C(避免声头与体表间留有空气层 D(避免声头与体表直接接触 E(防止声头空载 19. 超声治疗时声头应在治疗部位缓慢移动，是为了 A(充分接触治疗部位 B(避免损伤皮肤 C(避免治疗时声能分布不均 D(增加治疗强度 E(增加超声波传播距离 20. 目前临床上常用的超声剂量为 A(1~3.5 W,cm2 B(0.5~3.5 W,cm2 C(0.5~3 W,cm2 37 D(0.1~3 W,cm2 E(0.1~2.0W,cm2 21. 移动法超声治疗的危险剂量是 A(,1 W,cm2 B(,2W,cm2 C(,2.5 W,cm2 D(,3W,cm2 E(,3.5W,cm2 22(关于超声波治疗的剂量，下列说法正确的是 A(常用治疗强度为1,2W,cm2 B(治疗时间:一般移动法3,5min，固定法5,10min C(在实际应用中，采用脉冲法、水下法剂量可比连续法剂量稍大 D(可以用延长时间的方法来降低治疗强度 E(临床最常用的方法为固定法 23(超声波治疗癌症可采用 A(固定法 B(水下法 C(移动法 D(水袋法 E(聚焦法 24(超声波治疗足部开放性创伤及溃疡应采用 A(水枕 B(水下法 C(水袋法 D(水漏斗 E(聚焦法 (三)简答题 l(简述超声波的生物物理学作用机制。 2(简述超声波对机体组织器官作用的特点。 3( 简述超声波治疗操作的注意事项。 4(简述超声波治疗的适应证。 5(简述超声波治疗的禁忌证。 6(简述超声波机械作用的主要治疗意义。 7(简述超声波温热作用的特点。 8(简述超声波直接治疗法中移动法的操作程序。 9(简述超声波疗法的常用治疗方法。 参考答案 (一)名词解释 l(超声波是指频率在2OkHz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。超声波 38 疗法是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率; 800,1000kHz。 2(具有压电效应性质的某些晶体受到压缩或伸拉时在其受力面上就会产生数量相等 而符号相反的电荷，这种物理现象称为压电效应。 3(用于声头与皮肤之间，以填塞空隙，既能防止因有空气层而产生的界面反射，又能有 利于超声能量通过的一种液体，称为耦合剂。 4(超声在介质中传播时，部分声波被介质吸收转变为热能，强度随其传播距离增加而 减弱，称为超声的衰减，又称超声的吸收。 5(超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振动能作用的区域称为超声 声场。 6(聚焦是利用声波的反射、折射特性，采用透镜和弧面反射将声束聚焦于焦点，以产生 强大的能量来治疗某些疾病。 7(半吸收层(半价层)是指超声波在某种介质中衰减到原能量一半时的厚度，通常用来 表明一种介质对超声波的吸收能力或超声波在某一介质中的穿透能力。 8(超声振动对人体发生的机械作用，使组织质点交替地压缩和伸张产生正压和负压的 波动(即压力差)，从而使组织细胞发生容积和运动的变化，进一步引起较强的细胞浆运动， 并刺激半透膜的弥散过程，这种现象被称为超声波对组织的“细胞按摩”或“微细按摩”作用。 9(声强代表单位时间内声能的强度，即在每秒钟内垂直通过介质中lcm。面积的能量。 (二)选择题 【A1型题】 1(E 2(D 3(B 4(D 5(B 6(C 7(C 8(A 9(B 10(A 11(A 12(B 13(E 14(D 15(E 16(B 17(A 18(C 19(C 20(E 21(E 22(C 23(E 24(B (三)简答题 1(超声波的生物物理学作用机制 对于超声波的生物物理学作用机制，一般认为有3 个基本的作用因素，一是具有物理学特性的超声机械作用;二是在机械作用的基础上产生的 分布特殊的“内生热”，即温热作用;三是由超声机械作用、温热作用促发的物理化学作用。 超声波在这3个因素有机联系、相互作用的基础上，通过复杂的神经一体液调节途径来治疗 疾病。 39 2(超声波对机体组织器官作用的特点 超声波对机体组织器官作用的特点是:低强 度、中小剂量超声波(0(1,2(5w,cm2。起刺激、调节作用，不引起或仅引起轻微的可逆性组织形态学改变，其生物学作用直接或间接表现为治疗作用;高强度、大剂量超声波(>3w,cm2)起抑制或破坏作用，可造成组织形态结构上不可逆性变化。 3(超声波治疗操作的注意事项 (1)治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头放空与碰撞， 以防晶体过热损坏或破裂。 (2)治疗中声头应紧贴皮肤，声头与皮肤之间不得留有任何细微空隙。 (3)移动法治疗时勿停止不动，因为移动法剂量较大，易引起疼痛反应。 (4)在治疗中如患者有疼痛或烧灼感时，应立即停止治疗，找出原因，予以纠正。 (5)水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌人，水中及皮肤上不得有气泡。 (6)进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗。 ( (7)超声药物透人治疗时，慎用对皮肤有刺激的药物，禁用患者过敏的药物。 (8)治疗过程中不得卷曲或扭转导线。 ( (9)注意机器和声头的散热，如有过热应暂时停机一段时，再继续使用。 4(超声波治疗的适应证 (1)神经性疼痛:三叉神经痛，肋间神经痛，坐骨神经痛，幻肢痛。 (2)软组织损伤:肌肉劳损，软组织扭挫伤，血肿机化，腱鞘炎，瘢痕组织，注射后硬结，冻伤、冻疮。 (3)骨关节病:颈椎病，肩周炎，强直性脊柱炎，四肢慢性关节炎，腰椎间盘突出症，半月板损伤，髌骨软化症，骨折。 (4)泌尿生殖系统疾病:尿路结石，前列腺炎，附睾淤积症，阴茎硬结;慢性盆腔炎，附件炎，输卵管闭塞，痛经等。 (5)眼科疾病:睑板腺囊肿，外伤性白内障，中心性视网膜炎，玻璃体浑浊等。 (6)心脑血管系统疾病:脑卒中、脑外伤后遗症，雷诺病，冠心病。 (7)其他:早期乳腺炎，颢下颌关节功能紊乱，肢体溃疡，带状疱疹等。 5(超声波治疗的禁忌证 (1)活动I生肺结核，严重支气管扩张，出血倾向，消化道大面积溃疡。 (2)心绞痛，心力衰竭，安装心脏起搏器、心脏支架者;严重心脏病的心区和交感神经节 及迷走神经部位。 40 (3)多发性血管硬化，血栓性静脉炎。 (4)化脓性炎症，急性败血症，持续性高热。 (5)恶性肿瘤(超声治癌技术除外)。 (6)孕妇的下腹部，小儿骨骺部禁用。头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。 (7)高度近视患者的眼部及邻近部区。 (8)放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。 6(超声波机械作用的主要治疗意义 (1)可促进生物体局部的血液、淋巴循环，改善组织营养，加强新陈代谢，提高组织的再 生能力。所以，超声治疗营养不良性溃疡等一些局部循环障碍性疾病，能获得较好的疗效。 (2)可使脊髓反射幅度降低，反射传递受抑制，神经组织的生物电活动性降低，因此超声 波有明显的镇痛作用。 (3)可使坚硬的结缔组织延长、变软，用于治疗瘢痕、硬皮症及挛缩等。 7(超声温热作用的特点 (1)产热不均匀，在2种不同组织的界面上产热较多。如:在机体内的肌腱、韧带附着 处，关节的软骨面、骨皮质、骨膜等处产热较多;接近骨组织、远离声头的软组织比远离骨组织、接近声头的软组织产热更多，这在关节、韧带等运动创伤的治疗上有重要意义。 (2)局部温度升高与血液循环有密切关系。超声波产生的热有79,,82,经血液循环带走，18 %,2l%的热由邻近组织的热传导散热。因此，当超声波作用于缺少血液循环的组织时，如角膜、晶体、玻璃体、睾丸等应十分注意，以免产生过热而发生损害。 8(超声波直接治疗法中移动法的操作程序超声波直接治疗法中移动法的治疗方法如下:?在治疗部位涂上耦合剂，声头轻压接触身体;?接通电源、调节治疗时间及输出剂量 后，在治疗部位缓慢往返或回旋移动。移动速度根据声头面积和治疗面积进行调整，一般为 2,3cm,s;?常用强度为0(5,3w,crn2。头部可选用脉冲超声，输出强度由0(75,1w,crn2逐渐增至1(5W,crn2，眼部治疗用脉冲超声，输出强度0(5,O(75w,crn2;?每次治疗时间5,10min，大面积移动时可适当延长至10,20min;?治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源，取出声头;?一般治疗6,10次为1疗程，慢性病10,15次，每日或隔日1次，疗程间隔1,2周。如需治疗3,4疗程者，则第2疗程以后间隔时间应适当延长。 9(超声波疗法的常用治疗方法?直接治疗法:直接法就是将声头直接贴压在治疗部 位进行治疗，又分为移动法和固定法2种，其中移动法最为常用，固定法则常用于痛点、穴 41 位、神经根和病变很小部位的超声治疗;?间接治疗法:可分为水下法、辅助器治疗法和聚焦治疗法。水下法常用以治疗表面形状不规则、有局部剧痛、不能直接接触治疗的部位;辅助器治疗法必须借用水枕、水袋、水漏斗等辅助器与治疗部位紧密接触，常用于某些部位不平之处如眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等部位的治疗;聚焦法进行肿瘤治疗或其他特殊治疗。 第七章 传导热疗法 (一)名词解释 1. 传导热疗法 2 . 热 3(对流 7(石蜡疗法 4(传导 8(湿热袋敷疗法 5(热容量 9(蒸汽疗法 6(热平衡 10(坎离砂疗法 (二)选择题 【A1型题】 1(传导热治疗的传热介体不包括 A(石蜡 B(地蜡 C(泥 D(石棉 E(坎离砂 2(物体变热表示其内能在 A(增加 B(减少 C(不变 D(先增加后减少 E(先减少后增加 3(利用液体或气体的流动来传播内能的方式称为 A(传导 B(对流 C(辐射 D(蒸发 E(沸腾 4(使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程称为 A(传导 B(对流 C(辐射 D(蒸发 E(沸腾 5(物体发热的能量以光的速度沿直线向周同传播的过程称为 A(传导 B(对流 C(辐射 D(蒸发 E(沸腾 6(固体内能传递的唯一方式 A(传导 B(对流 C(辐射 D(蒸发 E(沸腾 42 7(热平衡现象中，内能的总和 A(增加 B(减少 C(不变 D(先增加后减少 E(先减少后增加 8(液体内部和表面同时进行汽化的过程称为 A(传导 B(对流 C(辐射 D(蒸发 E(沸腾 9(影响传导热治疗作用大小的因素不包括 A(热刺激的强弱 B(介质温度的高低 C(治疗面积的大小 D(持续时间的长短 E(病程的长短 10(下列不属于石蜡特性的是 A(无水 B(无色 C(无臭 D(常温下易与氧化物发生反应 E(呈中性反应 11(石蜡不溶于 A(酒精 B(水 C(乙醚 D(汽油 E(氯仿 12(石蜡易被氧化的温度为 A(1 10 ?以上 B(100 ?以上 C(90? 以上 D(80 ?以上 E(70 ?以上 13(石蜡的温热作用可达皮下深度 A(4,6cm B(2,4cm C(1.5,2cm D(1,1(5cm E(0(2,lcm 14(医用的高纯度石蜡熔点为 A(40,45? B(45,50? C(50,56? D(56~60? E(60,66? 15(最适宜蜡饼治疗的石蜡熔点为 A(50,52? B(52~54? C(54,56? D(56~58? E(58~60? 16(下列有关石蜡消毒的描述正确的是 A(将石蜡加热到90?，经15min即可达消毒目的 B(将石蜡加热到100?，经5min即可达消毒目的 C(将石蜡加热到90?，经15min即可达消毒目的 43 D(将石蜡加热到100?，经15min即可达消毒目的 E(将石蜡加热到100?，经20min即可达消毒目的 17(蜡疗中常用的蜡饼厚度为 A(0(5,1cm B(1,2cm C(2,3cm D(3,4cm E(4,5cm 18(浸蜡法的特点是 A(有很强的机械压迫作用 B(使用于急性损伤的治疗 C(适用于较大面积的治疗 D(适用于治疗急性挫伤、扭伤 E(保温时间长 19(不属于石蜡禁忌证的是 A(皮肤对蜡疗过敏者 B(温热感觉障碍者 C(1岁以下的婴儿 D(神经性皮炎 E(高热 20(湿热袋敷疗法时恒温水箱中的水应加热至 A(60? B(70? C(80? D(90? E(100? 21(全身药蒸汽浴疗法蒸汽温度在 A(20~C B(30? C(400? D(50? E(60? 22(石蜡或地蜡溶化时出现噼啪声和泡沫形成，需经过 A(脱水处理 B(冷却处理 C(加热处理 D(清洁处理 E(弃用处理 23(应用地蜡治疗时加热的温度为 A(50~60? B(60~70? C(40,50? D(70,80? E(80,90? 24(地蜡主要用于治疗 A(皮肤疾病 B(慢性胃肠炎 C(神经痛 D(急性化脓性炎症 E(厌氧菌感染 25(下列有关泥疗法的注意事项错误的是 A(选择所要求的各项指标均合格的泥 B(测泥温时应准确均匀 C(治疗时应随时观察患者的反应 D(严格掌握泥疗的温度和时间 E(泥疗后不需要休息 44 26(局部砂浴法砂温不超过 A(45,50? B(42,48? C . 55,60? D(52,55? E(60,65? 27(下列有关坎离砂的描述错误的是 A(使用时将坎离砂用2,冰醋酸或食醋调拌 B(最高产热温度在87,92?之间 C(热作用持续时间长 D(机体较易适应坎离砂疗法的温度变化 E(不可以重复使用 (三)简答题 1(简述蜡饼法的治疗方法。 2(简述石蜡治疗时的注意事项。 3(简述石蜡疗法的禁忌证。 4(简述湿热袋敷疗法的治疗作用。 参考答案 (一)名词解释 1(传导热疗法是以各种热源为介质，将热直接传导给机体，而达到治疗疾病目的的一 种治疗方法。 2(热是分子、原子、电子等物质微粒的一种混乱运动状态。 3(对流是利用液体或气体的流动来传播内能的方式。 4(传导是指使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。 5(热容量是表示物体吸热或放热性能的物理量，是指使物体温度升高l?所需要的热量。 6(热平衡是指当温度不同的物质相互接触时，会发生内能从高温物体向低温物体的传递，且内能的总和保持不变，即高温物体放出的热量等于低温物体吸收的能量。 7?石蜡疗法是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，达到治疗作 用的方法。 8. 湿热袋敷疗法是利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸汽作用于机体局部的--种物理疗法。 9 . 蒸汽疗法是利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。 45 10?坎离砂疗法是利用氧化铁与醋酸作用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源达到治 疗作用的方法。 (二)选择题 [Al型题] l?D 2?A 3?B 4?A 5?C 6?A 7?C 8?E 9?E 10 .D ll?B l2?A l3?E l4?C l5?C l6?D l7?C l8?E l9?D 20?C 2l ?C 22?A 23?B 24?A 25?E 26?D 27?E (三)简答题 1(蜡饼法的治疗方法 ?将加热后完全熔化的蜡液倒人铺有塑料布或橡胶布的搪瓷 盘或铝盘中，使蜡液厚2~3cm，自然冷却至石蜡初步凝结成块(表面45~50?'):?患者取 舒适体位，暴露治疗部位，下垫棉垫与塑料布;?将蜡块取出，敷于治疗部位，外包塑料布与棉垫保温;?每次治疗20~30nhn。治疗完毕，将取下的蜡块立即用急流水冲洗后，放回蜡 槽内;?每日或隔日治疗l次，15~20次为l个疗程。 2(石蜡治疗时的注意事项?根据不同部位的治疗，使患考取卧位或坐位; ?治疗部 位要清洗干净，如有仗毛发可涂凡士林，必要时可剃去: ?治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤: ?患者不得任意活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流拙而致烫伤; ?治疗时要注意观察病人反应，患者如感觉过烫应及时中止治疗，检查原内并予处理; ?皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位呵垫小块胶布以防止烫伤;?少数患者蜡疗后治疗部位可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗休息观察l5min左右，并对症处理， 3(石蜡疗法的禁忌证?皮肤对蜡疗过敏者: ?高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染 ?妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾功能衰竭: ?温热感觉障碍者、l岁以下的婴儿。 4(湿热袋敷疗法的治疗作用 ?使局部血管扩张，血液循环加强，促进代谢，改善组织营养: ?使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿: ?降低末梢神经的兴奋性，降低肌张力，缓解疼痛; ?软化、松解瘢痕组织和肌肉挛缩。 46 第八章 压力疗法 (一)名词解释 1(压力疗法 2(体外反搏 3(正负压疗法 (二)选择题 【A1型题】 1(关于体外反搏疗法叙述正确的是 A(以心电R波作触发 B(以心电P波作触发 C?以心电T波作触发 D(在心脏进入舒张晚期时充气 E(在心脏进人收缩早期时充气 2(操作体外反搏治疗仪时错误的说法是 A(将脉搏传感器夹于患者中指 B(调整充气钮和调压阀，使反搏波起始于主波峰之后的50ms处 C(使反搏波波峰略高于主波波峰20,左右 D(心率正常时反搏比率开关置于1:1档 E(心率过快时反搏比率开关置于1:2档 3(关于压力疗法的作用，错误的说法是 A?压力疗法可以改善肢体血液循环 B(可促使血管内外物质交换 C(促进再生修复 D(促进水肿吸收 E(促进瘢痕内血管增生 4(下列哪项不属于压力疗法? A(正负压力疗法 B(正压顺序循环疗法 C(负压顺序循环疗法 D(体外反搏疗法 E(皮肤表面压力疗法 5(正负压力疗法不适用于 A(血栓闭塞性脉管炎 B(糖尿病血管病变 C(免疫性疾病引起的血管病变 D(静脉血栓早期 E(淋巴水肿 6(关于正负压力疗法的叙述正确的是 A(正压力通常设定在100mmHg较合适 B(负压力通常设定在一50mmHg较合适 47 C(每1周期时间为?90s D(病情重者可每月治疗数次，但不宜1次连续治疗过长时间 E(病情重者可每月治疗数次，逐渐增加每次的治疗时间，直至疗效满意 7(下述正负压疗法的禁忌证，除外 A(出血倾向 B(动脉瘤 C(血栓闭塞性脉管炎 D(治疗部位有感染灶 E(治疗部位近期有外伤史 8(可用于治疗功能性阳痿的压力疗法是 A(正压顺序循环疗法 B(体外反搏疗法 C(皮肤表面加压疗法 D(正负压疗法 E(负压疗法 9(关于正压顺序循环疗法，错误的说法是 A(只能由远端向近心端顺序循环加压 B(可提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流 C(可增加纤溶系统的活性 D(主要用于各种原因的肢体水肿病人 E(近期下肢深静脉血栓形成者禁用 10(体外反搏疗法的禁忌证不包括 A(血压>160,100mmHg B(缺血性脑血管意外 C(主动脉瓣关闭不全 D(夹层动脉瘤 E(脑水肿及有发生脑水肿趋势的情况 11(在操作体外反搏仪时，正确的操作是 A(连接心电电极时红色正极置于心尖部 B(黑色电极置于胸骨右缘第2或第3肋问 C(白色负极置于胸骨右缘第2或第3肋间 D(先关闭排气开关，然后关闭全部充气开关 E(患者心率正常时，可选用反搏比率为l:2档 l 2(应立即停止体外反搏治疗的情况不包括 A(监控系统工作不正常 B(气泵故障或管道漏气，反搏压达不到O(035MPa C(血压150,90ramHg D(充排气系统发生故障 E(反搏中出现心律失常，电极脱落或患者自诉不适而不能坚持治疗时 13(皮肤表面加压疗法治疗原则错误的是 48 A(只要不影响肢体远端血运及患者可耐受，压力越大越好 B(一般压力维持在10,25mmHg为宜 C(压迫治疗时间不少于3个月 D(在早期肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后即开始治疗 E(主张24h连续加压，但每日可有1h治疗时间 14(关于皮肤表面加压疗法，正确的是 A(主要用于糖尿病血管病变 B(主要用于功能性阳痿 C(主要用于烧伤后瘢痕增生治疗 D(主要用于冠心病治疗 E(一般压力应保持在20,25mmHg间 【A2型题】 15(患者，女，50岁，左侧乳腺癌根治术后半年，左侧上肢肿胀1个月，伴无力，此时 最适合消除肿胀的压力疗法是 A(正负压疗法 B(正压疗法 C(局部皮肤表面加压疗法 D(负压疗法 E(正压顺序循环疗法 16(患者，男，30岁，因外伤造成左下肢腓骨骨折，石膏固定复位后2周。近2日下肢 肿胀，彩超提示左下肢胴静脉血栓形成，此时最合适的处理为 A(加强左下肢活动，防止进一步血栓形成 B(使用正压顺序循环疗法，防止肿胀进一步加重 C(患肢抬高，抗凝治疗 D(使用正负压疗法减轻肿胀 E(使用负压疗法减轻肿胀 【Bl型题】 、 A(增加冠状动脉灌注压 B(毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等 C(产生远端向近端梯度式的压差 D(充血性心力衰竭 E(微循环内有吸排泵作用 17(正压顺序循环疗法 18(体外反搏疗法 19(皮肤表面加压疗法 49 20(下半体负压疗法 21(正负压疗法 (三)简答题 1(简述压力疗法的治疗作用及常用方法。 2(简述正压顺序疗法的治疗作用。 3(简述正压顺序疗法的适应证及注意事项。 4(简述体外反搏疗法的适应证。 5(简述皮肤表面加压疗法持续加压的含义。 参考答案 (一)名词解释 1(压力疗法是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。 2(体外反搏是以心电R波作为触发信号，在心脏进入舒张早期时，将扎于四肢及臀 部的气囊充气，并由远端向近端依次的快速加压，迫使主动脉流向四肢的血液受阻，并产生 逆向压力波，提高主动脉的舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量，起到辅助循环的一种无创性治疗方法。 3(正负压疗法 目前主要用于人体四肢，通过改变肢体外部的压力，达到增加m管跨 壁压力来促进肢体血液循环，不仅可用于肢体血管疾病，还可应用于由血液循环障碍所引起 的各种疾病的治疗。 (二)选择题 【Al型题】 1(A 2(A 3(E 4(C 5(D 6(E 7(C 8(E 9(A l0(B 11(A 12(C 13(E 14(C 【A2型题】 15(E 16(C 【Bl型题】 17(C 18(A 19(B 20(D 21(E (三)简答题 1(压力疗法通过改变机体的外部压力差，以达到促使血管内外物质交换，同时改善由 50 于血液黏稠度增大或有形成分性质的改变而引起的物质交换障碍，促进溃疡、压疮等的愈 合，促进再生修复，促进水肿的吸收。 常用的方法有正压疗法(体外反搏疗法、正压顺序循环疗法、皮肤表面加压疗法)、负压 疗法和正负压疗法。 2(提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流;增加纤溶系统的活性。 3(适应证?肢体创伤后水肿;?淋巴回流障碍性水肿;?截肢后残端肿胀;?复杂性 区域性疼痛综合征;?静脉淤滞性溃疡;?对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血 栓形成。 注意事项:?治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向;?每次治疗前应检查患 肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则应暂缓治 疗;?治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍;?治疗过程中，应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量;?治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗;?对老年，血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。 4(体外反搏的适应证冠心病;病态窦房结综合征(心率在40次,分以上);心肌炎恢复期;结节性大动脉炎;高血压病，血压控制在160,100mmHg以下;血栓闭塞性脉管炎;缺血性脑血管意外;短暂脑缺血发作(TIA);腔隙性脑梗死;脑血管栓塞;椎一基底动脉供血不足;一氧化碳中毒，视网膜中央动脉栓塞，突发性耳聋等。 5(持续加压有两方面的含义，一是指不间断加压，每天最好加压24h，若需间断时每次 不超过半小时;二是指长时间加压，最少3,6个月。 51 第九章 磁疗法 (一)名词解释 1(磁疗法 3(脉动磁场 2(软磁材料 4(脉冲磁疗法 (二)选择题 【Al型题】 1(磁场包括 A(恒定磁场 B(交变磁场 C(脉动磁场 D(脉冲磁场 E(以上均包括 2(磁体中磁性最强的部分称为 A(南极 B(北极 C(磁场 D(磁极 E(磁导 3(下列哪项不是医用永磁材料的特点 A(剩余磁感应强度大 B(抗退磁能力强 C(剩余磁感应强度小 D(最大磁能积 E(矫顽力大 4(磁场对心脏的影响包括 A(对正常心脏无明显影响 B(改善心脏功能 C(对抗因注射阿托品后心率加快 D(使乙酰胆碱降低心率的作用减轻 E(以上均是 5(磁场对血液循环系统的影响下列哪项正确 A(影响血液成分 B(扩张血管 C(收缩血管 D(双向调整血管 E(增加血液黏滞度 6(磁场对内分泌的影响包括 A(血中皮质醇含量减低 B(血中皮质醇含量增高 C(血中胰岛素水平增高 D(血中胰岛素水平减低 E(尿中皮质醇含量减低 7(磁疗能达到止痛作用的原因有 A(能改善血液循环和组织营养 B(能提高致痛物质水解酶的活性，使致痛物质水解或转化，达到止痛目的 C(磁场作用于穴位，起到疏通经络、调和气血而达到止痛的效果 52 D(可纠正缺血、缺氧、水肿、致痛物质聚集等导致的疼痛 E(以上均是 【A2型题】 8(患者，女，32岁，因左面部刀伤缝合手术后7d，已拆线，伤口愈合良好，无发热。伤口处触诊可扪及条索状硬结，无压痛，皮温不高。给患者进行磁疗的主要目的是 A(消炎 B(止痛 C(促进创面愈合 D(软化瘢痕、减少瘢痕的形成 E(消肿 【A3型题】 患者，男，65岁，因右手前臂外伤就诊，X线显示右手桡骨远端骨折。诊断右手桡骨远 端闭合性骨折，经复位固定等处理后，患肢仍有肿胀、疼痛。 9(除药物治疗外，可以选择的物理因子治疗有 A(增加患侧肢体活动 B(减少患侧肢体活动 C(患侧肢体肿胀处紫外线照射 D(患侧肢体肿胀处按摩 E(对患侧肢体进行磁疗 10(选择上述治疗的原因有 A(止痛 B(消炎、消肿 C(促进创面愈合 D(促进骨折愈合 E(以上均是 11(上述治疗促进骨折愈合的机制是 A(减少骨折部位血液循环 B(直接促进软骨细胞生长 C(间接促进软骨细胞生长 D(直接促进成骨细胞生长 E(减少破骨细胞的活动 【Bl型题】 A(磁性 B(磁体 C(磁化 D(磁场 E?磁极 12(吸引铁、镍、钴和其他某些合金的物体 13(磁铁能将周围的铁屑吸附其上的性质 14(磁性物质表现出相吸或相斥作用所及的范围 (三)简答题 l(试述磁疗对人体的治疗作用。 2(磁疗的治疗方法有哪些，什么情况下不适合进行磁疗? 53 参考答案 (一)名词解释 l(磁疗法是一种利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。 2(软磁材料是容易被磁化，也容易失去磁性，能得到较强磁场，适用于作电磁铁和继电 器的铁芯。常见的软磁材料有纯铁、铁合金如硅钢和铁镍合金等。 3(脉动磁场是指磁场强度随时间变化而变化，但方向不变的磁场。如同极旋转磁疗 机，电磁铁通以脉动直流电和磁按摩器产生的磁场。 4(脉冲磁疗法是动磁法中电磁法的一种，应用脉冲频率为40~100次/分，磁场强度为 0.15~0.8T的脉冲磁场治疗，称为脉冲磁疗法。 (二)选择题 [Al型题] l?E 2?D 3?C 4?E 5?D 6?B 7?E [A2型题] 8?D [A3型题] ?E l0?E ll?B 9 [Bl型题] 12?B l3?A l4?D (三)简答题 l(磁疗对人体的治疗作用包括 止痛作用、消炎、消肿作用、镇静作用、降血压作用、对良性肿瘤的作用、促进创面愈合作用、软化瘢痕作用、促进骨折愈合作用、止泻作用等。 2. 磁疗的治疗方法有 静磁法(持续贴敷法、间接贴敷法、耳磁法等)、动磁法(旋砖法、 电磁法等)、磁处理水疗法;磁疗的适应证包括:软组织挫伤、外伤性血肿、臀部注射后硬结、 颈惟病、艘鞘囊肿、凤湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、肌纤维组织炎、耳廓浆液性软骨膜炎、颗颁关节综合征、前列腺炎、尿路结石、支气管炎、三叉神经痛、神经性头痛、高血压病、胆石症、婴幼儿腹泻、血管瘤、术后痛等。 54 第十章 水疗法 (一)名词解释 1.水疗法 2(浴疗 3(不感温浴 4(双重冷敷 (二)选择题 [Al型题] 1. 水的物理特性包括 A(储存和传递热能 B(溶解性与无毒性 C?物理性状的可变性 D(水的密度接近于人体 E(以上均包括 2. 水疗通过水的冲洗、喷雾、摩擦、涡流等碰撞身体表面产生的效应称作 A(机械效应 B(冷敷效应 C?热敷效应 D(化学效应 E(温度刺激作用 3. 下列哪项关于水疗热效应的叙述是不正确的, A(温度高于体温的水进行水疗可以产生热效应 B(温度低于体温的水进行水疗可以产生热效应 C(与体温的差异越小，水疗产生的热效应就越大 D(与体温的差异越大，水疗产生的热效应就越大 E(所有的热敷均产生确定的生理反应 4. 水疗对皮肤的影响包括 A(血管收缩、局部缺血 B(皮肤血管扩张 C?改善皮肤营养和代谢 D(促进皮肤伤口和溃疡愈合 E(以上均是 5. 水疗对肌肉系统的影响下列哪项正确, A(热刺激增加肌力、减少疲劳 B(短时间冷刺激，引起组织内温度降低，肌肉发生强直，造成运动困难 C(收缩血管 D(热刺激能使正常的肌肉从疲劳中迅速恢复 E(冷刺激能缓解病理性的肌肉痉挛 6. 水疗对血液循环的影响不包括 A(增强血液中营养含量 B(增强血液中氧气含量 55 C(减低血中毒素含量 D(长时间的冷敷动脉干，使其远端的动脉床扩张 E(增加或减少器官或躯体局部如肢端的血流量 7. 下列关于不感温坐浴的应用叙述正确的有 A(急性膀胱炎 B(急性盆腔炎(PID) C?肛门或女阴瘙痒症 D(月经期，不感温坐浴是禁忌的 E(以上均是 [A2型题] 8 . 患者，男，60岁，左侧胫腓骨骨折30余天，已拆除石膏固定。体查可见左下肢肌肉萎缩，膝关节全关节范围活动时伴有疼痛。X线检查示骨折愈合，骨折线基本消失。拆除石膏固定前，患者未进行运动康复，下列可选择的最佳处理方法为 A(水中步行训练 B(卧床休息 C?地面步行训练 D(左下肢负重训练 E(正常活动 (患者，女，83岁，因双膝关节、踝关节疼痛30余年，伴有睡眠差来诊，临床考虑骨 9 关节退行性病变，慢性疼痛、失眠。查体:心肺听诊未发现异常，四肢关节无明显压痛，关节活动无受限。可选择下列哪项治疗方法进行治疗? A(热水浸浴 B(不感温坐浴 C?热敷 D(不感温浴、局部浸浴 E(冷摩擦或清洗 【A3型题】 „ 患者，男，60岁，糖尿病史8年，因双下肢疼痛、瘙痒就诊，查体可见双下肢远端呈暗红色，无皮肤破溃，双下肢远端触痛觉减退，肌力正常，踝反射减弱，病理征阴性，查血糖及糖化血红蛋白高于正常。 10(根据上述资料，该患者可能l临床诊断为 A(双下肢脉管炎 B(腰椎病 C(糖尿病、糖尿病足 D(双下肢深静脉血栓形成 E(双下肢软组织感染 1 1(除药物控制病情外，还可选择的处理有 A(保护患肢，注意避免双下肢外伤 B(运用神经营养治疗 C(避免双下肢烫伤 D(禁忌热敷等治疗 E(以上均是 56 12(若有皮肤溃烂，可选择的水疗方法有 A(敷压 B(涡流浴 C(全身浸浴 D(热水浸浴 E(冷摩擦或清洗 【B1型题】 A(冷水浴 B(低温水浴 C?不感温水浴 D(温水浴 E(热水浴 13(32~25? 14(36~38? 15(21~25? (三)简答题 1(简述水中运动疗法的作用机制及训练方法。 2(试述水中运动疗法的运用与注意事项。 参考答案 (一)名词解释 1(水疗法是以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体， 来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。水疗法可以单独应用，也可以作为综合治疗 的一种手段。 2(浴疗是将躯体的全部或局部浸润到不同温度水中的治疗方法。浴水可以添加盐、 矿物质、草药或药物，也可以是搅动状态如涡流浴。浴疗方法包括浸浴:局部浸浴、全身浸 浴、热水浸浴、冷水浸浴;淋浴;不感温浴;坐浴;涡流浴。 3(不感温浴或称平温浴是一种全身浸浴，水温通常同皮肤温度，为33,35?，接受浴 疗的病人既不感觉到暖又不感觉到凉。 4(双重冷敷又被称作加热敷压 是在冷敷布上充分覆盖几层干燥材料如绒布或毛织 物。一直敷压到敷布变暖。干燥材料层可以阻止蒸发引起的热量丢失，使热量积累从而产 生热效应。 (二)选择题 【Al型题】 1(E 2(A 3(C 4(E 5(D 6(D 7(E 57 【A2型题】 8(A 9(D 【A3型题】 10(C 11(E 12(B 【Bl型题】 13(B 14(D 15(A (三)简答题 1(水中运动疗法的作用机制 水疗利用浸没在水中的生理效应及水的特性以利于运 动、增强肌力、激发稳定与平衡、帮助放松与缓解疼痛。水疗给许多病人提供运动的环境，而在陆地上这些运动受到限制，它对于肢体运动功能障碍、关节挛缩、肌张力增高的患者较为适宜。水中运动主要是利用水疗的温度作用、机械作用、化学作用对人体产生的一系列反 应，水的温度作用可使机体产生相应的变化。静水压力作用和水流的冲击作用可以使血管扩张、血循环改善，水的浮力作用使人体的部分重量减轻，可以使僵硬的关节容易活动，肌肉 所需要的力量较在空气中小，利于患者进行各种功能训练。利用水的化学作用，在实行水疗 时，可以加人各种矿物质和药物，已达到刺激机体加强水疗的作用。 水中运动疗法的训练方法有:固定体位训练、利用器械辅助训练、水中步行训练、水中平 衡训练、水中协调性训练、BadRagaz训练法、HalIiwiek法、水中运动用浴槽训练、步行浴等。 2(水中运动疗法的临床应用 骨折后遗症、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节 炎、不完全性脊髓损伤、肌营养不良、脑卒中偏瘫、颅脑外伤偏瘫、肩手综合征、小儿脑瘫、共济失调、帕金森病等。 水中运动疗法注意事项:在水疗前，所有患者在陆地上接受评估以预先排除禁忌证并确 立治疗目标。 58 第十一章 冷疗法与冷冻疗法 (一)名词解释 1(冷疗法 4(冷冻疗法 2(凝冻 5(点冻法 3(冷湿敷法 (二)选择题 【A1型题】 1(冷疗温度通常为 A(一50,一30? B(一30,一10? C(一10,O? D(0?,体温的温度 E(10?,体温的温度 2(在持续、长时间的低温作用下，组织的兴奋性 A(增高 B(降低 C(先增高后降低 D(先降低后增高 E(不变 3(在瞬间的寒冷刺激下，组织的兴奋性 A(增高 B(降低 C(先增高后降低 D(先降低后增高 E(不变 4(下列有关冷疗法对神经系统的治疗作用，错误的是 A(瞬时间的寒冷刺激可使神经兴奋性降低 B(持续的冷作用主要使神经的兴奋性降低 C(局部持续冷疗对周围神经有阻滞传导的作用 D(持续低温使感觉神经和运动神经的传导速度减慢 E(当皮肤感受器受到持续的冷作用时，首先引起神经的兴奋，接着抑制，最后麻痹，使 肢体暂时丧失功能 5(下列对心脏局部进行冷敷的作用，错误的是 A(使迷走神经兴奋性增强 B(心脏收缩次数减少 C(心输出量减少 D(血压下降 E(血压升高 6(对血压正常的病人，局部或全身冷疗使血压 59 A(显著升高 B(轻度升高 C(显著降低 D(轻度降低 E(不变 7(短时间的冷刺激局部组织后，可出现 A(血管的舒缩力消失 B(受刺激部位反应性充血 C(静脉血液淤滞 D(外周血流量明显减少 E(小静脉及毛细血管扩张 8(下列有关冷疗法对消化系统的作用，正确的是 A(对腹部进行冷敷4,18min后，胃及大部分胃肠道反射性的活动减弱 B(对腹部进行冷敷4,18min后，胃及大部分胃肠道反射性的活动增强 C(饮用冷水或使胃冷却时，胃血流量增加 D(饮用冷水或使胃冷却时，胃酸、胃液分泌增加 E(饮用冷水或使胃冷却时，胃排空时间缩短 9(对腹部进行冷敷4,18min后，胃肠道反射性的活动与胃液分泌分别是 A(降低，减少 B(增加，增多 C(降低，增多 D(增多，降低 E(不变，增多 10(下列有关冷疗法对肌肉的作用，错误的是 A(短时间的冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用 B(长时间的冷刺激，可使肌梭传人纤维、a一运动神经元、r运动神经元兴奋 C(长时间的冷刺激，使骨骼肌的收缩期、舒张期及潜伏期延长 D(长时间的冷刺激，降低肌张力 E(长时间的冷刺激，缓解肌肉痉挛 11(下列有关冷疗法对皮肤及组织代谢的作用，错误的是 A(皮肤温度降至冰点前出现刺痛感，皮肤血管收缩，触觉敏感度降低，进而皮肤 麻木 B(皮肤温度在降至冰点时，皮肤骤然变白发硬 C(可使组织的代谢率上升 D(可使组织的耗氧量减少 E(炎性介质活性降低 12(下列有关冷疗法对炎症和免疫反应的影响，错误的是 A(抑制血管的炎性渗出和出血 B(对亚急性炎症有着较好的治疗作用 60 C(促进局部组织血管收缩 D(降低组织代谢 E(可缓解疼痛 13(冷疗法中属于冷敷法的是 A(喷射法 B(灌注法 C(冰贴法 D(全身冰水浴 E(局部冷水浴 14(应用水袋冷敷法时，在同一部位最长治疗时间不超过 A(l~6h B(6~12h C(12~24h D(24~48h E(48~72h 15(适合局部冷水浴的水温是 A(0~15? B(0,5? C(0,10? D(一10~0? E(一5,0? 16(应用局部冷水浴法治疗时，首次浸入时间应为 A(1~2min B(30~60s C(15~30s D(10~15s E(2,3s 17(应用局部冷水浴法治疗时，治疗时间最长可为 4~5min C(1,5h A(1~2min B( D(12~36h E(36~72h 18(全身冷水浴不适用于 A(肥胖症 B(全身性肌痉挛 C(胃十二指肠出血 D(无力性便秘 E(强壮疗法 1 9(最适合急性踝关节扭伤的治疗是 A(超短波 B(红外线 C(蜡疗 D(冰袋冷敷 E(磁疗 20(应用全身冷水浴治疗时，首次浸入时间为 A(1min B(5min C(10min D(15min E(30min 21(冷疗的适应证不包括 A(偏瘫或截瘫后肌肉痉挛 B(关节的扭挫伤早期 C(急性腰扭伤 D(残肢痛 E(动脉硬化 22(冷疗的禁忌证不包括 A(血栓闭塞性脉管炎 B(对冷过度敏感者 C(皮肤感觉障碍 D(雷诺病 E(瘢痕痛 61 23(冷冻使组织坏死的临界温度是 A(一20,0? B(一40~--20? C(一60,一40? D(一80~--60? E(一100~--80? 24(快速冷冻的冻融速度是 A(>70?,min B(>80?,min C(>90?,min D(>100?,min E(>1000?,min 25(冷冻疗法的治疗特点不包括 A(组织破坏的均一性 B(冷冻坏死范围与冷冻方法无关 C(冷冻坏死范围与组织对冷冻敏感性有关 D(冷冻坏死灶与周围正常组织界限清楚 E(修复经过水肿期、坏死期和恢复期 26(冷冻疗法治疗表浅肿瘤时，治疗时间一般为 3~5min C(5~l0min A(30s~lmin B( D(10~15min E(15~30min 27(冷冻疗法的常见并发症不包括 A(出血 B(水肿 C(神经损伤 D(血压下降 E(疼痛 (三)问答题 1(冷疗法的注意事项有哪些? 2(冷敏感反应及相应处理办法是什么? 3(冷疗法的适应证有哪些? 4(冷疗法的禁忌证有哪些? 5(冷冻疗法的注意事项有哪些? 6(冷冻疗法有哪些并发症?如果发生应如何处理? 参考答案 (一)名词解释 1(冷疗法是应用比人体温度低的物理因子(冷水、冰等)刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的 一种物理治疗方法，通常为0?以上、低于体温与周围空气的温度。 62 2(皮肤温度在降至冰点前出现刺痛感，皮肤血管收缩，触觉敏感度降低，进而皮肤麻 木;降至冰点，皮肤骤然变白而发硬;温度继续降低，皮肤组织则出现苍白坚硬并轻度隆起， 这种现象称为凝冻。 3(冷湿敷法是将毛巾放入混有冰块的冷水中完全浸透，然后拧去多余水分，再将毛巾 敷于患处的一种治疗方法。 4(冷冻疗法是应用致冷物质和冷冻器械产生的0?以下低温作用于人体局部组织，以 达到治疗疾病的一种方法。 5(点冻法是用棉棒或棉球蘸少许液氮直接点在病灶上进行冷冻的一种治疗方法。 (二)选择题 【A1型题】 1(D 2(B 3(A 4(A 5(E 6(B 7(B 8(B 9(B 10(B 11(C 12(B 13(C 14(C 15(B 16(E 17(D 18(C 19(D 20(A 21(E 22(E 23(B 24(D 25(B 26(B 27(D (三)简答题 1(冷疗法的注意事项 ?在治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良 反应;?在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤;?在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖， 防止病人受凉感冒;?喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。 2(冷敏感反应及相应处理办法?一般情况下病人出现全身反应的比较少，有少数病人会出现头晕、恶心、面色苍白、出汗、血压下降甚至休克等情况，这种现象称为冷过敏反应。 患者一旦出现冷过敏反应，需立即停止冷疗，予以平卧休息，并在身体其他部位加以温热治 疗，喝热饮料;对疑有冷过敏的患者，应先进行过敏试验;?冷治疗有时会引起局部的疼痛， 一般不需特别处理;但是对反应强烈、甚至由于疼痛而致休克的患者，需立即停止冷疗，予以卧床休息及全身复温。另外，在病人治疗前一定要对病人说明治疗的方法，以尽量解除病人的疑惑和紧张情绪;?冷冻过度或者治疗时间过长时，局部组织可能出现水泡、渗出和水肿，甚至皮肤、皮下组织坏死。对轻度冻伤处，只需要注意预防感染;对严重冻伤的部位，应该严格进行无菌穿刺抽液，并进行无菌换药。 3(冷疗法的适应证?疼痛和痉挛性疾病:如落枕、急性腰扭伤、肩痛、颈椎病、残肢端疼痛、瘢痕痛、痛经、偏头痛等，偏瘫或截瘫后肌肉痉挛;?软组织损伤:用于运动损伤早期血肿、水肿的急救处理和恢复期的消肿止疼，如韧带、肌肉、关节的扭挫伤、撕裂伤，纤维织炎、肌腱炎、滑囊炎等;?内脏出血:肺出血、食道出血、胃十二指肠出血等，用体 63 腔循环冷敷法对出血部位进行局部冷疗，可以有效地控制出血;脑卒中的病人在急性期对头部进行冷敷，也可以有效减少颅脑损伤;?烧伤烫伤的急救治疗:适用于面积在20,以下、1,3度热烧伤，四肢部位的烧伤、烫伤应用冷疗治疗效果更好，可在损伤早期冰水浸泡损伤部位直至疼痛消失;?早期蛇咬伤的辅助治疗;?其他:如高热、中暑的物理降温;扁桃体术后喉部出血水肿;类风湿性关节炎，对由冷引起的支气管哮喘、寒冷性荨麻疹等用冷疗行脱敏治疗。 4(冷疗法的禁忌证?血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，高血压病，心、肺、。肾功能不全，动脉硬化;?冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者;?局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、知觉障碍者慎用。 5(冷冻疗法的注意事项?在治疗前需对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不 良反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器;?在采用冷冻治疗时，注意保护 非治疗部位;避免制冷剂外漏，溅洒在正常组织和衣物上;?喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。眼部治疗时，注意防止制冷剂损伤角膜;?加压冷冻治疗时，皮下脂肪较少的部位不宜加压过重，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经;?冷冻治疗后3,5d保持创面清洁、干燥，结痂后禁用手揭，让其自然脱落。 6(冷冻疗法的并发症及发生后的处理方法?局部创面感染:冷冻治疗本身对局部创 面有灭菌作用，如创口已发生感染，给予抗生素治疗，并进行伤口换药;?出血:是较常见的并发症。对于局部小出血灶，可采用止血剂及压迫止血;如出现搏动性出血或出血较多，应采用结扎止血或堵塞止血;?水肿:病变组织在冷冻后出现局部水肿是正常现象，一般术后l周左右可自行消退。但是，对咽喉部的病变进行冷冻治疗后，需常规应用糖皮质激素等药物雾化吸入或肌肉注射，以防止局部水肿反应严重而影响呼吸道通畅;?疼痛:冷冻治疗后出现的短暂疼痛，一般不用作任何处理。如果患者对疼痛耐受较差或疼痛持续较久时，酌情给予止痛剂以缓解疼痛;?神经损伤:冷冻对病变区穿过的神经支干有破坏作用。如损伤感觉神经，表现为神经支配区域出现麻木;损伤运动神经，出现神经所支配的肌肉麻痹。一般这种神经损伤是可逆性的，多在给予神经损伤常规治疗后，3个月左右恢复功能。 64 第十二章 生物反馈疗法 (一)名词解释 1(生物反馈疗法 2(主体反应 3(强化刺激 (二)选择题 【Al型题】 1(生物反馈疗法是通过什么反射实现的 A(经典条件反射 B(操作条件反射 C(神经反射 D(浅反射 E(深反射 2(下列哪项不属于主体反应(靶反应) A(肌电 B(脑电 C(心电 D(血压 E(曲线 3(生物反馈仪是 A(一种仪器 B(一种电子仪器 C(一种工具 D(一种单纯治疗仪 E(一种学习和训练工具 4(生物反馈的作用方式有几种 A(1种 B(2种 C(3种 D(4种 E(5种 5(生物反馈的视觉信息不包括哪项 A(数字 B(曲线 C(图形 D(节拍 E(表式指针 6(下列哪项不是生物反馈训练前的准备 A(了解病情 B(训练环境 C(心理准备 D(自身准备 E(一般训练 7(心率生物反馈治疗范围不包括哪种疾病 A(室性期前收缩 B(心动过速 C(心房颤动 D?心肌梗死 E(预激综合征 8(脑电生物反馈治疗范围不包括哪种疾病 A(精神抑郁 B(神经衰弱 C(失眠 D?癫痫 E(脑炎 9(皮肤电生物反馈用来治疗哪种疾病 A(交感神经兴奋性增高的疾病 B(调节情绪 C(调节血压 D(调节周围血管张力 65 E(促进汗液分泌 (三)简答题 1(常用的生物反馈疗法有哪些? 2(生物反馈疗法的禁忌证有哪些? (生物反馈疗法适应证有哪些? 3 4(生物反馈疗法应用注意事项有哪些? 参考答案 (一)名词解释 l(生物反馈疗法是应用电子仪器将人体内正常的或异常的生理活动信息转换为可识 别的光、声、图像、曲线等信号，以此训练患者学会通过控制这些现实的信号来调控那些不随意的(或不完全随意的)、通常不能感受到的生理活动，以达到调节生理功能及治疗某些身心性疾病的目的。 2(强化刺激是由生物反馈仪在主体反应出现时立即显示出来的各种信号。这些信号 作为一种刺激不断地通过病人的感觉器官反馈给病人，使其及时了解自身体内的功能活动 状态。例如，声音、光线、曲线及仪表的读数等。 3(主体反应，即由被训练的病人体内引出来的一种自主而持续的信息。这种信息与治 疗训练直接相关，它是由病人体内某一器官或组织生理活动所产生的。例如，肌电图 (EMG)、 脑电图(EEG)、心电图(ECG)、血压(BP)、心率、皮肤温度以及皮肤电位等。 (二)选择题 【A1型题】 1?B 2?E 3(E 4(B 5(D 6(E 7(D 8(E 9(A (三)简答题 1(常用的生物反馈疗法有:从生物反馈疗法原理讲。各种生物信息都可以用于生物反 馈疗法。目前常用的生物反馈疗法有:肌电生物反馈、脑电生物反馈、心电生物反馈、血压生物反馈、手指皮肤温度生物反馈以及直流电皮肤电反应生物反馈等。 2(生物反馈疗法的禁忌证有: (1)不愿接受训练者，变态人格不能合作者。 (2)5岁以下儿童，智力缺陷者，精神分裂急性期。 66 (3)严重心脏病患者，心肌梗死前期或发作期间，复杂的心律失常者。 (4)青光眼或治疗中出现眼压升高者。 (5)训练中出现血压升高、头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、妄想或具有精神症状时也应停止治疗。 (6)感觉性失语的病人。 3(生物反馈疗法适应证有 生物反馈疗法广泛应用于预防医学、临床医学及康复医学。对健康人训练能增强体质、 陶冶性情而达到防病强身的目的;对运动员、飞行员、海员、演员等训练可稳定情绪，提高自控能力，以适应专业需要。 对患者则能通过神经系统的功能，有利于疾病的恢复。尤其是对心身疾病、自主神经功 能紊乱所致疾病的疗效更好。如原发性高血压、心律失常、消化性溃疡、支气管哮喘、偏头 痛、紧张性头痛、癫痫、更年期综合征、产科分娩的应用、肩周炎、腰背痛、脑损伤后遗症、脑卒中后遗症、焦虑症、抑郁症、面神经瘫痪、周同神经损伤、痉挛性斜颈、书写痉挛、类风湿关节炎、糖尿病等。 在康复医学中，主要用于上运动神经元的损害:如脑血管意外、脊髓不全性损伤、脑性瘫痪;下运动神经元的损害:主要是周围神经损伤和中毒引起的神经疾患;癔症性瘫痪;原因不明的肌肉痉挛，如冻结肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、假肢活动的功能训练等。 以上情况，经反馈训练主要解决痉挛状态、松弛状态、肌萎缩、疼痛、运动受限等，使正常的功能重新建立或获得改善。 4(生物反馈疗法应用注意事项有 (1)治疗室保持安静、舒适，光线稍暗。将外界的干扰降到最低。 (2)治疗前向病人解释该疗法的原理、方法以及要求达到的目的，解除疑虑，求得病人 合作。 (3)治疗前要找好最合适的测试记录类别和电极放置部位。治疗后在皮肤上做好记号， 以便提高以后治疗的效果。 (4)治疗训练时要让患者注意力集中，密切配合治疗师的指导和仪器显示。 (5)治疗训练时治疗师用指导语引导，其速度、声调、音调要适宜，也可采用播放录音带 的方式进行，待患者熟悉指导语后，可让患者默诵指导语。 (6)治疗过程中，要有医务人员陪伴，及时给病人以指导和鼓励，树立病人对治疗的信 67 心，并可同时施行心理治疗。训练中注意不能使病人有疲劳和疼痛的感觉。 (7)根据病人情况，可每日进行生物反馈训练1次，每次5,15,30分钟不等，一般 10,20次为l疗程。有些疾病常需连续训练数周乃至数月。也有的可每天训练数次。 68