：保持器

：保持器 2011年口腔正畸学专业知识考试指导:保持器 一、保持器应具备的条件 1(尽可能不妨碍各个牙齿的正常生理性活动。 2(对于正在生长期的牙列，不能妨碍牙颌的生长发育。 3(不妨碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。 4(便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织的炎症。 5(结构简单，容易摘戴，不易损坏。 6(容易调整。 二、保持器的种类、及临床应用 1(活动保持器(removable retaining appliance) (1)的Hawley保持器:为Hawley于1920年设计，是最常用的活动保持器。它由双曲唇弓、一对磨牙卡环及塑料基托组成。这种保持器可以控制牙齿移动，用于关闭多带环固定矫正所致的牙间隙，也适导板接触，以达到保持效果。 (2)改良式Hawley保持器:在拔除第一前磨牙的病例，标准的Hawley保持器的唇弓双曲横过第一前磨牙的拔牙间隙，影响间隙的完全关闭或使其产生间隙。为此，设计出几种改良式的保持器。 1)改良Hawley保持器工型:它由双曲唇弓、一对磨牙箭头卡环及塑料基托组成。用于拔牙病例，它将唇弓焊接在磨牙箭头卡环的颊侧，有利于间隙的关闭和保持。 2)改良Hawley保持器?型:它结构简单，只有一个上颌腭部、下颌舌侧的塑料基托及一个包埋于牙弓两侧最后磨牙远中面基托内的长唇弓。唇弓在牙弓的两侧各弯制一个垂直曲，调节此二曲即可使保持器获得固位，并使在唇弓范围内的各牙保持稳定。 3)改良Hawley保持器?型:它由唇弓、固位卡环和基托组成。这种保持器不会对关闭拔牙间隙提供积极的作用力，它将唇弓通过侧切牙和尖牙问，并焊接一段钢丝横过尖牙颊侧以控制尖牙的稳定，提供良好的保持作用。适用于初诊时尖牙唇侧错位的患者。 (3)牙齿正位器(positioner):是用软橡胶或弹性塑料制作。装置于上下颌所有牙齿的冠部，常用于矫治后的固位，有利于咬合关系及牙位的保持，效果良好。正位器每天晚上戴用，白天至少也应戴用4个小 (4)适用于保持用的功能性矫治器(activator retaining appliance):是由将上下牙弓连在一起的塑保持方法。用于防止舌习惯也非常有效。 (5)颏兜(chin-cap) 生长发育的情况，对下颌的发育有抑制作用。 2(固定保持器(fixed retaining appliance) (1)下前牙区舌侧固定保持器:分为?尖牙间带环式和?尖牙间粘结式两种。适用于下切牙拥挤矫正后需较长时间保持的病例。 (2)粘固式下前牙固定舌侧保持器:用麻花丝制作，常需作用到第三磨牙萌出或拔除后。此也可作为长期性保持器。 (3)针对上中切牙间隙的固定舌侧保持器:用麻花丝弯制与牙舌侧贴合，注意保持器应位于舌隆突上，