【doc】口服减量复方18甲长效避孕药91例临床观察

【doc】口服减量复方18甲长效避孕药91例临床观察 口服减量复方18甲长效避孕药91例临床观 察 南逼墨璺婆塑旦巳蔓堂塑 口服减量复方l8甲长效避孕药9l例临床观察 南通农垦职医院宋威芳 . ? 南通医学院附属压院高文玉 复力i8甲长魏避字药服药一次,l_避孕一 个月,有效率达98左右.世由于其含雌激素 量较大,存在一定的副作并]为J既达到避 孕效果,又能减少作用,减量复方1s甲长 馥避孕药由-问世.丘文对臌减量复方18 甲长效避孕药简鞘减量药)9名育龄妇女 进行观察,j以Hj复方8甲长效避孕药 (简称0量封,心23名同龄妇0一对照,现报 告圣?下. 一 对象与方法 一 ,对象' 两复妇女均系农垦系统职工,服药前均 经详细询问瘸史,体格检查(婿虹利,眼 底捡查,乳房触谚等;及各种宴验窒检查 (血,尿常规,肝功能,宫颈刮片),fi合要 求者-J'服葑. 二,药物及服法 减量药每片含炔雌醚2mg和:8L}{坛炔诺 酹jOmg.量药每片誉炔雌醚::lfg?8甲基 炔诺酮12mg.两鲥均由北京药总厂生,一. 具体服法蹦.均在个月的月经来 潮第五天午饭秸脏一片药,间隔20天又般一 片,以后每』{服一片.连续观察2年效. 服药期间,对J少数削反应较重哲加服反 砬片,每扶j,2片' 结粜 一 ,避孕果 减量瓤tE聪煞崩间2例生妊,有效 率为97.8.'量蛆无例发{:妊娠,有效 率为lu0.t商研概率法求得P0812, 两组见显着性差,可见两药避孕效果一致; 二,反应 服热中两纽均有同程度的副反应.这 些副反应主要发生在服药第,2嗣期,随着 服药周期延长.副反应发生率逐渐下I篷:.本 将i,2周期?现的以下四方面的副反应 连行比较,结果女l下; -. 肠道反应{主要表班为恶心,呕吐 等共早孕反应.减量纽发生率为:25, 全量组为.05%.经统计处理,两蛆无显 着性差异(x=25,P>O]).但以反应 程度来看,减置组酮显低于全量组. 2.幸牵经系统反应:主要表现为头昏,嗜 唾,乏力等娄早孕反应.减量童i发生率为 39,全葺组为116%.经统计处堙,两 iR有显着性差异x.=.1j,P<0.05},减 量诅低予全量蛆. .白带增多:减量组发生率为-.%, 仝量盎为20.5.经统计处理,帕每尢显着 性异(X=lr,5,P>0.1). .月经改变;不规则出血减量组发生率 为'5,全置组为2%,两组有显着性差 异Lx=.,2t,P<0.05);其余经量增多, 经期延长,缩短,用期延民,缩短,腹痛加 重,减轻,闭目纽间均尤着性差异 (P>0,05. 此外,两组均有轻微腰痛,乳房腺痛等. 坦每执体检j鬲半年一次,曲姐血L匿均 无羽曼增高,眼底亦无异常.宫巍刮片揸 壹,1一一减量曾有l侧--i疑癌变,后经反 复切片检查,排除癌变.;6jJ垂l中备发现i佣 下转第7页) 南匡堂垩塑!璺—蔓崔塑!l期 流行性出血热误诊为急腹症手术1例 南通亩侍染稿院诸燕珍 患者,女,17岁,农民.因发热3天, 腹痛1,天于1984年5月15日入院.3天前起 有覆寒,发热,头痛,症状渐重,体温 39.5?,上腹持续剧痛,伴恶心,呕吐,吐出 物系胃内食糜.住院时血压8:0,5.3kPa, 无黄疸,心肺正常,腹部稍膨,仝腹有压 痛,反跳痛,腹肌紧张.白细胞55000,中 性93%.经抗休克,抗感染治疗无效.腹 痛依然,拟诊腹膜炎行剖腹探查,见血性腹 水4O0ml,余无异常.术后出现尿少,244,时仅 100ml,并在上眼睑,球结磷,皮肤见大小 不等的癞斑,手术切口与静脉切开处有明显 渗血.复查尿常规蛋白H,血小板32×10./L 大便隐血}*.考虑流行性出血热转我院.当 时患者正处在少尿期,继即急性肾衰,高血 容量症与尿毒症.经积极治疗,度过7天的 少屎期,病情逐步好转,进入多尿期,最后 痊愈-于1984年6月l8日出院. . 讨论 1.本例流行性出血热的诊断依据:该例 虽以剧烈腹痛为突出症状,但其临床具有较 本病例是作者在上海市传染病院进修肘所见 ?67? 典型的发热,低血压,少尿,多尿与恢复期 5期,并有发热,出血与肾脏损害三大主 疗.符合l981年"流行性出血热防治" 的标准. 2.误诊原因:本例类似外科急腹症腹膜 炎的症状,体征,而忽略了出血热早期表现 的观察与检查,导致误诊.急腹症常以骤然 腹痛起病,一般说体温可正常,如继发腹膜炎 时可有发热,但发热在腹痛之后}出血热鲜 以腹痛起病,明显腹痛则多见于发病第3 4天或更迟,腹痛之前有明显的发热反应. 急腹症多有局限性届定压痛点,而出血热常 缺如. 3.体会:出血热具有病情多变,临床 表现复杂的特点,易与败血症,流脑,血液 病,肾脏病等相混淆.有些患者在发病早 期,典型症状尚未充分展现前,常以某一病 症为突出表现,本病临床的特殊类型如大出 血型,胃肠炎型脑型与急腹症型等极易误 诊为其他疾病,预后险恶,应引以为戒.在 出血热流行季节,遇可疑病例,必须追问流. 行病史.仔细体检和重复必要自g吡验,力求 诊断正确,避免误诊. (上接第64页) 肝功能轻座损害,鉴1一地区盱炎一年四季 均有发生,尚不能排除传染所致. 三,停药后妊娠情况 服药二:年后减量组有11X停药,停筠后 月经均正常,有9先后妊娠,其中2人足 月分娩,婴儿发育正常.全量组8人停药, 停药后月经正常,其中3人妊娠. 庳组使』H的减量药内含炔诺酮量为垒量 药的83.3,炔雌醚量为全量药的66.6, 但避孕效果两药祀仿.反应中,胃肠道症 状减量组较垒量翻轻;不规螂出由的发生率 减量纽低于全量赳}神经系统副反虚盼发生 窜减量锰低于拿量蛆j其它副反应两组无晌 显差异.提示减量l8甲长效避孕药具有避孕 效果好,而炸唱小的特点. (1987年l2月15日收稿)